Какво представлява бронхиалната астма при децата със симптомите и лечението?
TПлеврит
Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища. Според статистиката около 10% от децата по света страдат от бронхиална астма. Характеризира се с хрипове, задух и кашлица. Симптомите не зависят от сезона или наличието на инфекция или настинка. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-вероятно е болестта да не се развие в тежка хронична форма.
Възможни причини за астма при деца
Провокирането на атака на бронхиална астма може да причини както външната среда, така и вътрешните психологически причини.
Фактори на околната среда:
- Вдишване на дим, включително цигарен дим;
- животинска коса. Ако детето има алергия към някои животни, контактът с тях може да предизвика атака;
- плесен;
- домашни кърлежи;
- полен от растения.
- тежки и редовни тренировки, включително професионални спортове. "Лъжа" или "заседнал" начин на живот също могат да бъдат рискови фактори;
- силни емоционални преживявания, стрес и реакция на екстремни ситуации.
Фактори на предразположение към бронхиална астма:
- Наследствена предразположеност (при деца с астма, децата вероятно ще се разболеят с голяма вероятност);
- майчини заболявания по време на бременност, повтарящи се фактори (проблеми при раждането);
- условията на околната среда.
Психологическият аспект
В психотерапията, астма се счита за "класически" психосоматично заболяване (например заболяване, при което психологически фактори като тежък стрес, емоционална възбуда влияят на физическото здраве).
Основни симптоми и признаци
Има няколко вида бронхиална астма, но всички те имат общи прояви. Симптомите на заболяването могат да настъпят още преди тригодишна възраст. Основните симптоми: кашлица, задух и хрипове.
Детето има следните симптоми:
- Затруднено дишане и "хрипове" хрипове. Chryps може да се появи дълго преди установяването на диагнозата. Те се усилват и могат да донесат болезнени усещания със смях и плач. При отсъствие на лечение те стават хронични (те могат да се проявяват спорадично в предучилищна възраст, но да станат постоянни до 12-годишна възраст);
- задух - изразена по време на физическо натоварване или по време на плач или смях;
- кашлица - може да бъде редовна или епизодична, няма връзка с инфекцията. Физическият стрес и ярките емоции (плач и смях) усилват кашлицата. Най-често се появява през нощта или преди лягане. Сухо, без отделяне на храчки;
- компресия и болка в гърдите - детето изпитва силен натиск в гръдния кош, което не му позволява да поеме пълно дишане.
към съдържанието ↑Как да определите дали детето има бронхиална астма
Chrychi, кашлицата и недостигът на въздух са ключови симптоми. Характерна особеност на дишането: ако детето изпитва затруднения да издишва (придружено от свиркане или хриптене и се дава твърдо и дълго). Проблеми с дишането могат да се появят при наличие на други респираторни заболявания (бронхит, студ и студ). Но това са инфекциозни заболявания и са придружени от треска и проблеми с апетита, както и от скърцане.
Какви са типовете астма
Правилната диагноза на астма помага да се избере и предпише най-ефективния план за лечение.
- Напрежение - симптомите на астма могат да се проявяват при изпълнение на спортни упражнения, натоварвания;
- кашлица - суха кашлица без преобладаващ симптом на храчка. Тя се проявява като последица от остра респираторна инфекция или тежки физически спортни упражнения, атипично тежки за детето;
- професионално - детето има шанс да спечели този вид астма, ако прекарва много време с родителя си на работа, в риск. Професии в риск: фермер, медицинска сестра, лекар, дърводелец, фризьор, художник;
- нощ - симптомите се появяват вечер и по време на сън. Причини: Често срещан контакт с алергични агенти през деня или пристъпи на киселини. Ако детето има симптоми на астма вечер и през нощта, трябва спешно да се консултирате с лекар и да започнете лечението, нощната проява се характеризира със сравнително високо ниво на смъртност.
С алергии
Симптомите на астма се проявяват, ако детето страда от алергично заболяване. Алергичният ринит (или сенна хрема) често е придружен от симптоми на бронхиална астма.
Кого да се свържете
Ако детето има атака на бронхиална астма е много силна и продължителна, тогава тя трябва веднага да се обади на "линейка". Телефон: 03.
специалисти
Първо, отведете детето до педиатър. Той ще провери дали симптомите са бронхиални, а не признаци на ARVI или ринит. След това ще бъдете насочени към алерголог или пулмолог, който ще предпише подходящия курс на лечение и ще научи бебето да използва инхалатора.
Лечение на астма обикновено е благоприятна (облекчава симптомите, а не причината), така че постигането план медицинско лечение, то ще бъде правилно да се види психолог или терапевт, който се специализира в психосоматични заболявания.
Не се грижите за себе си без специалист.
Методи на лечение
Към днешна дата има две основни групи лекарства:
Симптоматични лекарства
Бронходилататори (Saltos, Seretide Multidisk, Формотерол). Освободете симптомите - спазми, които позволяват на въздуха да преминава през дихателните пътища.
Те се използват само при необходимост и не са средство за превенция.
основа:
Кромони, антилевкотриенови лекарства, глюкокортикоидни хормони. Намалете нивото на възпаление в бронхите на детето, те действат за намаляване на честотата на пристъпите. Приет от курса, очакваният резултат от приемането обикновено е в рамките на 2-3 седмици, при условие, че се налага постоянно лечение.
В момента вдишаните глюкокортикоиди се признават за най-ефективните и безопасни лекарства поради минимални странични ефекти.
Допълнителни терапии
Всяко лечение трябва да бъде сложно, рядко можете да направите с един метод или лекарство. При предписване на лекар може да се препоръча:
- Физиотерапевтични упражнения с акцент върху дихателната гимнастика (със специално оборудване);
- рефлексотерапия - акупунктура, електропрактика.
Традиционни методи на лечение
Популярното лечение на бронхиална астма се основава главно на употребата на билки. Силно ви препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар относно лечението на билкови лекарства, защото детето може да е алергично към спори на някои растения. А алергичната атака само "поправя" бронхиалната астма.
