Атипична пневмония. Признаци на пневмония, лечение
TФарингит
Атипичната пневмония при първоначалния преглед се диагностицира рядко, тъй като при обща симптоматика заболяването, причинено от нехарактерни патогени, не се различава от обичайното възпаление на белите дробове. Но след известно време, когато предписаната терапия не дава очаквания резултат, лекарите използват допълнителни диагностични методи и едва тогава истината става очевидна. Ето защо при пневмония е толкова важно да знаете какви симптоми трябва да обърне внимание на пациента и да го информирате за лекаря, така че атипичната пневмония да може да бъде разпозната в началния етап.
Общи характеристики на болестта
Общият термин - атипична пневмония - съчетава инфекциозни и възпалителни белодробни заболявания с различна тежест, причинени от патогени като хламидия, легионела, микоплазма и вируси. Процесът на този възпалителен процес се характеризира с общо неразположение, главоболие и мускулна болка, студени тръпки, висока температура, потене, задух и кашлица.
Диагнозата на заболяването се извършва чрез имунологични, рентгенови и микробиологични изследвания. По отношение на лечението, в зависимост от етиологията на заболяването, могат да се предписват антимикробни или антивирусни лекарства. Основната трудност, пред която са изправени специалистите в този процес, е, че до днес не са открити ефективни лекарства срещу някои причинители на заболяването.
Струва си да се отбележи, че опасните микроорганизми, които причиняват развитието на SARS, имат способността да се размножават и да живеят вътре в човешките клетки и, за разлика от обикновените бактерии, не могат да съществуват в друга среда. В зависимост от вида на микробния патоген се различават вирусната, микоплазмата, хламидията и легионелозата. Рисковата група е съставена от хора на възраст под 40 години, но най-често диагностицирана като заболяване при деца и юноши.
Курсът на ТОРС може да бъде разделен на два основни етапа. Първата симптоматика наподобява обикновена настинка, а втората - усложнена от прояви на пневмония.
Основни симптоми на ТОРС
Определянето на признаците на пневмония, причинено от атипични патогени, е доста трудно. В крайна сметка клиничната картина на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до критични параметри (38-40 ˚С), обща слабост и повишено нощно изпотяване. Също така, болката на пациента може да бъде измъчвана от дрезгав глас, кашлица, недостиг на въздух, главоболие - с една дума, симптоматични за настинка или ТОРС. Допълнете общите признаци на пневмония в по-късни стадии на болка в белите дробове и сърцебиене.
Симптомите на заболяването при възрастни
Атипичната пневмония при възрастни е много по-тежка, отколкото при малките пациенти. Освен това, диагностицирането на заболяването при пациенти на възраст над 16 години е много по-трудно, тъй като неговите прояви са много подобни на симптомите на различни възпалителни процеси на дихателните пътища. Ако смятате, че много възрастни не винаги се консултират с лекар с тази симптоматика и се лекуват сами, тогава заболяването често се определя на по-късните етапи. По това време, възникнали в началото като ляво-едностранна (или дясна), пневмонията може да се разпространи и в двата белия дробове.
По природа на проявите има 3 основни форми на заболяването. Първият се характеризира с насилствено и остро настъпване, което се съпровожда от критично висока телесна температура, токсикоза и в някои случаи пациентът може да прояви симптоми на раздразнение на ЦНС. След 3-4 дни на фебрилно състояние се появяват катарални симптоми, като раздразнителна кашлица (обикновено непродуктивна) и потене в гърлото. Вече на този етап от заболяването на рентгеновия път, възпалителният процес е ясно видим. На засегнатите области на белодробната тъкан се наблюдават промени под формата на лека мрежа.
Втората форма на заболяването се характеризира с проявление на остри катарални симптоми от самото начало на развитието на болестта. Пациентите се оплакват от болезнено възпаление на лигавицата на гърлото и общото неразположение сред умерено повишена стабилна температура (37,2 - 37,7 ° C). Понякога признаци на пневмония в началния стадий могат да се проявят като фоликуларна или катарална ангина и трахеобронхит.
