Аспирация на пневмония
TТрахеит
Аспирационна пневмония: причини, симптоми и лечение.
Сред заболяванията на белодробната система аспирационната пневмония е една от най-трудните за лечение.
Трудността е, че не винаги е възможно да се диагностицира болестта навреме.
Често симптомите се пренебрегват от самия пациент, в резултат на което борбата срещу болестта става по-сложна.
Причини за възникване на
Какво представлява амплификационната пневмония като цяло?
Болестта може да се характеризира както следва:
- източникът на инфекциозно токсично замърсяване става съдържанието на стомаха, назофаринкса или устната кухина;
- той навлиза в долния респираторен тракт (възниква така наречената аспирация);
- в резултат на това белодробният паренхим е повреден.
Спомнете си, че белодробният паренхим включва такива елементи като:
- дихателни бронхиоли;
- съдова мрежа на белите дробове;
- алвеоли (микроскопични въздушни сакове на белите дробове);
- интерстициум на белите дробове (съединителна тъкан) - служи за подпомагане на алвеолите, тъй като чрез интерстициумите преминават кръвоносни съдове, които изпълняват функцията на обмен на газ.
Как се получава инфекцията?
Болестта се развива поради факта, че чуждо тяло случайно влиза в дихателните пътища:
- или течност;
- или твърди частици.
Внимание: от анатомична гледна точка такова събитие е изключено. Това обаче често се среща при необичайни обстоятелства.
Например:
- нарушаване на съзнанието при алкохолна или наркотична интоксикация;
- черепно-мозъчна травма;
- обща анестезия;
- свръхдоза наркотици
- загуба на съзнание на фона на заболявания на периферната и централната нервна система (епилепсия, енцефалопатия, удар, склероза, мозъчни тумори, болест на Паркинсон и др.).
В допълнение, аспирацията е възможна на фона на редица заболявания, свързани с стомашно-чревния тракт:
- херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата;
- стенотични явления в хранопровода;
- обилно вълнообразно повръщане, неконтролируемо;
- Дисфагия (затруднено преглъщане на фона на остър тонзилит, алергичен оток или травма на фаринкса, изтласкване на хранопровода с тумори и др.);
- регургитация (дисфункция на преглъщането поради намаляване на мускулните стени на хранопровода, което води до обратното движение на газове и течности);
- ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест (спонтанно леене на стомашно съдържимо в хранопровода, хронично и повтарящо се заболяване - тези пациенти представляват специална рискова група);
- При децата аспирационната пневмония често се случва в резултат на опити за насилствено хранене. А също и чрез вдишване на чужди тела с бронхиални тръби по време на "детски шеги", в страх, в полузаспало състояние.
Внимание: силен рисков фактор е присъствието в горните дихателни пътища и устната кухина на патогенната микрофлора (тонзилит, гингивит, пародонтално заболяване, кариес).
патогени
Най-често аспирационната пневмония има полимикробна етиология (т.е. при условия на комбинирана патогенна микрофлора).
Най-често срещаните патогени:
- Staphylococcus aureus;
- haemophilus influenzae;
- Е. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- ентеробактерии;
- Klebsiella.
Всички те принадлежат към аеробни видове.
Въпреки това, според статистиката, техният дял в общия брой на заболяванията е не повече от 10-12%.
Водещите патогени са анаеробни:
- Prevotella;
- porfiromonady;
- fuzobakterii;
- Bacteroides;
- валенела и други подобни.
Те причиняват пневмония на аспирационния тип при повече от 50 случая от 100.
Механизъм на развитие на болестта
Какво и как се случва с пневмония тип аспирация:
- в големи количества големи чужди твърди частици или аспирират механично повреждат трахеобронхиалното дърво;
- при човека възниква неволна кашлица;
- в резултат на кашличния рефлекс проникването става още по-дълбоко (до бронхиолите и бронхите);
- съществува риск от развитие на белодробен оток.
Стазацията на бронхиалната секреция естествено се проявява. И това е благоприятен фон за развитието на всички видове инфекции в белодробния паренхим.
Учените са разкрили най-фините моменти в този цикъл. Оказва се, че първоначално агресивната атака на аспирата се противодейства от химически пневмонит:
- първо се изхвърлят биологично активни вещества - по-специално, фактори на туморна некроза;
- по-нататъшни промени в белодробния паренхим се наблюдават под въздействието на биологично активни вещества (а не под директното действие на аспирата);
- необратимо увредени алвеоли;
- бързо развиваща се хипоксемия - дефицит на кислород в кръвта на тъканите на белодробния паренхим.
Какво се случва, когато бактериалният компонент се наслагва върху цялата картина:
- формирана респираторна недостатъчност;
- има кашлица;
- пациентът е трескав;
- тогава активното размножаване на бактериите утежнява процеса и появяват се и други симптоми под формата на горчив мирис, хемоптиза и др.
Внимание: всяко от изброените явления е причина да сте нащрек и да се консултирате с лекар. Възможно е аспираторът да е незначителен, поради което симптоматиката е замъглена и не предизвиква подозрение.
симптоми
Във всеки случай аспирационната пневмония се развива според индивидуален сценарий.
Ясната картина ще даде само задълбочено лабораторно проучване.
Въпреки това симптомите са достатъчно красноречиви:
- появата на гнойна храчка;
- треска;
- болка в гърдите;
- тахикардия;
- цианотична сянка на лигавиците и кожата поради повишен хемоглобин в кръвта (цианоза);
- бързо дишане (тахипнея);
- кашлица.
Клиничният курс не е еднакъв, във всеки отделен случай. Много зависи от възрастта, състоянието на тялото, имунния статус на дадено лице.
Лекарите правят такива основни етапи на заболяването като:
- пневмония;
- некротизираща пневмония;
- образуване на абсцес;
- емпимема на плеврата.
Не може да се каже, че границите между етапите са ясни и ни позволяват да преценяваме без да се проваля стадия на болестта. За съжаление клиниката се разгръща.