Какво не може да се направи с астма при дете
- Нанесете муколитици (предизвикват образуване на слуз, който вече се образува с астма);
- да се използват успокоителни (успокояващи) средства. Намалява дълбочината на дишането, което е опасно за атака;
- вземете антибиотици. В най-добрия случай те няма да помогнат, в най-лошия случай - те значително ще отслабят имунитета на детето. Може да бъде назначен от лекар, ако детето има сериозно усложнение - пневмония.
към съдържанието ↑Какво можете да направите сами?
- Защитете детето от опасни условия на околната среда (дим, алергени, тежко физическо натоварване, опитайте се да избегнете появата на екстремни екстремни ситуации);
- помогнете на детето да научи как да използвате инхалатора;
- редовно се подлагат на медицински преглед.
Най-доброто предотвратяване на бронхиална астма е безопасна среда, без вредни и токсични вещества, алергени и тежки стресови ситуации. Обърнете специално внимание на състоянието на детето си, дишането му се обърне внимание на кашлица (бронхиалната астма е суха и не зависи от наличието на ТОРС), и не се игнорират оплакванията му.
Харесва ли ви статията? Оценявайте материала!
И също абонирайте се за нови статии чрез RSS, или останете настроени за VKontakte, съученици, Facebook, Twitter или Google Plus.
Имате ли въпрос или опит по този въпрос? Задайте въпрос или разкажете за това в коментарите.
Също така страдах от бронхиална астма в детството си. Всички симптоми на това заболяване ми са познати. И се отнасяха към мен повече от една година, с различни подготовки и пътувания до морето. Но това ми помогна да един народен лек: изсипва в широк тиган краве мляко и я поставете на котлона, когато млякото започва да ври покриване на главата с одеяло върху млякото и се разбърква непрекъснато с дървена лъжица го вдишвайте мляко пара в същото време затопляне на гръдния кош. В началото тази процедура ми отне 10 минути, но всеки ден се увеличава (колко се поддържа тялото ми) и така до 30 минути. Преминах през тази процедура през нощта всеки ден цял месец. И тогава храчката ми изчезна за един месец. И тъй като те казват па-па. След това лечение атаките спряха. Сега съм на 50 години и през това време няма връщане към диспнея. Ако някой ще ми помогне, ще бъда щастлив. С уважение, Оксана.
Да, разбира се, въздухът, който не е заразен с кал, е най-доброто средство за предотвратяване на астма. Имах собственото си дете преди половин век в Новокузенец. Кой не знае, че има огромен металургичен комбинат, а сняг и трева винаги са черни. Като астматик с опит, искам да дам съвети на родителите - да следи отблизо дишането на детето, астмата да се диагностицира незабавно. Това зависи от допустимата доза на физическо натоварване и какъв грях е скрит, много лекари не са напълно адекватни.
Бронхиална астма при деца: симптоми и лечение
Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се развива въз основа на алергичен възпалителен процес в дихателните пътища на детето. Има остър спазъм на бронхите и повишаване на секрецията на слуз. Натрупването на слуз в бронхите на фона на спазмите им води до бронхиална обструкция (запушване на бронхите).
Бронхиалната астма е доста опасно заболяване; тя може да се развие във всички възрасти, дори на бебета.
Има атопични (алергични) и неатопични (не-алергични) форми на бронхиална астма. Атопичната форма преобладава, отбелязва се при 90% от децата с това заболяване. Болестта има хроничен ход с редуващи се екзацербации и интерцитални периоди.
Причини за бронхиална астма
През първата година от живота, алергени са по-склонни да навлязат в организма през стомашно-чревния тракт (хранителна алергия), а при по-големите деца преобладава полинозата. Често причината за това заболяване е патологична реакция на прах, прашец, лекарства и храна. Алергени от прашец на треви и дървета могат да имат сезонен алергичен ефект (от май до септември).
Най-силната способност за предизвикване на бронхиални спазми е притеснена от микроскопични кърлежи, които живеят в домашен прах, килими, меки играчки и постелки. Висока сенсибилизираща роля играят и пухът и перата на птиците в одеяла и възглавници, които се образуват по стените на влажни помещения. Кожа и слюнката на домашни любимци (кучета, котки, морски свинчета, хамстери), суха храна за аквариумни риби, пера и пух от птици и често допринася за повишаване на чувствителността на детето. Дори след отстраняването на животното от помещенията, концентрацията на алергени в апартамента намалява постепенно в продължение на няколко години.
- Екологичен фактор: вдишването на вредни вещества (отработени газове, сажди, промишлени емисии, аерозоли в домакинствата) с въздух е често срещана причина за развитие на астма поради имунни нарушения в организма.
Важен рисков фактор за развитие на астма е пушенето (за малки деца - пасивно пушене или намиране на лице близо до пушача). Тютюневият дим е силен алерген, така че ако поне един от родителите пуши, рискът детето да развие астма значително (на десетки пъти!) Се увеличава.
- Вируси и бактерии, които причиняват увреждане на дихателните органи (бронхит, остро респираторно заболяване, SARS), подпомагат проникването на алергени в стените на бронхиална дърво и развитието на бронхиална обструкция. Често повторният обструктивен бронхит може да се превърне в механизъм за задействане на бронхиална астма. Индивидуалната свръхчувствителност само към инфекциозни алергени предизвиква развитието на неатопична бронхиална астма.
- Факторите на физическо въздействие върху тялото (прегряване, хипотермия, физическа активност, внезапни промени в атмосферното налягане) могат да предизвикат задушаване.
- Астмата може да бъде последица от психоемоционалния стрес на детето (стрес, страх, постоянни скандали в семейството, конфликти в училище и др.).
- Отделна форма на заболяването е "аспирин" астма: при аспирин (ацетилсалицилова киселина) настъпва удавяне. Самото лекарство не е алерген. Когато се използва, се отделят активни биологични вещества, предизвикват спазъм на бронхите.