Клиничната картина на тежка форма на заболяването се характеризира с разпространението на сърдечносъдовата недостатъчност. Първоначално човек има задух, но ритъмът на дишането не се нарушава драматично. Този процес е постепенно и може да отнеме няколко дни. Ако не установите правилна диагноза във времето, дълбокото вдишване се появява на повърхността на повърхностното дишане и белодробната тъкан от своя страна е изумен. На този етап заболяването приема формата на крупни възпалителни процеси.
Често атипичната пневмония се проявява с нарушение на стомашно-чревния тракт с изразени симптоми на токсикоза.
Симптомите на заболяването при деца
За разлика от възрастните, при децата проявите на болестта могат да имат леко различен характер. Така че най-често настъпването на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 38 ° C и при това състояние антипиретичните средства не са много ефективни. Много ярко през този период могат да бъдат изразени признаци на интоксикация под формата на изпотяване, слабост и намален апетит. Що се отнася до кашлицата, тя започва много по-късно и се предшества от възпаление на лигавицата и гърлото. Поради това често дете може да бъде диагностицирано с фарингит или ангина и само след допълнителен преглед за откриване на пневмония.
Друг характерен симптом на атипично възпаление е бързото дишане. В допълнение, при дете с пневмония, кожата в областта на засегнатия белодроб се вкарва в пространството между ребрата. Не само лекарят, но и родителите, могат да забележат такава проява на заболяване. Обърнете внимание на факта, че бебето не лежи на негова страна с болен дроб, тъй като му придава дискомфорт, а понякога и придружен от болка. За да се влоши състоянието на пациента в по-късни етапи от развитието на патологията може да се развие диария, повръщане и кървене от носа.
Причинени от атипични патогени на пневмония при новородени е развитието на емфизем, така че е важно болестта да се разпознае във времето и да започне ефективно лечение.
По принцип болестта се отразява не само на здравето на детето, но и на поведението му - пациентът става капризен, раздразнителен, безподобен и хленчене. А проявите на специфични симптоми до голяма степен зависят от формата и вида причинители на заболяването.
Микоплазмена пневмония: симптоми, диагноза и лечение
Най-високата степен на заболеваемост при евентуално развитие на огнища на епидемията в затворени групи се характеризира с микоплазмена пневмония на белите дробове. При първичните симптоми болестта е много подобна на ТОРС. Температурата на пациента се повишава, болки в мускулите и ставите, хрема, докато се оплаква от счупване и студени тръпки. Особеността на заболяването е недостиг на въздух и болка в гърдите, а в някои случаи - кожен обрив, кръвотечение от носа и кръв в храчките. Микоплазмата атипична пневмония при новородени може да се прояви само при висока температура и недостиг на въздух.
Диагностика на заболяването чрез лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване. Рентгеново изображение на пациента разкрива областите на средната и ниската интензивност на инфилтрацията на белодробната тъкан под формата на замъглени петна и сенки, както и укрепване на бронхиалната и съдовата структура. Типът на патогена се определя при анализа на храчките, както и на намазката от носа и гърлото на пациента.
Ако резултатите от проучване, микоплазма диагноза лечението на ТОРС е избран като се вземат предвид формата на заболяването и индивидуалните особености на пациента - възраст и алергичен предразположение. Навременната терапия, включително симптоматични лекарства и специфични лекарства, води до бързо подобрение на състоянието на пациента. Пълното възстановяване възниква след 7-12 дни.
Легионелоза пневмония
Тази пневмония е по-често диагностицирана при възрастни, тъй като източникът на патогена е климатичните системи и устройства. Най-честата болест се среща при работниците и служителите в магазините за хранителни стоки в горещия сезон. Причиняващият агент е бактерията Legionella, която за първи път е открита през 1976 година.
По правило, симптомите на легионелозата при апипична пневмония са много ярки и бързи дори в началния етап. Температурата на тялото на пациента се повишава до 39-40 ° C, се появява непродуктивна кашлица и студени тръпки. И след 20-25 часа симптоматиката се допълва от недостиг на въздух и гнойно-лигавичен храчки, а в някои случаи и хемоптиза. Малко по-късно, повръщане, диария и остри мускулни болки се свързват с атипичните белодробни прояви. Ако пациентът не получава подходящо лечение в това състояние, може да се развие бъбречна и респираторна недостатъчност. Рискът от смъртоносен изход с такива заболявания е много висок, така че, когато имате първите симптоми, не отлагайте посещението при лекаря.