Понякога дори гадно:
- няколко дни пациентът се чувства слаб;
- Болезнена кашлица няма да ви позволи да си почивате;
- после изведнъж болезненият синдром в гърдите расте;
- има тахикардия;
- пациентът започва треска;
- по време на кашлицата се появява пенлив храст с добавка на кръв.
От първите слаби признаци до появата на кръвно-purulent слюнка с гнилост миризма, средно 10-15 дни.
диагностика
За по-точно определяне на болестта се използват съвременни методи:
- бронхоскопия с храчки;
- микробиологично изследване на патологичното натрупване на течност в плевралната кухина (плеврален излив) чрез дренаж;
- лабораторен анализ на съдържанието в долните дихателни пътища;
- Рентгенови лъчи;
- слушане на шум (аускулативно проучване).
Пълната инспекция е изключително важна. В края на краищата някои симптоми може да са по-тежки, други - по-слаби.
Някои признаци могат да отклонят неопитен диагностик в посока към други, погрешни диагнози.
Например - гнило дъх, тахикардия, диспнея, треска.
Специалисти, с които пациентът трябва да се занимава в случай на аспирационна пневмония:
- пулмолог;
- Хирург на гръдния кош;
- гастроентеролози;
- Отоларинголог;
- невролог;
- рогентолог и др.
лечение
Говорейки за лечението, спешните мерки трябва да бъдат разделени и планирани. Спешната ситуация се отнася до действията на лекарите в ситуации, в които животът на пациента е на ръба на живота между смъртта и смъртта.
Съгласно планираните схеми на лекарствени и общи терапевтични ефекти.
Спешни мерки
Спешна помощ:
- ако съществува опасност от стесняване на лумена на дихателните пътища, е необходимо спешно да се отстрани чуждо тяло от бронхите или трахеята. Манипулацията се извършва ендоскопски;
- хирургична интервенция с белодробен кръвоизлив, големи абсцеси (5-6 cm по размер), образуване на бронхолеврални фистули;
- инструментална доставка на навлажнен кислород (кислородна терапия);
- интубация за избягване на задушаване и осигуряване на анестезия (въвеждане на специална епруветка в трахеята и ларинкса);
- изкуствена вентилация (IVL).
Медицински подход
На пациента се предписват редица антибактериални лекарства. Необходимо е да се вземе предвид разкритата етимология: кои патогени са причинили болестта - аеробни или анаеробни.
По-горе беше казано, че в повечето случаи етиологията се комбинира.
Ето защо:
- лекарствата най-вероятно ще бъдат определени като комбинация;
- например - метронидазол, комплектован с цефалоспорини или флуорохинолони;
- продължителността на основния антибактериален курс е 2 седмици.
Санитарна и физиотерапия
Подобни влияния като:
- дренаж на абсцеси в белите дробове;
- санитарно измиване на плевралната кухина;
- бронхоалвеоларна промивка;
- трахеално асимилиране на тайната многократно, когато е необходимо;
- ударен масаж в гръдния кош;
- вибриращ масаж.
Внимание: при липса на навременни усложнения при лечението в 22-24% от случаите води до смъртоносен изход поради силен сепсис.
предотвратяване
При пациенти с увредено поглъщане рискът от развитие на аспирационна пневмония е постоянно висок. Този фактор трябва да се има предвид.
Кой е включен в специална рискова група:
- хора с нервни и паралитични заболявания;
- пациенти с нарушена храносмилателна система;
- малки деца.
Превантивни мерки:
- да наблюдава правилността на преглъщането;
- да обърне внимание на симптомите сред описаните по-горе;
- (храната не трябва да е груба, лесно преминаваща, не предизвиква увеличени механични рефлекси поради необичайни вкусови вкусове);
- повдигане на главата на леглото с 35-45 градуса;
- предоставяне на неспокойни деца с тих живот на живот;
- в случай на кърмачета - изключително точно хранене, защита от регургитация в легнало положение;
- Специални грижи за пациентите след саниране, дренаж и други интервенции.
Също така не забравяйте редовните посещения на зъболекаря. В устната кухина не трябва да има източници на инфекции, които потенциално могат да навлязат в хранопровода и да причинят аспирационна пневмония.
Аспирационна пневмония: симптоми и лечение
Аспирационната пневмония са основните симптоми:
- слабост
- Повишена температура
- Болка в гърдите
- Суха кашлица
- Кашляйки кръв
- Неприятна миризма от устата
- хемоптизис
- Кашлица с храчки
- Мокри кашлица
- безпокойство
- Цианоза на кожата
- Затруднено дишане
- Временно спиране на дишането
- Прекъсване на дишането
- Цианоза на лигавиците
- Кашлица с гнойно изпускане
Аспирационната пневмония е възпаление в белите дробове, което се развива поради навлизане на чужди тела или вещества в тялото. Вдишване се извършва както механичните обекти извън и телесни течности, като съдържанието на стомаха, или околоплодна течност, поради което развива аспирационна пневмония при новородени. При описването на тази патология е необходимо да се прави разграничение между аспирационната пневмония при възрастни и деца, тъй като в тези случаи причините и механизмите на вредните ефекти се различават.
Аспирационна пневмония при възрастни
Сред всички патологии на белите дробове, аспирационната пневмония при възрастни и деца заема не по-малко от 25%, което е доста голям показател. Според МКБ 10 тази болест се класифицира според причината за развитието. Тя принадлежи към категорията на пневмония, придобита в общността, и има код от J12 до J18.9. Патология, която разработи поради светлина въвеждане на твърди или течни частици, според МКБ-10 е кодиран - J69 и ако ние говорим за болестта разработен в новородено поради аспирация на околоплодна течност, докато в отпуск по болест, предписан код или R23.6 R23.9, в зависимост от вида на патогена, участващ в възпалителния процес.
В зависимост от това какъв вид обект, течност или дори въздух има аспирация, се развиват различни синдроми. Най-често заболяването се среща при хора в напреднала възраст, които имат нарушено съзнание или проблеми с преглъщането, както и при млади хора и хора от средната възрастова група, при условие че имат такива патологии като:
Според проведеното проучване, 50% от здравите хора през нощта има проникване на течни среди на един организъм в белите дробове, но заболяване на белия дроб се развива само в редки случаи, като чуждо тяло не е достатъчно. Важно е, че тя падна в големи количества или имат кисела реакция (като стомашния сок) - само в този случай се развива възпаление.