Появата на гърчове може да допринесе за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и редица други лекарства, лекарства в оцветени капсули. както и продукти, съдържащи хранителни оцветители.
- Изострят тежестта на бронхиална астма може храносмилателни разстройства: гастрит, панкреатит, дисбиоза, заболяване на черния дроб, жлъчния мехур дискинезия. Настъпването на астматична атака през нощта може да се дължи на леене на стомашно съдържимо в хранопровода (дуоденално-стомашен рефлукс).
- Причината за астма в първите месеци от живота на бебето може да се пуши от жени в детеродна, прекомерна употреба на неговите алергенни продукти (мед, шоколад, риба, цитрусови плодове, яйца и т.н.), инфекциозни заболявания по време на бременност и употребата на наркотици.
Симптоми на бронхиална астма
Болестта може да започне да остава незабелязана, с прояви на атопичен дерматит, лошо лечими. Астмата се развива по-често при деца до тригодишна възраст, момчетата са по-често болни.
Да се предупреждават родителите и да се наложи да се предполага, че развитието на бронхиална астма при детето трябва да бъде такова проявление:
- периодично възникващи хрипове;
- появата на кашлица, главно през нощта;
- появата на кашлица или хриптене след излагане на алерген;
- кашлица с хрипове след емоционално или физическо натоварване;
- липсата на ефект от антитусивните лекарства и ефективността на антиастматичните средства.
Основното проявление на бронхиална астма е атака на задушаване. Обикновено такава атака се появява на фона на ARVI. Първо, затруднено дишане може да се получи при висока температура, кашляне (особено през нощта), хрема. След това затрудни пристъпи на хрипове често се издигнат от комуникация с настинки - в контакт с животното или по време на физическо натоварване, в близост до растения с остър мирис или време.
При настъпване на атака на бронхиална астма при деца, издишването е трудно. Обикновено продължителността на вдъхновението и изтичането е еднакво във времето, а при астма издишането е два пъти по-дълго от вдъхновението. Дишането е бързо, хриптящо, шумно, чуто от разстояние. Тронатът по време на атака е малко подут, лицето придобива лилав нюанс.
Едно дете получава принудени поза: седнал, облегнат леко напред, опирайки се на ръце, глава прибран, вдигна рамене (така наречените "шофьор поза."). Вдишването е кратко, като не осигурява достатъчно кислород. При продължителна атака може да се появи болка в долните части на гръдния кош, която се причинява от повишено натоварване на диафрагмата. Атаката може да трае от няколко минути до няколко часа. Кашлицата първоначално е суха, болезнена и след това може да се освободи гъста, вискозна храчка.
Понякога тя се развива един вид нетипичен астма - кашлица вариант: класически астматичен пристъп, докато не е симптом на болестта е болезнена кашлица с гъсти вискозни слуз, която се проявява предимно през нощта.
По-големите деца се оплакват от недостиг на въздух, а децата плачат, тревожност се проявява. Атаката обикновено се развива много бързо, веднага след контакт с алергена. Но при някои деца това може да се предшества от "прекурсори": назална конгестия, оплаквания от сърбеж в гърлото, кашлица, кожни обриви и сърбеж, както и раздразнителност, сънливост или безпокойство.
Кислородното гладуване на тъканите (включително мозъка) допринася за забавянето на детето, страдащо от бронхиална астма, интелектуално, физическо и сексуално развитие. Такива деца са емоционално лабилни, могат да развият неврози.
класификация
Според класификацията на астма при деца се прави разлика между леко, умерено и тежко протичане на заболяването в зависимост от честотата на атаки, тяхната тежест и необходимостта от лекарства против астма.
Лесна степен:
- симптомите се появяват спорадично;
- Пристъпите на астма са краткосрочни, възникват спонтанно и се спират от приема на бронходилататори;
- през нощта няма прояви на болестта или са рядкост;
- Физическото натоварване се прехвърля нормално или с минимални смущения;
- В периода на ремисия функцията на външното дишане не се нарушава, няма проява на болестта.
Средно-тежка степен:
- припадъците се появяват веднъж седмично;
- атаките умерени, често изисква използването на бронходилататори;
- симптомите през нощта са редовни;
- има ограничение на толерантността към физическо натоварване;
- без основна терапия, ремисията е непълна.
Тежко:
- Атаките се отбелязват няколко пъти седмично (може да се случи и ежедневно);
- Атаките са тежки, продължителни, ежедневно използване на бронходилататори-кортикостероиди е необходимо;
- нощните прояви се повтарят всяка вечер, дори няколко пъти на нощ, сънът е нарушен;
- толерантността на упражнението е рязко намалена;
- няма периоди на опрощаване.
Ако атаката не може да бъде спряна в рамките на няколко часа - това е астматичен статус, който изисква незабавно хоспитализиране на детето.
лечение
За начало трябва да настроите алергена (провокиращ фактор) и напълно да изключите всякакъв контакт на детето с него:
- редовно провеждат мокро почистване на помещенията (ако е необходимо, с анти-убиващи агенти); Когато почиствате, използвайте прахосмукачка с воден филтър; използвайте въздушни филтри за филтриране на въздуха;
- да купуват възглавници и одеала за деца с хипоалергенни синтетични пълнители;
- Изключете игри с меки играчки;
- поставя книги в стъклени шкафове;
- премахване на излишната мека мебел и необходимо за покриване на кърпата без купчина;
- в случай на значително замърсяване на въздуха, променете мястото на пребиваване;
- в периода на цъфтеж, астматичните припадъци на растенията се свеждат до минимално пребиваване на детето на чист въздух - само вечер, след падането на росата или след дъжд; окачи специална мрежа на прозорците;
- с "физическо усилие за астма", което значително намалява натоварването, включително скачане и движение;
- с "аспирин" астма, изключват употребата на медикаменти, предизвикващи атака.
лечение
Медицинското лечение на бронхиална астма се разделя на две групи: симптоматично лечение (арестуално задушаване) и основна терапия.