Диагностика и лечение на "легионерска болест"
Вече от втория ден на заболяването докторът с акумулиране на дихателните пътища ще може да определи разпространението на мокри хрипове в белите дробове. За да се установи пълна клинична картина на заболяването, както при типично възпаление на белите дробове, рентгеновият анализ е полезен. В тези снимки лезиите на белодробната тъкан с тенденция към сливане и плеврит са добре проследени. За да се определи вида на патогена, пациентът трябва да премине храносмилателна култура на плеврален излив или да бъде взета с бронхоскопия.
При подходящо предписано лечение легионеловата пневмония при възрастни се оттегля до петия и шестия ден. Но подобренията не са характерни за всички симптоми на заболяването. Така например, продължаването на треската в пациента все още се счита за нормално за още 10-14 дни след началото на лечението. Отнема един месец, за да възстанови засегнатите области на белите дробове, но при тежка форма на заболяването не всички фокални зони се връщат в първоначалното си състояние, което често провокира развитието на пневмосклероза.
Пълно излекуване на заболяването - процесът е не само трайни, но също така и на пациента, като в допълнение към лечение, ще бъде необходимо отнема много време да се подложи на възстановяването на имунната система.
Хламидиално възпаление на белите дробове
Причиняващите агенти на атипичната пневмония от този вид са вътреклетъчните паразити - хламидиите. Инфекцията възниква от въздушните капчици и засяга хора с отслабен имунитет: деца, юноши и възрастни хора. Най-високата активност на болестта се регистрира в студения сезон, когато хората в риск са изложени на чести атаки на вирусни респираторни инфекции.
В началния етап тези симптоми на атипична пневмония са доста бавни, което затруднява правилната диагноза. Както при ARVI, пациентът се оплаква от неразположение, възпалено гърло и недостиг на въздух поради обикновена настинка и подуване на лигавицата. В допълнение, температурата може да се повиши до 39 ° C и след няколко дни се добавят диспнея и непродуктивна раздразнителна кашлица. Понякога хламидиалната атипична пневмония при деца е усложнена от лимфаденопатия, обструктивен бронхит и бронхиална астма.
Болестта се идентифицира (поради смазани симптоми) най-често в късните етапи, когато вътреклетъчните паразити успяват да се заселят и в двата белия дробове. Ето защо двустранната пневмония на кламидиозис се среща много по-често от едностранната пневмония.
Диагнозата се извършва чрез изчерпателно изследване на пациента. При аускултация в белите дробове в продължение на 10 дни се чува сухо и влажно хриптене, характерно за обичайния възпалителен процес. На рентгенови лъчи се наблюдава интерстициална или малка фокална инфилтрация в десния и левия дроб. Най-информативният метод за диагностициране на това заболяване се счита за анализ на откриването на имуноглобулини в патогени, в този случай на хламидии.
Терапията се основава на употребата на специфични антибиотици в продължение на 10-14 дни. По-краткият курс на лечение може да причини хронично заболяване и рецидив.
ТОРС или вирусна пневмония
Възпалението, причинено от коронавируси, се счита за най-опасния и сложен тип заболяване. Има много причини за това, но основното е, че причинителят е известен едва от 2002 г. и не е напълно проучен до момента.
За първи път в Китай е регистрирано заболяване, което причинява епидемия, която е причинила смъртта на повече от 800 живота. ТОРС е атакуван от около 8 хиляди души, но една трета от тях след пневмония напълно възстановиха здравословното състояние и не можаха. В Русия е регистриран само един случай и пациентът след дългосрочно болнично лечение е спасен.
Тази пневмония на белите дробове се характеризира с неспецифични симптоми на вирусна интоксикация. Главоболие / мускулни болки, както и студени тръпки, треска и изпотяване се появяват 3-5 дни. След това се появяват диспнея, суха кашлица и прогресивна хипоксия. В случай на благоприятен резултат за една седмица, симптомите се понижават. И в случай на тежко заболяване, пациентът се нуждае от незабавно хоспитализиране, тъй като рискът от развитие на дистрес синдром, остра респираторна недостатъчност и токсичен шок се увеличава.