Най-често тази патология е от полимикробно естество, т.е. участват в процеса както аеробни, така и анаеробни микроорганизми.
симптоматика
Клиничната картина на такава патология, като аспирационна пневмония, се развива и се увеличава. Ето защо, понякога лекарите не могат веднага да диагностицират заболяване. Има 4 етапа в клиниката на заболяването:
- развитие на пневмонит;
- развитие на некротизираща пневмония;
- възникване на абсцес на белия дроб;
- развитие на емпимема на белите дробове.
Първият симптом, който се проявява на следващия ден или в деня след аспирирането, е повишаване на телесната температура до стойности на субферила и появата на суха кашлица. По това време човек чувства слабост и общо неразположение.
С течение на времето симптомите се увеличават само - забележителни затруднения в дишането, болка в гърдите, развитие на хипертермия и цианоза на кожата и лигавиците. Няколко дни по-късно, човек кашля с изпускане на пенести храчки, в които може да има примеси от кръв.
Една и половина до две седмици след началото на заболяването се развива абсцес и емпийм. През този период температурата на човека се повишава критично, гной се отделя при кашлица, се забелязва неприятна миризма от устата и се появява хемоптиза.
Аспирационна пневмония при деца
Аспирационната пневмония при новородени се развива поради поглъщане на амниотична течност в дихателните пътища или мляко на майката по време на хранене. Продължителността на заболяването е бавна, с леки симптоми - можете да подозирате, че нещо не е наред с периодично възникващата цианоза на кожата.
В допълнение, симптомът на тази патология при новороденото е неравномерно дишане с периодични спирания (апнея). Болестта се основава на образуването на една или повече ателектази, което кара детето да развие дистрофия и анемия.
Както при възрастни, аспирационната пневмония при деца преминава в развитието на абсцес със съответната симптоматика.
Характеристики на диагнозата и лечението
За да се диагностицира аспирационна пневмония, лекарите могат само след задълбочен преглед на пациента. Въпреки че присъстват всички симптоми на тази патология, е важно да се изясни анамнезата, в която трябва да се разкрие самият факт на аспирация (или проблеми с преглъщането).
Възрастни и деца, които имат типични симптоми на това заболяване, предписват рентгеново изследване, което позволява да се идентифицират области от разрушаване на белодробната тъкан и определяне на етапа на развитие на възпалителния процес. Бакпосвата храчка върху микрофлората дава възможност да се идентифицира причинителят на заболяването и да се изберат необходимите антибактериални лекарства. За да се вземе храчка, често се използва бронхоскопия. При тежки случаи, когато светлината вече е разработила абсцес или емпием започва показано трансторакалната пункция под ехографски и флуороскопско насоки, както и дренаж на плевралната кухина. В допълнение се определя сеитбата на кръвта на бактериалната флора и анализът за биохимични показатели.
След установяване на диагнозата и определяне на стадия на заболяването се предписва необходимия курс на лечение. Лечението на аспирационна пневмония се състои в извършване на масивна антибактериална терапия. И наркотиците с комбинирано действие са предписани и продължителността на тяхното приемане е приблизително две седмици.
Ако аспирацията е настъпила чрез вдишване на твърди вещества, ендоскопно трябва да премахнете аспирата от бронхите или трахеята.
При образуването на абсцеси и епимеемия, лечението на аспирационна пневмония трябва да бъде допълнено с премахване на гнойно съдържание, за което е показано дренажът на органа. В случаи на сериозни нарушения на респираторната функция се показва оксигенация и ако не е възможно да се диша сама, пациентът е свързан с вентилатора.
В зависимост от тежестта на аспирационната пневмония при възрастни и деца, последствията от това заболяване могат да бъдат различни. При откриване на заболявания в ранен стадий и навременно лечение, прогнозата не е сериозно, но ако заболяването е започнала, след прогнозата ще бъде изключително сериозно - до 25% от пациентите с тежки форми умират от усложнения на болестта.
Обърнете внимание, че вродената и придобита аспирационна пневмония при деца често е следствие от нарушения в тялото на майката по време на бременност или нарушения в развитието на плода. Поради това е по-вероятно децата с такова заболяване (аспирация с амниотична течност) да умрат през първите дни или седмици от живота си.
Важно е да се предотврати аспирационна пневмония. Това е особено вярно за децата и хората с нарушения на гълтането - около трябва да гарантира, че храните и течен падна точно в храносмилателния тракт, така че е най-добре да ги храним бавно, нежно храна и малки порции.
За тези, които имат падане на стомашното съдържание в хранопровода, е необходимо да се създадат благоприятни условия за хранене, а именно - да се яде храна в седнало положение под ъгъл от 45 градуса. Хигиената и навременното саниране на устната кухина също е превенция на това заболяване.
Ако мислите, че имате Аспирационна пневмония и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт, педиатър.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.
Кисти на белия дроб - кухина, разположена в дясната или в лявата част на този орган. Болестта може да се развие в абсолютно всеки човек, независимо от пола и възрастта. Болестта може да бъде както вродена, така и придобита, което означава, че причините за възникването ще се различават. Втората категория на заболяването може да бъде инфекциозна и неинфекциозна.
Коклюш е остра инфекциозна болест, чието предаване се осигурява от въздушни капчици. Коклюш, чиито симптоми се характеризират с цикличните прояви на себе си, както и продължителна кашлица пароксизмална характер, особено опасен за деца (до две години и по-специално), въпреки че те могат да бъдат болни лица от всички възрасти.
Туберкулозата на белите дробове е заболяване, причинено от бактерии от видовете Mycobacterium, открити от Роберт Кох през 1882 г. Те са 74 вида, предавани чрез вода, почва, от болен човек до здрав. Формата на заболяването, на което хората най-често са изложени, е туберкулозата на белите дробове, поради факта, че основният вид предаване на бактериите е във въздуха.
Хемолитичният стрептокок е грам-положителна бактерия със специфична форма. Позовава се на семейството на лактобацили. Често едновременно съществува съвместно със златния стафилокок ауреус. Бактериите могат да засегнат тялото на всяко лице - както възрастен, така и малко дете.