Лечението на бронхиална астма при деца е много сложен процес: лекарството може да бъде избрано само от лекар. Не можете да се занимавате със самолечение, тъй като неправилната употреба на наркотици може да влоши хода на заболяването, да доведе до по-продължителни и чести атаки на задушаване, развитие на респираторна недостатъчност.
Симптоматично лечение включва лекарства, които имат ефект на бронходилататор: вендолин, berotek, салбутамол. В тежки случаи се използват и кортикостероиди. Важно е не само изборът на лекарството, но и начинът на неговото прилагане.
Най-често използваният метод е инхалацията (лекарството навлиза в белите дробове под формата на аерозол). Но за малките деца е трудно да използват спрей за инхалатор: детето може да не разбира посоките и да не вдишва лекарството неправилно. Освен това, с този метод на приложение, по-голямата част от лекарството остава на задната стена на фаринкса (не повече от 20% от лекарството достига бронхите).
В момента съществуват редица устройства, които подобряват доставянето на лекарства до белите дробове. За лечението на деца тези адаптации са оптимални: те позволяват употребата на лекарството в по-малка доза, което намалява риска от странични ефекти.
Spacer е специална камера, междинен резервоар за аерозол. Лекарството влиза в камерата от кутията и от нея вече се вдишва детето. Това ви позволява да вземете няколко дъха, в белите дробове получава 30% от лекарството под формата на аерозол. Разделителят не се използва за прилагане на лекарството под формата на прах.
Заедно с дистанционното средство се използва системата "лесно дишане": инхалаторът се включва автоматично (няма нужда да натискате инхалатора на клапана по време на вдъхновение). Облакът на аерозола се излъчва с по-ниска скорост и лекарството не се утаява във фаринкса и два пъти повече лекарство прониква в белите дробове.
Циклохлер, дисхалатор, турбухалер - те са същите като дистанционни, устройства само за въвеждане на прах.
Небулизатор (инхалатор) - апарат, който ви позволява да прехвърлите лекарството в аерозол. Има компресор (струйно и пневматично) и ултразвукови пулверизатори. Те позволяват дълго време вдишване на лекарствения разтвор.
За съжаление лекарствата за симптоматично лечение имат временен ефект. Честото, неконтролирано използване на бронходилататори може да предизвика развитие на астматичен статус, когато бронхите не реагират на лекарството. Поради това по-големите деца, които могат да използват сами инхалатори, трябва внимателно да контролират дозата на лекарството - децата, поради страх от развитие на атака, могат да приемат лекарството за бронходилататор.
Като а основна терапия Използват се няколко групи лекарства: антихистамини (тавалгил, суперстин, кларитин, лоратадин и др.); лекарства, които стабилизират клетъчната мембрана (кетотифен, креатин, интал и др.); антибиотици (за саниране на хронични огнища на инфекция). Хормоналните лекарства могат също да бъдат предписани за лечение на възпаление в бронхите и предотвратяване на обострянето на астмата. Основната терапия се избира и от лекаря поотделно, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и тежестта на курса на астмата.
Инхибитори на левкотриени (акролит, единични) и кромони (кетопрофен, кромогликат и др.) Също се използват. Те не засягат лумена на бронхите и не спират атаката. Тези лекарства намаляват индивидуалната чувствителност на тялото на детето към алергени.
Предписвайки поддържаща терапия или основна терапия, родителите не трябва да се отказват. Не също произволно променете дозировката на лекарствата, особено ако се предписват кортикостероиди. Намаляването на дозата се извършва, когато не е имало нито една атака в продължение на шест месеца. Ако настъпи ремисия в рамките на две години, лекарят напълно отхвърля лекарството. Ако има атака след спирането на лекарството, лечението започва отново.
Важно е да се навременно лечение на хронични огнища на инфекция (тонзилит, кариес, аденоиди, синузит), заболявания на храносмилателния тракт.
Нелекарствено лечение
От нелекарствени терапии трябва да се посочи, физиотерапия, упражнява терапия, масаж, акупунктура, различни техники за дишане, втвърдяване на детето, използването на специален микроклимат на солеви пещери и планини. В опрощаване прилага балнеолечение (сезона и типа на курорт в съгласие с Вашия лекар) в курортите по южното крайбрежие, в Кисловодск, Елбрус и др.
Има още един вид борба с бронхиална астма: алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Тя може да бъде получена от деца на възраст над пет години. Същността на метода: въвежда в тялото много малка доза от алергена, който причинява астматична атака при детето. Постепенно дозата на прилагания алерген се увеличава, сякаш "привиква" тялото към алергена. Продължителността на лечението е 3 или повече месеца. В резултат на лечението астматичните атаки спират.
Фитотерапевтичните добавки и повишават ефективността на традиционната медикаментозна терапия, допринасят за по-дълъг период на ремисия. Fitosbory използване на листа от коприва майка и мащеха, билки розмарин, женско биле корен и бял оман. Свежият бульон трябва да се приготвя ежедневно. Вземете отвара от дълго време, прилагането и дозата ще бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Родителите не трябва да изпробват алтернативни методи за лечение сами!
В обострянията обструктивен бронхит и астма атаки могат да бъдат приложени отвари и екстракти от растения, с отхрачващо (живовляк, хвощ, маргаритка, глухарче, чеп трева, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, женско биле корен, подбел). Периодът на възстановяване може да отнеме на инфузия от сладник, glycyram, пертусис за един месец.
За ароматерапия можете да препоръчате ароматна лампа за 10 минути на ден. Етеричните масла (лавандула, чаено дърво, мащерка) трябва да се използват много внимателно, в микро дози. Можете например да добавите 5 капки етерично масло към 10 ml масажно масло и да смирите гърдите на бебето.
Хомеопатичното лечение също се използва при лечението на бронхиална астма. Компетентният хомеопатичен лекар избира индивидуален режим на лечение за детето. Независимо дали родителите дават наркотици, закупени в хомеопатична аптека, не можете!