Що се отнася до диагностиката, понастоящем няма специфичен метод за откриване на ТОРС. Аускултация марка отпусна дишане, тъпота, крепитации, и мокро фино хрипове. Промените в белодробната тъкан се наблюдават на рентгенови изображения под формата на тъканни инфилтрати, най-често в периферната област на белите дробове. Резултатите от изследванията на кръвта на пациента показват намаляване на тромбоцитите и левкоцитите параметри на фона на повишени ензимни стойности на черния дроб.
Тъй като патогенът е идентифициран съвсем наскоро, няма конкретни данни за това как да се лекува пневмония. И предвид факта, че вирусът се поддава на постоянна мутация, търсенето на универсален наркотик е усложнено няколко пъти.
Препоръчваната лекарствена терапия се основава на широкоспектърни антимикробни средства и антивирусни средства като рибавирин. За да се предотврати развитието на възпаление, кортикостероидите и симптоматичните агенти често се добавят към специфичната терапия. Лечението се извършва само в болнична среда, тъй като пациентите може да се нуждаят от кислородна терапия, механична вентилация и инфузионна терапия.
Лечебно лечение на атипична пневмония
Основната терапия се основава на лекарства, които могат да се справят с колониите от патогени. Например, ако пациентът е диагностициран с микоплазма ТОРС, лечението ще бъдат насочени към унищожаване на тези паразитни микроорганизми. Терапията използва най-често макролиди, така че основното ястие за 7-14 дни може да бъде назначен агенти "еритромицин" или "азитромицин". Едновременно симптоматично лечение, което включва използването на муколитичен, антипиретични и бронходилаторни лекарства.
Левостранната или дясната пневмония, причинена от рецидивите на хламидиите, се понижава с тетрациклини и макролиди. Независимо от това кое етиотропно лекарство ще бъде предписано, продължителността на курса не може да бъде по-малко от 10-14 дни. Ако след седем дни при приемането на лекарството "азитромицин", "Тетрациклин" или "еритромицин" положителна динамика не се наблюдава, лекарите прибягват до използването на флуорохинолони, като "Офлоксацин", "спарфлоксацин" и "Доксициклин".
Обикновено клинично подобрение с Legionella пневмония наблюдава в дните 5-6 приемане "Рифампицин" антибиотици "Ципрофлоксацин" или "еритромицин".
Ако е тези причини пневмония като коронавируси, сложна схема на терапия включва няколко антимикробни лекарства от групата на тетрациклин, флуорохинолони, цефалоспорини и бета-лактами. Почти винаги лекарството "Рибавирин" се използва като антивирусен агент. За пълно възстановяване, индивидуалното лечение се допълва от инфузионна терапия и кислородна терапия.
Симптомите на ТОРС при възрастни и деца
Атипична пневмония - регент
Атипичната пневмония е група от пневмонии, причинени от различни нехарактерни патогени - "атипични микроби".
Симптомите на заболяването могат да се променят както в посока на агресивно бързо развитие, така и в посока на изглаждане на клиничната картина. Ако развитието на нетипично възпаление на белите дробове не е свързано с наличието на друго заболяване, то се нарича първично.
Причини за болестта
Специалистите идентифицират няколко форми на атипична пневмония:
- Chlamydia.
- Легионерите.
- Mycoplasma.
- Ку-треска.
- Вирусът.
Основните причини за атипичната пневмония са:
- Инфекция с микоплазма;
- Хламидиална инфекция;
- легионела;
- Патоген на туларемия;
- Koksiella;
- Вируси (А и В, аденовирус, цитомегаловирус, параинфлуенца и др.);
- хантавируси;
- Коронавирус (SARS).
Тези патогени са устойчиви на лечение с бета-лактамни антибиотици и пеницилини. Инкубационният период е 3-6 дни, в редки случаи - 10 дни.
Етиология на ТОРС
По-голямата част от възрастното население по правило развива пневмония, причинена от легионела и различни вируси, по-рядко - микоплазми и хламидии. Симптомите при възрастни могат да бъдат различни и да се проявяват в зависимост от формата на заболяването.
Характерният индекс на инфекцията е трудно да се отдели храчката по време на кашлица и левкоцитоза в кръвта. При пневмония, причинена от вируси, температурата може да се вдигне само до индикаторите на подферилата. В зависимост от вида на патогена, всяка форма на атипична пневмония има своите признаци и характеристики.