Криптококозата е опасно заболяване, което се дължи на дълбоки микози с хроничен ход. Характерна черта на тази патология - микозата засяга не само кожата, но и тъканта на централната нервна система, белите дробове и мускулите. Криптококозата започва да прогресира веднага след като гъбичкият патоген прониква в белите дробове на човек. От белите дробове той прониква в кръвоносната система и се разпространява в тялото. Най-често той "атакува" мозъка. Тази болест засяга предимно мъже на възраст от 40 до 60 години. Децата са болни с тях много рядко.
С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.
Аспирационна пневмония
Аспирационната пневмония е възпалително заболяване на белите дробове, което се дължи на проникването на чуждо тяло или течност в белите дробове. Чуждите тела могат да бъдат от различно естество - в резултат на аспирация по време на дишане на частици от храна, химически компоненти, повръщане, предмети с естествени или синтетични елементи в състава. Аспирационната пневмония включва бактериално разрушаване на аспирацията, механични промени в проходимостта на дихателните пътища и химически пневмонит.
Симптоми на аспирационна пневмония
Аспирационна пневмония в процеса на своето развитие преминава през няколко етапа, сред които пневмония, некротизиращ пневмония, абсцес и емпием плеврата, не е изненадващо, че симптомите не са много ясно изразени в началото на заболяването. Това е липсата на остро атака на болестта и наличието на определени симптоми, което показва наличието в чужди органи на белите дробове. В хода на развитие на заболяването се наблюдават следните симптоми:
- Обща слабост
- Суха кашлица
- Болка в гърдите
- цианоза
- диспнея
- тахикардия
- треска
- Изолиране на пенести храчки с кръв.
След няколко седмици след проникването на чужд предмет в белите дробове има емпием на плеврата и абсцес, придружен от силна кашлица със зеленикава слюнка и изразена гнила миризма.
В случай на химична пневмония, се проявява задух, повишаване на сърдечната честота, повишаване на телесната температура, синкав тон на кожата, дължащ се на лошо подаване на кислород към кръвта.
Характеристики на заболяването при новородени
Аспирационната пневмония се появява при новородени в резултат на навлизане на амниотична течност в тялото, може да възникне поради неправилно хранене и аспирация на млякото. Преждевременните бебета са най-податливи на това заболяване, тъй като белодробната тъкан не е напълно узряла. Също така, заболяването е характерно за бебета с увреждания, които са възникнали в резултат на травма при раждане или поради инфекция на матката.
Децата имат симптоми на заболяването, както и възрастните се появяват постепенно. Първоначално се проявява необяснима цианоза, при частичен дихателен арест се появяват промени в дихателния ритъм. На първо място, децата развиват сив нюанс на кожата. За такива деца се характеризира с недостиг на телесно тегло, те бавно добавят тегло. Новородените могат да се откажат от гърдите, повръщане и периодична регургитация. При такава болест телесната температура може да остане нормална и може да достигне до подводни. В резултат на аускулацията има силно дишане, хрипове и сърдечни звуци едва забележими.
Поради неспецифични симптоми не е възможно да се определи заболяването, но по време на рентгеновия анализ е възможно да се следят промените в белите дробове от първите дни на проявата на заболяването. Често аспирационната пневмония при новородени е трудна, дори може да се наблюдава дихателна недостатъчност.
При децата в предучилищна възраст болестта се проявява в резултат на преглъщане на малки предмети. В този случай основният симптом е рефлексната кашлица. Освен това заболяването е типично за деца, които са диагностицирани с разстройство при поглъщане или с някакви неврологични заболявания.
причини
Понякога дребната храна продължава да прониква в дихателните пътища, но благодарение на защитните механизми, те се екскретират от тялото, докато не проникнат в белите дробове и не предизвикват различни възпалителни процеси. Хората, които употребяват алкохол дълго време, наркотици, са в безсъзнание или под анестезия, са податливи на пневмония.
Причиняващите агенти на заболяването могат да бъдат стрептококи, както и анаеробни бактерии, намиращи се в назофаринкса. Химическата пневмония може да бъде засегната само ако в белите дробове навлизат токсични вещества. Този вид пневмония се проявява като дразнещ, а не като инфекция. Като такова токсично вещество може да действа стомашен сок.
диагностика
За да се диагностицира аспирационна пневмония, трябва да се използват следните методи:
- Физически методи за диагностика: най-много
Информативната аускултация е ефективна.
Пълна кръвна картинаАнализът на съставките на кръвта в газа (количеството въглероден диоксид и кислород може да показва дихателна недостатъчност).Бактериологичен анализ на храчките (позволява най-успешния избор на антибиотик)Бактериологичен анализ на плеврален пункт.Радиография на гръдния кош (улеснява бързото определяне на диагнозата и площта на възпалителния процес).Бронхоскопия (необходима за събиране на храчки, в ситуация, при която е невъзможно да се определи източникът на кървене и мястото на гнойни фокуси).лечение
Има няколко метода за борба с аспирационната пневмония:
- Медицински. Най-често при такава болест се използват антибиотици, чиято селекция се извършва в зависимост от степента на заболяването и патогена. Понастоящем се използва клиндамицин, който се прилага на всеки 8 часа до 600 mg. Антибиотичната терапия продължава 14 дни, но понякога може да достигне период от 1-2 месеца в случай на гнойни усложнения. Също така, противовъзпалителни лекарства са предписани за елиминиране на възпалението и болката. Не по-малко ефективни за премахване на храчките са муколитиците.
- Хирургично лечение. За хирургична намеса се стига при кървене или гнойни усложнения. В такава ситуация човек трябва да се отърве от некротичните тъкани и да източи гнойните области.
- Физиотерапевтично лечение. За бързо отстраняване на храчки се използва постурален дренаж и вибриращ масаж. Освен това е необходимо да се направи дихателна гимнастика, за да се избегне появата на застояли процеси в белите дробове.