специален астма училище отвори в Русия, в който обучени и болни деца и родители учат правилното помощ по време на нападението, обясни същността на рехабилитацията, правилата за масаж и физиотерапия, а говори за нетрадиционни методи на лечение. Децата се учи да използват правилно инхалатора. Психолозите работят в това училище с деца.
Дете, страдащо от бронхиална астма трябва да осигури храна за диета:
- зеленчукови и зърнени супи трябва да се готвят на говежди втори бульон;
- заешко месо, постно говеждо месо се допускат във варена форма (или на пара);
- мазнини: слънчоглед, маслини и масло;
Каша: ориз, елда, овесена каша;
- картофи, варени;
- пресни зеленчуци и зеленчуци;
- ферментирали млечни продукти;
Необходимо е да се ограничи използването на въглехидрати (сладкарски изделия, захар, печене, сладкиши). Препоръчва се да се изключат хранителните алергени от диетата (мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, малини, пилешки яйца, риба, консерви, морски дарове). Също така е по-добре да се направи без дъвка.
Родителите могат да водят дневник за храна, където се записват всички храни, които се консумират от детето през деня. Сравнявайки получената храна и появата на гърчове, е възможно да се идентифицират хранителните алергени на детето.
Бронхиалната астма, която възниква в детството, дори тежката му форма с чести атаки, може напълно да изчезне в периода на юношеството. Самолечение се случва, за съжаление, само в 30-50% от случаите.
Навременното диагностициране на бронхиална астма при детето, стриктното прилагане на всички медицински и превантивни мерки е ключът към успеха.
На кой лекар да кандидатствате
Когато детето има затруднено дишане, е необходимо да се консултирате с педиатър. Той ще изпрати бебето на алерголог или пулмолог. В допълнение, тя ще бъде полезна за консултация диетолог специалист, рехабилитатор, физиотерапевт, на имунолог, УНГ лекар, зъболекар (за премахване на огнища на хронична инфекция). Хроничното приложение на глюкокортикоиди, дори и под формата на вдишване, е необходимо периодично да се консултира ендокринолог, да не пропуснете инхибиране на функцията на надбъбречните жлези на собственото си дете.
Бронхиална астма при деца
Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателния тракт, свързано с хиперактивността на бронхите, т.е. повишената им чувствителност към дразнители. Болестта е широко разпространена: според статистиката те страдат от около 7% от децата. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от двата пола, но по-често при момчета от 2 до 10 години.
Основният клиничен симптом на астма при деца, са повтарящи се пристъпи на задух или задавяне, причинена от широко разпространена обратима бронхиална обструкция, свързана с бронхоспазъм, свръхотделяне на мукус и оток на лигавицата.
През последните години заболеваемостта от бронхиална астма при децата се увеличава навсякъде, но особено в икономически развитите страни. Експертите обясняват това с факта, че всяка година се използват все повече и повече изкуствени материали, домакински химически продукти, промишлени хранителни продукти, съдържащи голям брой алергени. Трябва да се има предвид, че заболяването често остава недиагностицирани, защото може да се маскира и други респираторни заболявания и, преди всичко, от обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Причини и рискови фактори
Рисковите фактори за развитието на бронхиална астма при деца са:
- наследствено предразположение;
- постоянен контакт с алергени (отпадъци от акари в домашния прах, гъбички спори, цветен прашец, протеини, суши урината и слюнката, пърхот и домашни любимци коса, птичите пера, хранителни алергени, хлебарка алергени);
- пасивно пушене (вдишване на тютюнев дим).
Фактори-провокатори (предизвикващи), които засягат възпалената лигавица на бронхите и водят до развитие на атака на бронхиална астма при деца, са:
- остри респираторни вирусни инфекции;
- замърсители на въздуха, например сяра или азотен оксид;
- бета-блокери;
- нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол, нурофен и др.);
- остри миризми;
- значително физическо натоварване;
- синузит;
- вдишване на студен въздух;
- гастроезофагеален рефлукс.
Получаване на астма при деца започва с развитието на една особена форма на хронично възпаление на бронхите, което ги кара хиперактивност, т.е. повишена чувствителност към ефектите на неспецифични стимули. В патогенезата на това възпаление водещата роля принадлежи на лимфоцити, мастни клетки и еозинофили - клетки на имунната система.
След пубертета, при 20-40% от децата, пристъпите на бронхиална астма спират. Останалата част от болестта трае цял живот.
Хипереактивните възпалени бронхи реагират на ефекта на спусъчните фактори чрез свръхсекреция на слуз, спазъм на бронхиалните гладки мускули, оток и инфилтрация на лигавицата. Всичко това води до развитието на обструктивен респираторен синдром, който се проявява клинично чрез пристъп на задушаване или диспнея.
Форми на заболяването
На етиологията на бронхиалната астма при децата може да бъде:
- алергичен;
- неалергичен;
- смесена;
- неопределена.
Като специална форма на лекарите се разпределя аспиринната бронхиална астма. За нея факторът на задействане е вземането на нестероидни противовъзпалителни средства от детето. Често се усложнява от развитието на астматичен статус.
В зависимост от степента на тежест се различават няколко вида клинични курсове на бронхиална астма при деца:
- Лесно епизодично. Припадъците се срещат по-малко от веднъж седмично. В интердиталния период няма признаци на бронхиална астма при детето, белодробната функция не се нарушава.
- Светлината е устойчива. Атаките се случват повече от веднъж седмично, но не и дневно. По време на обостряне детето се разстройва от сън, нормалната дневна активност се влошава. Спирометрията е нормална.
- Умерено. Атаките на задушаване се случват почти всеки ден. В резултат на това активността и сънят на децата страдат значително. За да подобрят състоянието си, те се нуждаят от ежедневна употреба на инхалирани β-антагонисти. Спирометричните параметри се намаляват с 20-40% от възрастовата норма.