Атипична хламидиална пневмония
Тази форма на пневмония се предава изключително от въздушни капчици и е подобна при симптоми на респираторна вирусна инфекция със симптоми на фарингит и ринит.
Въпреки това, състоянието на пациента се влошава сравнително бързо и след 2-3 дни има оплаквания от суха кашлица, задух, болки в ставите, костите, тежка мускулна болка, рязко покачване на температурата до 39 ° С Тази форма на заболяването се характеризира с алергичен организъм и продължителен курс.
Атипична микоплазмена пневмония
Най-често инфекцията с тази форма на заболяване възниква на места за масово събиране на хора (например в училище, медицински институции, метро и др.). За тази форма на пневмония се характеризира с продължителен курс със симптоми, подобни на тези на ARVI. На втория ден температурата достига до 38 ° С.
Рядко тази форма на пневмония се появява при усложнения под формата на синдром на интоксикация. Това състояние се изразява под формата на висока температура и повишени лимфни възли.
Също така, тази форма на заболяването е придружена от непродуктивна пароксизмална кашлица, която продължава дълго време в пациентите.
Легионелоза пневмония
Неговият причинител е грам-отрицателна аеробна бактерия, която живее във водоснабдителни и климатични системи.
Пневмонията на легионелозата често засяга възрастните хора с отслабен имунитет. Възпалителният процес включва белодробна тъкан и бронхиоли. Има такава форма на заболяване под формата на силна интоксикация и непродуктивна кашлица.
Остър респираторен синдром (короновирус)
Най-тежка форма на болестта, която започва с SARS симптоми (главоболие, слабост, повишена температура), и след 2-3 дни те са свързани чрез суха кашлица, диспнея и тахикардия.
По-нататъшното развитие на болестта директно зависи от състоянието на имунитета. Ако е задоволително - пациентът се възстанови, ако имунитетът се отслаби, състоянието на пациента се влошава рязко и се развива синдром на дистрес с нарастваща дихателна недостатъчност. Такова сериозно състояние на пациента може да доведе до фатален изход.
Симптомите на ТОРС
Типичната и атипична пневмония, дори в различни форми, има подобни признаци на проявление на заболяването:
- Тежки главоболия;
- слабост;
- Висока температура;
- Слабо храчка;
- Мускулни болки;
- Неекспресирана левкоцитоза в кръвта;
- Несъответствие на тежестта на интоксикация с рентгенови и физически данни;
- Липса на стабилен положителен ефект при приемане на антибиотици и препарати от група сулфаниламиди.
Симптоми на пневмония от атипичен тип при деца
Болестите при деца често се проявяват при променлива температура (нормални температурни промени в подферилния).
Въпреки това, общото състояние на детето се влошава значително и бързо, се появяват следните симптоми:
- Намаляване или пълна липса на апетит;
- Летаргия, апатия;
- сънливост;
- Недостиг на въздух;
- повръщане;
- диария;
- Повишено потене.
Микоплазмената форма на заболяването при деца често е придружена от повишаване на черния дроб и далака, както и появата на полиморфен обрив по кожата.
Много често има периодични краткосрочни епизоди на респираторен арест (апнея), като се забелязват нарушения на честотата и дълбочината на дихателните движения.
За малките пациенти лекарите препоръчват да лежат на своята страна, а именно от страна на засегнатия белодроб - тази позиция на тялото значително намалява болката в гръдния кош.
При новородени, атипичната пневмония се появява в почти всички случаи с усложнения и развитие на емфизем. Болестта при такава възрастова група не е лесна за лечение и е изключително трудна.
Диагностика на атипични прояви на пневмония
Диагнозата на заболяването може да бъде чрез цялостно изследване на пациента въз основа на ясно изразена клинична картина на заболяването.
За потвърждаване на диагнозата специалист получава редица изпити, включително:
- Радиография на белите дробове (в няколко проекции);
- Бактериологични, имунологични, микробиологични изследвания;
- Общ кръвен тест;
- Консултация с терапевта и инфекциолога.
Трудно е да се диагностицира заболяване с вирусен произход, тъй като в медицината все още няма тестови системи, използвани в клиничната практика.