Лечението на аспирационна пневмония при деца в училищна възраст и деца се осъществява по същите принципи, като специално внимание трябва да се обърне на дозировката на лекарства и антибиотици, които имат значителен ефект върху растежа на организма.
Предотвратяване на аспирационна пневмония
Експертите са сигурни, че е възможно да се предотврати тази болест, ако се спазват някои препоръки:
- Преди да изпълните каквито и да било хирургични процедури, пациентът трябва да откаже да яде.
- След операцията основният край на леглото трябва да бъде повдигнат и аспирирането на стомашните компоненти се извършва от тежкия пациент.
- При пациенти с стомашна сонда или гастроезофагеален рефлукс е необходимо да се вдигне и по време на поглъщане.
- Трябва да се внимава да се поддържа хигиената на устната кухина, тъй като в нея се концентрират много различни бактерии.
- Необходимо е да се наблюдава местоположението на сондата по време на хранене.
- Майката трябва да е наясно с всички тънкости на кърменето бебе.
- В резултат на появата на кашлица, болка в гръдния кош, хипертермия при деца и възрастни е необходимо незабавно да се извърши рентгеново изследване и да се консултира специалист.
- Гастроентерологичните и неврологичните заболявания изискват лечение, за да се предотврати аспирация.
Аспирационната пневмония е възпаление на белите дробове, което се проявява чрез навлизането на микроорганизми в белодробната област и в бронхите, дразнещи паренхима и стимулиране на активирането на възпалителни процеси. В случай на малко количество аспират, прогнозата е много благоприятна и ако са засегнати големи части от белия дроб, смъртността може да достигне 30%.
Опасност и симптоми на аспирационна пневмония
Възпалението на белите дробове се развива на фона на различни причини, най-често при излагане на белодробна тъкан на микробни пневмококови агенти. В зависимост от патогена се различават няколко вида пневмония: микробиална, бактериална, гъбична и аспирационна пневмония.
Аспирация в белодробната тъкан възниква на фона на проникването на чужди вещества или агенти в белите дробове. Това се случва в процеса на хвърляне на микроби от стомаха или назофаринкса, химически токсични агенти от околната среда при вдишване на газа или изпарения на боята.
Причини за болестта
Проникването на микрочастици в белодробни течности или тъкани се случва доста често. Перфектната имунна система лесно се справя с този проблем, като изчиства дробовете на микрочастици, прах и други чужди отливки. В случай на неизправност в работата на имунитета, чуждестранни дипломирани студенти остават в белодробната система и причиняват възпалителни процеси.
Причини, водещи до развитие на благоприятна почва за възпроизводство на пневмококови агенти на фона на аспирация на микрочастици:
- сложни патологии на централната нервна система: наранявания при инсулти, множествена склероза, туморни процеси;
- нарушения на функцията на процеса на преглъщане в резултат на прогресирането на някои заболявания;
- патогенна микрофлора в устата и в горните дихателни пътища;
- увреждане на горните дихателни пътища на фона на механична манипулация или токсични ефекти.
Пациентите с алкохолизъм, злоупотреба с вещества и HIV инфекция са изложени на риск. Често този вид пневмония се появява при хора, които са отслабени от хронични заболявания, дългосрочна употреба на лекарства.
Белодробното възпаление на асистиращата етиология може да се развие и при абсолютно здрав човек с нормално функционираща имунна система. Хвърлянето на чужди частици в белодробната течност или тъкан може да навлезе с частици на повръщане.
Видове пневмония
Аспирационната пневмония е разделена на три типа, в зависимост от причините за образуването и последващата прогресия.
- Възпалението на белите дробове, което възниква на фона на нарушение на механичната структура на дихателните пътища поради навлизането на малки и средни чужди частици в бронхите, протича на фона на размножаването на микробния агент.
- Пневмония от бактериална природа започва да прогресира на фона на излагане на бактериални патогени, проникващи в белодробната тъкан.
- Аспирационният пневмонит се получава, когато в белите дробове навлизат токсични вещества, газове или стомашен сок. Този тип се развива на фона на химическите влияния.
В повечето случаи чужди частици, захванати в белите дробове, предизвикват белодробен секреторен стазис и тялото започва активно да развива вещества, които стимулират отделянето на частици от дихателните пътища.
Симптоматичен процес на аспирация
Аспирационната пневмония, провокирана от възпалителния процес на бронхиалния багажник при удари на малки чужди частици, е придружена от общи характерни симптоми. Болестта, като правило, възниква рязко и в същото време бързо напредва.
Експертите се позовават на общите признаци на аспирационния възпалителен процес в белите дробове:
- фебрилни симптоми, придружени от треска;
- прояви на тахикардия, придружени от диспнея;
- задух, както при вдишване, така и при издишване;
- циститна кашлица;
- болезнен синдром в гърдите, по-лошо от кашлицата;
- зачервяване на кожата при пациент на лицето, особено в периферната област.
В зависимост от причините, причинили аспирационния възпалителен процес и вида на заболяването, има различни симптоми на патологично белодробно възпаление.
Признаци на бактериално възпаление
Бактериалният процес в белите дробове е съпроводен от образуването на гнойни храчки, тъканна некроза. Възпроизводството на бактерии провокира отделянето на токсини в кръвообращението, така че прояви на интоксикация са склонни да напредват интензивно. За аспирационно възпаление на белите дробове на бактериална етиология, следните симптоми и симптоми са характерни:
- рязко повишаване на телесната температура, което често достига 39 градуса;
- влажна и продуктивна кашлица, придружена от изхвърлянето на гнойни храчки;
- болка в гръдния кош, по-лошо при движение и кашляне.
Синя кожа на лицето на пациента може да бъде изразена в назолабиален триъгълник.
Симптоми на аспирационен пневмонит
Аспирационна пневмония, която настъпва при контакт с химикали, пациентът проявява явна интоксикация на цялото тяло и характерна симптоматика:
- висока температура, треска, треска;
- бърз сърдечен ритъм, до атаките на тахикардия;
- кашлица, придружена от отделяне на храчки от розов цвят;
- Кислородна хипоксия, придружена от блясък на кожата.
Пароксизмалната кашлица, завършваща с повръщане, не е типична за този тип аспирационна пневмония, но кашлият спазъм се различава от производителността.