- Heavy. Атаките на задушаване се случват няколко пъти на ден, често през нощта. Честите екзацербации водят до нарушаване на психомоторното развитие на детето. Параметрите на функцията на външното дишане намаляват с повече от 40% от възрастовата норма.
Симптоми на бронхиална астма при деца
Атаки на задушаване или трудно дишане при деца, страдащи от бронхиална астма, могат да възникнат по всяко време на деня, но най-често те се появяват през нощта. Основните симптоми на бронхиална астма при деца:
- атака на експираторна диспнея (задух) или задушаване;
- непродуктивна кашлица с вискозен твърд за отстраняване храчка;
- сърцебиене;
- свистене сухо (бръмчене) хрипове, засилване в момента на вдъхновение; те се чуват не само при аускултация, но и на разстояние и затова се наричат разстояние дрънкалки;
- боксов ударен звук, чийто външен вид се дължи на свръхестествената тъкан на белите дробове.
Симптомите на бронхиална астма при деца по време на тежка атака се различават:
- количеството на дихателния шум намалява;
- цианозата на кожата и лигавиците се появява и расте;
- парадоксен импулс (увеличение на броя импулсни вълни по време на издишване и значително намаляване до пълното изчезване по време на вдъхновение);
- участие в акцията на дишане на спомагателната мускулатура;
- приемане на принудителна ситуация (заседание, наведе ръце на леглото, гърба на стол или коленете).
При децата развитието на атака на бронхиална астма често се предхожда от период на предсказания (суха кашлица, запушване на носа, главоболие, безпокойство, нарушение на съня). Атаката трае от няколко минути до няколко дни.
Ако атаката на бронхиална астма продължава при дете повече от шест часа подред, това състояние се счита за астматичен статус.
След разрешаването на атака на бронхиална астма при деца, дебели и вискозни лигавидни храчки, което води до облекчаване на дишането. Тахикардията се заменя с брадикардия. Кръвното налягане се намалява. Детето става инхибирано, бавно, безразлично към околната среда, често заспива.
В междуособен настъпващ период децата, страдащи от бронхиална астма, могат да се чувстват доста задоволителни.
диагностика
За правилното диагностициране на бронхиална астма при деца е необходимо да се вземат предвид данните от алергологичните анамнези, лабораторни, физически и инструментални изследвания.
Лабораторните методи за изследване на съмнение за бронхиална астма при деца включват:
- често изследване на кръвта (често разкрива еозинофилия);
- микроскопия на храчки (кристали на Charcot-Leiden, спирала на Kurshman, значително количество епител и еозинофили);
- изследване на газовия състав на артериалната кръв.
Диагностиката на бронхиалната астма при деца включва редица специални изследвания:
- изследване на белодробната функция (спирометрия);
- определяне на кожни тестове за откриване на причинно-значими алергени;
- откриване на бронхиална хиперактивност (провокативни тестове с предполагаем алерген, физическо натоварване, студен въздух, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, ацетилхолин, хистамин);
- Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
- бронхоскопия (извършва се изключително рядко).
Диференциалната диагностика се изисква при следните условия:
- чужди тела на бронхите;
- бронхогенни кисти;
- трахео- и бронхомалия;
- обструктивен бронхит;
- бронхиолит obliterans;
- циститна фиброза;
- ларингоспазъм;
- остра респираторна вирусна инфекция.
Бронхиалната астма е широко разпространена: според статистиката тя засяга около 7% от децата. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от двата пола, но по-често при момчета от 2 до 10 години.
Лечение на бронхиална астма при деца
Основните области на лечение за бронхиална астма при деца са:
- идентифициране на факторите, които причиняват обостряне на бронхиалната астма и отстраняване или ограничаване на контакта с тригери;
- основна хипоалергенна диета;
- лекарствена терапия;
- лечение за рехабилитация без лекарства.
Медицинската терапия на бронхиалната астма при деца се извършва с помощта на следните групи лекарства:
- бронходилататори (стимуланти на адренергични рецептори, метилксантини, антихолинергици);
- глюкокортикоиди;
- стабилизатори на мастно-клетъчни мембрани;
- инхибитори на левкотриени.
За да се предотврати обострянето на бронхиалната астма, на децата се предписва основно лекарство. Тяхната схема се определя до голяма степен от тежестта на заболяването:
- лека интермитентна астма - краткодействащи бронходилататори (β-адреномиметици), ако е необходимо, но не повече от 3 пъти седмично;
- лека персистираща астма - ежедневно kromalin натриеви или инхалаторни кортикостероиди плюс дълго бронходилататори, ако е необходимо, на кратко бронходилататори, но не повече от 3-4 пъти на ден;
- умерена астма - дневно инхалаторно приложение на глюкокортикоиди в доза до 2000 mcg, бронходилататори с удължено действие; ако е необходимо, могат да се използват краткодействащи бронходилататори (не повече от 3-4 пъти на ден);
- тежка астма - дневно инхалиране на глюкокортикоидите (ако е необходимо, те могат да бъдат предписани като кратък курс под формата на таблетки или инжекции), дългодействащи бронходилататори; за арестуване на атака - късо действащи бронходилататори.
Терапията при атака на бронхиална астма при деца включва:
- кислородна терапия;
- р-адреномиметици (салбутамол) чрез вдишване;
- епинефрин хидрохлорид подкожно;
- Eufillin интравенозно;
- глюкокортикоиди вътре.
Показания за хоспитализация са:
- принадлежност на пациента към групата с висока смъртност;
- неефективност на лечението;
- развитие на астматичен статус;
- тежко обостряне (обемът на принудителното изтичане за 1 секунда е по-малък от 60% от възрастовата норма).
При лечението на бронхиална астма при деца е важно да се идентифицира и премахне алергена, който е фактор за задействане. За да се постигне това, често е необходимо да се промени образа на храненето и живота на детето (хипоалергична диета, хипоалергичен живот, промяна на пребиваването, раздяла с домашен любимец). В допълнение, на децата може да се предписват антихистамини дълъг курс.