Диагностика на аспирационното възпаление
Аспирационната пневмония се характеризира с факта, че аспирационният епизод може да се види върху рентгенографския образ и последващите изследвания. При първоначалния преглед на пациента лекарят внимателно проучва историята на данните и симптоматиката на заболяването за наличието на следните характерни признаци:
- наличието и тежестта на диспнея;
- степен на тежест и локализиране на тъканната цианоза;
- прояви на тахикардия.
За задълбочено диагностично проучване лекарите обикновено предписват редица диагностични процедури, насочени към определяне на причинителя на патологията и тежестта на възпалителната патология.
- Радиографските изследвания помагат да се идентифицира локализацията на възпалителния фокус и степента на увреждане на белодробната система.
- Бактериологична култура на храчките за определяне на причинителя, който лекарят назначава, за да определи причинителя на заболяването и последващата корекция на схемата за антимикробна терапия.
- Бронхоскопията, насочена към измиване на вода от бронхите, се извършва с цел изясняване и определяне на диагнозата.
- Анализите на кръвта и урината ще помогнат на лекаря да разбере степента на пренебрегване и тежест на възпалителния процес в белите дробове.
В някои случаи пациентът ще трябва да премине кръвен тест за състава на газа, особено ако има съмнение за аспирационен токсичен пневмонит.
Лечение на аспирационното възпаление
Аспирацията в белодробната тъкан, придружена от възпаление, изисква сложно и цялостно лечение. На първо място, лекарите насочват усилията си за премахване на аспирата в бронхиалния багажник или белодробната тъкан.
- От бронхите и трахеята, леките и твърдите аспири се отстраняват с бронхоскоп.
- Металните частици се отстраняват с магнит, докато други малки аспирации се отстраняват чрез електрическа помпа.
- Хирургичните операции се извършват, когато аспиратът нараства в стените на бронхите или образуването на супурация на фона на тъканна некроза.
- Гнойно натрупване в плевралната тъкан се отстранява чрез пробиване на гръдния кош и след това прилагане на тръбно оттичане към зоната на пробиване.
Лечението на пациент с аспирационна пневмония се провежда при стационарни условия. В допълнение към специалните процедури, на пациента се предписва антибиотична терапия и симптоматично лечение:
- антимикробен препарат се предписва въз основа на получените резултати от бактериалната култура на храчката;
- симптомите на треска и треска се отстраняват с антипиретици;
- имуномодулаторите се предписват на пациента с цел коригиране на имунния отговор и ускоряване на процеса на възстановяване и рехабилитация.
За съжаление прогнозата за болестта често е разочароваща. Този тип възпалителен белодробен процес е опасен за усложненията и последствията, водещи до смърт. Успехът на възстановяването е своевременна диагноза и започна навременното лечение.
Предотвратяване на възпалението
Не забравяйте и превантивните мерки, които предотвратяват развитието на аспирационна пневмония. Предвид факта, че самата болест е сложна и заплашва със сложни усложнения, лекарите препоръчват да се обръща специално внимание на предотвратяването на появата и развитието на аспирационен възпалителен процес в дихателната система.
- В случаите, при които на пациента е възложена хирургична процедура под обща анестезия, не се препоръчва да приема храна няколко часа преди операцията. По този начин може да се избягва постоперативният аспирация.
- От голямо значение за предотвратяването на аспирационна пневмония е оралната хигиена, тъй като микробите и бактериите, погълнати от пациента, могат да провокират бактериална форма на белодробна аспирация.
- Пациенти с анамнеза за неврологични и стомашно-чревни нарушения, които могат да доведат до като хвърлен аспирация в белодробната тъкан, трябва постоянно да следи лекарите и се подлагат на периодични медицински прегледи.
- Когато се появят първите характерни симптоми на кашлица, треска, болка в гърдите и задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностичен преглед.
Освен това, постоперативните пациенти изискват специални грижи, осигуряващи постоянно повишена позиция на r
калай, за да се избегне изхвърлянето на съдържанието на стомаха в белодробната тъкан. Лечението на аспирационната пневмония се усложнява от факта, че аспиратът трябва най-напред да се отстрани от белите дробове, затова терапията често се съпровожда от хирургическа интервенция. Ето защо превенцията на заболяването не е от значение.
Аспирационна пневмония
Аспирационната пневмония е възпаление на белите дробове, което е резултат от поглъщането на хранителни частици, микроорганизми и храносмилателни сокове от устната кухина, назофаринкса или стомаха. Белодробният паренхим на мястото на проникване на тези частици е раздразнен, следователно с голям брой проникващи частици или в резултат на техните специфични свойства възниква възпалителен процес.
съдържание
Обща информация
Първото описание на пневмония принадлежи на Хипократ, който смята, че възпалението на белите дробове е динамичен процес, свързан с болестта на целия организъм.
Преди началото на пневмония на XIX век приписва на "трескава заболяване на гърдата", и в зависимост от преобладаването на един или друг симптом нарича плеврит плевропневмония или peripneumonia.
Връзката между клиничните прояви на болестта и патологичните промени в органите е забелязана за първи път от JB Morgagni (1682-1771).
През 1761 г. австрийският лекар, J.L. Ауенбургер предложи метод за аускултация на белите дробове. Ауенбругер отбеляза също, че при диагностициране на възпаление на белите дробове е важно да се обърне внимание на трептенето на гласа и подвижността на долните ръбове на гръдния кош.
агент причинител на пневмония, се изолира за първи път през 1875 от Edwin Klebs и две основни бактериална причина на заболяването (Streptococcus пневмония и Klebsiella пневмония) първо са идентифицирани в 1882-1884 Charles Frindlenderom и Albert Fraenkel.
През 1884 г. Кристиан Грам успя да разработи метод за оцветяване на бактерии и да покаже, че патогенът при пневмония може да не е такъв.
През 70-80-те години на двадесети век. Проведено е активно изследване на микробиологичния субстрат на аспирационната пневмония. С данните, получени от транстрахеално Трансторакалната аспирация и биопсия агенти етиологично значими в 62-100% от случаите анаеробни микроорганизми са открити, но по-късно, след използването на по-усъвършенствани методи за тяхното етиологичен значение е намален.
През 1975 г. Дж. Бартлет и С. Горбах идентифицират аспирационния синдром, третирайки го като тройна заплаха, включително:
- механично запушване на дихателните пътища;
- химическа пневмония;
- бактериална пневмония.
Директно към аспирационната пневмония е само последната точка, но първите две точки могат да се считат за условията за появата на заболяването.
Въпреки аспирация - основният механизъм на вдишване на патогена в по-голямата част от болница и придобита в обществото пневмония, аспирационна пневмония дължи на пневмония само, възникнало след масивна аспирация или пневмония развиват в присъствието на пациенти с рискови фактори за аспирация.
Аспирационната пневмония се проявява при 10% от цялата пневмония, придобита в обществото. В постоперативния период се открива аспирационна пневмония в 0,8 - 1,9% от случаите (рискът от заболяването зависи от вида на хирургическата интервенция).
Делът на аспирационната пневмония сред тежката пневмония е около 23%.
Аспирационната пневмония при деца се развива предимно на възраст от 1 до 6 месеца (причинена от чревна флора).
форма
В зависимост от естеството на субстрата, причиняващ заболяването и естеството на белодробните увреждания, има:
- Химически пневмонит, при който аспирационната пневмония провокира навлизането на стомашното съдържание в дихателния тракт (солна киселина, която се характеризира с ниско рН (
Аспирационна пневмония
Аспирационна пневмония - инфекциозно-токсично увреждане на белодробния паренхим, което се развива вследствие на влизането в долната част на дихателните пътища на съдържанието на устната кухина, назофаринкса и стомаха. Аспирационната пневмония се проявява като кашлица, тахипнея, цианоза, тахикардия, болка в гръдния кош, треска и появата на трескави храчки. Диагнозата на аспирационна пневмония се основава на аускулаторни и рентгенови данни, резултати от бронхоскопия, микробиологичен преглед на съдържанието на долните дихателни пътища и плеврален излив. Лечението на аспирационна пневмония изисква кислородна терапия, антибиотична терапия, ендоскопска санитация на трахеобронхиалното дърво; ако е необходимо, се извършва дренаж на развитите абсцеси или плеврален емпийм.
Аспирационна пневмония
Аспирационната пневмония в пулмологията означава възпаление на белите дробове, което се дължи на установения епизод на случайно влизане в долния респираторен тракт на съдържанието на ротонософаринкса или стомаха. Сред различните форми на пневмония, аспирационната пневмония има доста висока специфична тежест: тя представлява около 23% от случаите на тежки форми на белодробна инфекция.
Аспирационният синдром често се среща при практически здрави индивиди по време на сън. Така например, в проучвания с носната напояване решение, с етикет с радиоактивни изотопи, стремеж е бил открит в 45-50% от здравите хора и 70% от пациентите в напреднала възраст на възраст над 75 години, с нарушено съзнание. Въпреки това, само фактът на аспирация не е достатъчен за появата на аспирационна пневмония. Механизмът на развитие на пневмония играе ролята на размера на аспирират съдържание и неговото естество, броят на микроорганизмите влизане терминалните бронхиоли, тяхната вирулентност, състоянието на защитни фактори на организма.
Причини за аспирационна пневмония
Аспирационната пневмония се развива на фона на случайно навлизане на твърди частици (чужди тела) или течност в дихателните пътища.
В повечето преморбидно фон за аспирационна пневмония служи като нарушение на съзнанието, причинено от различни фактори: алкохолна интоксикация, обща анестезия, черепно-мозъчна травма, свръхдоза наркотици означава. Често, аспирация на стомашно съдържимо в бронхите се случва при пациенти със заболявания на периферната и централната нервна система: миастения гравис, множествена склероза, болест на Паркинсон, епилепсия, мозъчно-съдови заболявания, метаболитен енцефалопатия, мозъчни тумори, инсулт.
Значителна роля в патогенезата на аспирационна пневмония принадлежи заболявания, свързани с нарушение акт на преглъщане (дисфагия, регургитация): ахалазия, гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагеален стеноза, хиатална херния. Рискови фактори за развитие на аспирационна пневмония може да бъде травмиращо и ятрогенни увреждане на дихателните пътища в рани, чужди тела трахеята и бронхите, повръщане от различен произход, задръжте трахеостомия, интубация, ендотрахеални процедури. В детството може да възникне синдром аспирация когато мекониум аспирация, насилствено хранене на бебето, вдишването на чужди тела в бронхите.
Важен микробиологичен субстрат по време на развитието на аспирационна пневмония подава присъствие в устната кухина и горните дихателни пътища патогенна микрофлора в кариес, периодонтит, гингивит, тонзилит, и така нататък. D.
В повечето случаи етиологията на аспирационната пневмония е от полимикробно естество. Над 50% от случаите на аспирационна пневмония, причинени от анаеробни флора (bacteroids, prevotelloy, fuzobakterii, porfiromonadami, veylonellami и др.); около 10% - само аеробни видове (стафилококи, Haemophilus грип, Klebsiella, Е. Coli, ентеробактерии, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa); в други случаи - комбинирана флора.
Патогенеза на аспирационна пневмония
Сценарият за разгръщане на събития при аспириране на съдържанието в трахеобронхиалното дърво може да варира от пълна липса на смущения в развитието на синдром на респираторен дистрес, респираторен дистрес и смърт на пациента. Условията, водещи до развитие на аспирационна пневмония, са нарушения на местните отбранителни фактори в дихателните пътища и патологичния характер на аспирационните маси (количество, химични свойства и рН, степен на инфекция и др.).
Основните патогенетични връзки, водещи до появата на аспирационна пневмония, са механична обструкция на дихателните пътища, остър химически пневмонит и бактериална пневмония.
При вдишване на големи обеми аспирати или големи твърди частици се наблюдава механична обструкция на трахеобронхиалното дърво. Полученият защитен кашличен рефлекс допринася за още по-дълбоко проникване на аспирирания субстрат в бронхите и бронхиолите, което може да доведе до развитие на белодробен оток. Механичната обструкция е придружена от развитие на ателектаза на белите дробове и стагнация на бронхиалните секрети, срещу които се увеличава рискът от инфекция на белодробния паренхим.