Ако алергенът е известен, но е невъзможно да се отървем от контакт с него поради някои или други причини, тогава се предписва специфична имунотерапия. Този метод се основава на прилагане на пациент (парентерално, орално или сублингвално) постепенно нарастващи дози от алерген, което намалява чувствителността на организма към него, т.е. десенсибилизация случи.
Като специална форма на лекарите се разпределя аспиринната бронхиална астма. За нея факторът на задействане е вземането на нестероидни противовъзпалителни средства от детето.
В периода на ремисия децата с бронхиална астма са показали физиотерапия:
- speleotherapy;
- дихателна гимнастика;
- акупресура;
- гръден масаж;
- хидротерапия;
- фонофореза;
- електрофореза;
- магнитна терапия;
- UHF-терапия;
- inductothermy;
- aeroionotherapy.
Възможни последствия и усложнения
Основните усложнения на бронхиалната астма са:
- астматичен статус;
- пневмоторакс;
- белодробно сърце.
При деца с тежко заболяване, лечението с глюкокортикоиди може да бъде придружено от развитие на редица нежелани реакции:
- нарушение на водно-електролитния баланс с евентуален външен оток;
- повишено кръвно налягане;
- повишено отделяне от организма на калций, което е придружено от повишена крехкост на костната тъкан;
- повишаване на концентрацията на глюкозата в кръвта, до формирането на стероиден диабет;
- повишен риск от възникване и обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
- намаляване на регенеративния капацитет на тъканите;
- повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от тромбоза;
- намалена устойчивост към инфекции;
- затлъстяване;
- лунно лице;
- неврологични разстройства.
перспектива
Прогнозата за живота при деца с бронхиална астма като цяло е благоприятна. След пубертета, при 20-40% от децата, пристъпите на бронхиална астма спират. Останалата част от болестта трае цял живот. Рискът от фатален изход при атака на задушаване се увеличава в следните случаи:
- в анамнезата повече от три хоспитализации годишно;
- в анамнезата за хоспитализация в интензивното отделение;
- има случаи на механична вентилация (изкуствена вентилация);
- атаката на бронхиална астма поне веднъж е била придружена от загуба на съзнание.
Предотвратяване на бронхиална астма при деца
Значението на предотвратяването на бронхиална астма при деца не може да бъде надценено. Той включва:
- кърмене през първата година от живота;
- постепенно въвеждане на допълнителни храни в строго съответствие с възрастта на детето;
- навременно активно лечение на респираторни заболявания;
- поддържане на жилището чист (влажно почистване, отказ от килими и меки играчки);
- отказ да се пазят домашни любимци (ако те се подчиняват изцяло на хигиенните правила);
- избягване на вдишването на тютюнев дим от деца (пасивно пушене);
- редовно упражнение;
- годишен празник на морския бряг или в планината.
Бронхиалната астма при децата - как започва заболяването, симптомите
Бронхиалната астма е често възпалително заболяване на бронхите, най-често при деца с алергичен характер. Първите признаци на бронхиална астма обикновено се появяват при деца под 5-годишна възраст, а с възрастта те не винаги изчезват, но периодично показват симптоми с различна интензивност през целия живот.
статистика
При 34% от всички пациенти с астма това заболяване се проявява за пръв път до 10 години. Но при 80% от този брой до юношеството всички прояви на болестта изчезват. При 1/5 от пациентите от детска възраст бронхиалната астма се завръща след 45 години.
До 10 години вероятността за астматична атака зависи до голяма степен от наследствеността:
- ако 1 родител е болен, рискът е 30%;
- когато и двамата родители са болни, рискът от заболяването е 75%.
За сезонната бронхиална астма е важно. До 40% от екзацербациите се причиняват от цветен прашец на цъфтящи растения. В 2-3 пъти по-често това заболяване се причинява от момчета, отколкото от момичета.
причини
Вероятността да се разболее се увеличава в случаите на:
- генетично предразположение - най-значимият фактор, включително регулирането на имунния отговор (IgE синтез), както и регулирането на синтеза на ензима, който задейства възпалителни медиатори;
- свръхчувствителност (сенсибилизация) на тялото към алергени - алергизиране в ранна възраст, например, акари на домашен прах, наркотици, пасивно пушене;
- действията на външни фактори, предизвикващи бронхиална хиперреактивност - Индукторите на възпалението включват:
- респираторни инфекции;
- остра вдишване на студен въздух;
- физически или емоционален стрес;
- хормонални нарушения;
- време на деня - екзацербациите се наблюдават по-често рано сутрин или през нощта;
- Дразнещи ефекта от обратен хладник на храната от хранопровода при гастроезофагеален рефлукс;
- пасивно пушене при пренатално развитие и след раждане;
- промяна в метеорологичните условия.
Възпалението на бронхите, което предизвиква нарушение на проводимостта на бронхиалното дърво и спазми на гладките мускулни влакна на бронхите (бронхоспазъм) са причините за астмата при децата.
Форми на заболяването
Всички форми на астма се проявяват при хриптящо дишане при деца и появата на този симптом трябва да се разглежда като извинение за преминаване на изследване при пулмолог.
- Атопична (алергична) форма - се развива в резултат на инхалационен контакт с алергени.
- Неатопична форма - атака, предизвикана от бронхоспазъм, предизвикана от фактор неалергичен произход - стрес, студен въздух, физически стрес, стрес.
- Смесен - който съчетава признаците на алергична и неалергична форма на заболяването.
- Астматичен статус - или животозастрашаващо състояние, остра форма, придружено от запушване на малки бронхи, "мълчалив белодроб".
Тежестта на заболяването при деца и възрастни се класифицира равномерно. Относно класификацията на астмата при деца, както и как да се лекува екзацербация, можете да прочетете в статията "Бронхиална астма - какво е това".
Особеността на астматичните атаки в детството е, че тежестта на заболяването не се определя от продължителността на атаката или болестта. Застрашаващи живота състояние може да се развие в детството в много кратко време.