В отговор на агресивното действие на пълнене съдържание развиват остра химически пневмонит, характеризиращ изтласкване на биологично активни вещества, активиране на системата на комплемента, освобождаване на тумор некрозис фактори, цитокини, и така нататък. D. Други патологични промени в белодробния паренхим, дължащи се на увреждане си биологично активни вещества, а не чрез директно действие аспирация. На фона на рефлекс бронхоспазъм, ателектаза на белия дроб, намаляване на белодробна перфузия, и преки щети на алвеолите бързо развиващите се хипоксемия.
С добавянето на бактериален компонент се увеличава дихателната недостатъчност, треска, кашлица, т.е. всички признаци на бактериална пневмония. В този стадий на аспирационна пневмония, космите на инфилтрация се определят радикално, често се появяват белодробни абсцеси и плеврален епимей.
Симптоми на аспирационна пневмония
В клиничния курс на аспирационната пневмония преминават степените на пневмонит, некротизираща пневмония, образуване на абсцес и плеврален емпийм.
За разлика от бактериалната белодробна инфекция, клиниката за аспирационна пневмония се развива постепенно и се изтрива. В рамките на няколко дни след епизода на аспирация, може да има състояние на суфибрили, слабост, суха, болезнена кашлица. По-късно, диспнея, болка в гръдния кош, треска, тахикардия, цианоза, отделяне на храчки с добавка на кръв при кашляне.
Често след 10-14 дни с аспирационна пневмония има абсцес на белодробна тъкан и плеврален емпийм. По този начин е налице кашлица с гнойни храчки с гнил мирис, хемоптиза, треска.
Диагностика на аспирационна пневмония
Аспирационната пневмония е показана с анамнеза за аспирационен епизод, потвърден от физични, радиологични, ендоскопски и микробиологични данни.
На преглед установи признаци на хипоксемия (диспнея, цианоза, тахикардия), изоставането засегната страна на гърдите по време на дишане, понякога - гнил дъх. Рентгенография в 2 издатини позволява да се определи локализацията на аспирационна пневмония типично в така наречените зависими белодробни сегменти: verhnedolevyh задните и горните пулмонарен сегменти (съдържание аспирация в хоризонтално положение) или по-ниски листа (когато намирането на пациента по време на всмукване в хоризонтално положение). Освен това, определени ателектаза унищожаване на белия дроб огнища в белодробния паренхим, натрупване газ през ексудат в плевралната кухина.
Важен етап в диагностиката на аспирационна пневмония е бактериологичната култура на храчките върху микрофлората с определянето на чувствителността към антибиотици, както и бактериологичното изследване на бронхиалните зачервявания. Следователно диагностичните цели обикновено се прибягват до извършване на бронхоскопия с вземане на храчки, като се измива вода от трахеобронхиалното дърво. При наличие на абсцеси се извършва траншокална пункция под рентгеново или ултразвуково управление; с емпиема на плеврата - дренаж на плевралната кухина с анализ на плеврален излив.
За да се определи тежестта на хипоксемия при аспирационна пневмония, се изследва газовият състав на кръвта, кръвната COS. Проведено е проучване на биохимични кръвни параметри, кръвна култура за стерилност, аеробни и анаеробни бактерии. За да се изяснят причините, които са довели до аспирационна пневмония, в допълнение към преглед на пациента може да се наложи Гръдна хирург да се консултирате с гастроентеролог, невролог, Отоларинголог.
Лечение на аспирационна пневмония
При аспириране на чужди тела, които водят до запушване на лумена на дихателните пътища, е показано спешно ендоскопско отстраняване на чуждото тяло от трахеята / бронхите. Оксигенотерапията се извършва - доставката на навлажнен кислород, в тежки случаи - интубация и вентилация.
Основата за лечение на аспирационна пневмония е антибактериална терапия. При предписване на антимикробни средства се отчита чувствителността към анаеробни и аеробни патогени. При аспирационна пневмония обикновено се предписват комбинации от няколко антибактериални лекарства (напр. Флуорохинолони или цефалоспорини и метронидазол). Продължителността на курса на антибактериално лечение с аспирационна пневмония е 14 дни.
При наличие на абсцеси в белите дробове, те са изтощени, вибрационен масаж, ударен масаж на гръдния кош. Ако е необходимо, се извършва повтарящо се трахеално аспириране на секрецията, санитарна бронхоскопия и бронхоалвеолна промивка. За хирургична интервенция се прибягва до организирането на големи абсцеси (повече от 6 см), белодробен кръвоизлив, образуването на бронхоопасната фистула.
Когато аспирационна пневмония, плеврален емпиема сложно, извършва thoracostomy, проведена саниране промивка, приложение в плевралната кухина на антибиотици и фибринолитици. Възможно е да се проведе отворен дренаж (торакостомия), плевнектомия с дерматизация на белия дроб.
Прогнозиране и профилактика на аспирационна пневмония
С малък обем съдържание на аспирирани вещества, стабилен общ фон и своевременно компетентно лечение, прогнозата за аспирационна пневмония не е причина за безпокойство. В случай на развитие на масивен пневмонит, белодробни абсцеси, плеврален емпийм, бронхоолеатриална фистула, сепсис - прогнозата е изключително сериозна. Смъртността в сложния курс на аспирационна пневмония е 22%.
Предвид високия риск от аспирационна пневмония сред хората, страдащи от заболявания на нервната система и храносмилателната система, е необходимо да се лекуват базовите патологични състояния. Пациентите с дисфагия и склонност към аспирация се препоръчват частична храна и пестяща диета. За предотвратяване на рефлукс при пациенти с дисфагия, сериозно болни и следоперативни пациенти, е необходимо да се повдигне главата на леглото под ъгъл 30-45 °. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, които са на вентилатор, хранене сонди. Хигиената играе важна роля в предотвратяването на аспирационна пневмония и навременната хигиена на устната кухина, редовните посещения при зъболекаря.