Това се дължи на факта, че децата, особено тези под 3-годишна възраст, симптомите на астма се появяват оток на бронхите, и се дължи на факта, че той бронхите диаметър на тази възраст е по-малко, отколкото при възрастни.
Дори леко подуване на дихателните пътища води до постоянно свиване. При възрастни бронхиалната обструкция се дължи главно на бронхоспазъм, а не на подуване на вътрешната обвивка на бронхите.
симптоми
Бронхиалната астма при децата се развива бурно, първите признаци могат да възникнат на фона на пълно здраве. Но по-често симптомите на началното запушване на бронхите се комбинират с хроничен или алергичен ринит, атопичен дерматит, екзема.
При децата атопичната форма на бронхиална астма е по-честа и неалергичната форма може да се развие в отговор на приема на аспирин. При лечението на аспирин за кратко време, може да се развият симптомите на аспирин астма - заболяване, което е трудно за лечение.
Предразположението към аспирин астма е наследствено. Ако семейството има пациенти с това заболяване, при детето трябва да се очакват симптоми на непоносимост към аспирин.
Външни признаци на заболяването
Детето постепенно развива определени външни признаци на заболяването - гръдният кош се деформира с образуване на изпъкналост на гръдната кост, създава се т. Нар.
Знак за астма е незначителната храчка, която рядко се отделя от екзацербациите. Този симптом се проявява в 70% от случаите само при атака.
Диагностичният симптом на бронхиалната астма при деца е чести (над 50 вдишвания / минута), хрипове, свивания, тежест в гръдния кош.
Адекватна астматична атака се придружава от симптоми:
- вече в обикновен разговор, бебетата имат недостиг на въздух, бебетата отказват да ядат;
- Трудно е пациентът да говори с дълги присъди, той говори в отделни фрази, думи;
- той е развълнуван, когато диша забележимо, тъй като свръхчелюстната вдлъбнатина потъва, междукостните мускули са напрегнати;
- импулс по-висок от 120 удара в минута;
- Честото стридообразно дишане достига 30-50 вдишвания в минута.
Ако състоянието на пациента се влоши, от възбудено състояние се стига до затруднено състояние, пулсът рязко се разрязва, след което тези признаци означават, че е възникнало животозастрашаващо състояние.
При такива симптоми родителите трябва да бъдат внимателни. Ако пациентът изведнъж се успокои, тогава такова спокойствие може да бъде проява на нарушение на съзнанието поради липса на кислород.
Атопична астма
Най-честата форма на астма при деца е алергичен свързани с атопия (повишен синтез на IgE в отговор на алерген), бронхиална хиперактивност, което се изразява склонност за бронхоконстрикция, свръхотделяне на мукус, оток - бронхиална обструкция.
Симптомите на бронхиална астма при деца най-напред се появяват обикновено през нощта. Детето се събужда от липсата на въздух с усещане за тежест в гърдите.
- Детето иска да стане, той се нуждае от чист въздух. Това отнема характерна поза, опира ръце на коленете му, маса, всяка повърхност в близост, която му помага, като се наведе, изтласкайте въздуха от белите си дробове, тъй като отнема значителни усилия. По този начин раменете се издигат нагоре, гръдният кош значително се разширява.
- Вълните на гърлото се раздуват, когато дишате, можете да видите как е свързана респираторната мускулатура, издишването е трудно и удължено.
- Кожата бледа.
- Разработва akrozianoz - син цвят на кожата, вследствие на спада на притока на кръв, най-ясно изразен симптом - в назолабиалните триъгълник, пръстите на ръцете, стъпалата.
- Нощната атака трае до 3-4 часа, след което пациентът заспива.
Аурата преди атаката
Преди атаката може да възникне състояние, наречено аура. С появата на симптомите при деца, тъй като внезапно кихане, уртикария по кожата, хрема, тя е в състояние да разбере, че той започва появата на астматичен пристъп, и деца на възраст над 7 години - независимо използват инхалатора.
- Аурата понякога е придружена от сърбеж, сърбеж в гърлото, главоболие, неразумен страх, паника.
- Симптомите на начално обостряне понякога се ограничават до кашлица с оскъдна стъкловидна слюнка и самите кашлица се придружават от сухо хрипове.
При появата на признаци на аура дете, по-старо от 6-7 години, може да предприеме стъпки за предотвратяване или облекчаване на обострянето на бронхиална астма.
В противен случай атаката се развива:
- дишането става трудно;
- повишен сърдечен ритъм;
- кожата става синкава.
Ако детето забави речта, се появи сънливост, цианоза и задушаване, необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ.
Неатомна форма
Бронхиалната астма с неалергичен произход може да се развие като реакция на рефлексна кашлица към бронхоспазъм. Наричането на бронхоспазъм може да бъде студен въздух, който той внезапно вдишва по време на разходката, неочаквано силно вълнение, радостен или предизвикващ страх.
В тези случаи трябва да се опитате да се успокоите, да го отвлечете, тъй като бронхоспазмът, както и паниката, страхът от начално обостряне, задействат механизма на заболяването. Разсейващите се маневри могат да бъдат горчица за хайвер, няколко глътки топла вода.
Когато можете да приемете астма
Родителите трябва да покажат детето на пулмолог, ако забележат, че:
- детето по време на разходка в студената атмосфера изпитва затруднено дишане, има недостиг на въздух, докато говорите на обичайната стъпка на ходене;
- докато играете с домашни любимци започва да кашля, има затруднения в говоренето;
- реагира с бързо кихане, кашлица за химическо чистене в апартамента.
Бронхиалната астма е заболяване, което се лекува много внимателно. Но, за да не допуснем влошаването на състоянието на детето, не бива да се подценява опасността от болестта. Родителите трябва да следват препоръките на пулмолога, да не надценяват собствения си опит и да търсят своевременно помощ в извънредни ситуации.
И дали е възможно да се лекува бронхиална астма при деца с народни средства и това, което всеки родител трябва да знае - прочетете в статията ни Фолк лекарства за бронхиална астма.