Лечение на заболяването
При потвърждаване на диагнозата атипична пневмония много специалисти се сблъскват с въпроса: отколкото за лечение на атипична пневмония? Това се дължи на липсата на лекарства срещу някои нетипични микроорганизми.
Експертите избират лекарства, в зависимост от вида на пневмония:
- Антивирусни лекарства. Лечението на заболяването, причинено от някои вируси, се основава на назначаването на рибавирин, след което е включена кортикостероидната терапия.
- антимикробни средства (антибиотици тетрациклин, макролид, флуорохинолон и цефалоспорин).
Симптоматичната терапия предполага:
- Антипиретици;
- Терапия с отхрачващо средство;
- За разширяване на бронхите - използването на бронходилататор;
- При тежко заболяване (хипоксия, бактериотоксичен шок) могат да се използват глюкокортикостероиди.
Основното лечение на атипичната пневмония е насочено към унищожаване на вируса, причинил болестта.
- Лечението на хламидиална пневмония включва използване на тетрациклин и макролидни антибиотици. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Ако след този период пациентът не се подобри, предписвайте флуорохинолони (например Sparfloxacin).
- При лечението на микоплазмена пневмония, макролидни антибиотици, като азитромицин, успоредно, ако е необходимо, провеждат симптоматична терапия.
- По правило се лекува атипичната пневмония на легионелозата Рифампицин, ципрофлоксацин. В нормалния ход на заболяването положителната динамика се наблюдава на 5-ия ден. Като лекарства, които разреждат храчките и имат отхрачващо действие, прилагайте: АТСС, лазоланван, флумимус, бромхексин.
- При пневмония, причинена от коронавируси, се използва сложно лечение, включващо няколко антибиотици тетрациклин, флуорохинолон и цефалоспоринови серии.
Задължителните методи за лечение на атипична пневмония са също:
- Интравенозно приложение на лекарства, които спират интоксикацията;
- Кислородна терапия;
- За профилактика се предписват диуретични лекарства за избягване на белодробен оток.
Допълнението лечение с медикаменти може да използва доказани народни средства. При лечението на тази болест се препоръчва да се използват инфузии от бедрата, бъбреците, малините, липите, листата на майката и мащехата, както и продуктите от пчеларството.
Предотвратяване на болестта
Предотвратяването на атипичната пневмония е здравословен начин на живот, който ви позволява да поддържате имунитет на високо ниво.
Също така се препоръчва да се спазват следните правила:
- Когато се свързвате с пациент, не забравяйте да носите лицева маска, често да миете ръцете и, ако е възможно, да ги лекувате с антисептични средства;
- По време на епидемията или пика на сезонните вирусни заболявания, опитайте да не посещавате места с масово задръстване.
Стаята, в която се намира пациентът, трябва често да се вентилира, трябва да се извършва мокро почистване и дезинфекция. Ястията, артикулите за грижи трябва да бъдат дезинфекцирани в разтвор на сода за хляб с кипене.
Атипична пневмония
Атипична пневмония - общ термин, който съчетава инфекциозно увреждане на белите дробове, причинени от възпаление неприсъщи (атипични) патогени - хламидия, микоплазмени, Legionella, вируси. Атипична пневмония се случи с общо неразположение явления, висока температура, втрисане, изпотяване, мускулна и главоболие, кашлица, недостиг на въздух. В тежки случаи може да се развие белодробно сърдечно заболяване и пациентът може да умре. Диагноза изисква разглеждане на данните епидемия Анамнеза на SARS, идентификация на причинителя (IFA техники, IEF, PCR, засяване и култура и др.), Провеждане рентгенова на белите дробове. Предвид етиологията на лечение SARS извършва антимикробна (макролиди, флуорохинолони, tertratsiklinami) и антивирусна химиотерапия. Основната трудност на терапията е, че досега не са открити ефективни лекарства срещу някои вирусни патогени на атипична пневмония.
Атипична пневмония
Терминът "атипична пневмония" от края на 30-те години на XX век в клиничната медицина започва да се нарича интерстициална пневмония, причинена несвойствени агенти, които имат клинични прояви, диагностика и лечение. За разлика от "типичен" пневмония, причинена от бактериална флора coccal, нетипични случаи на възпаление могат да бъдат причинени от микоплазма, хламидия, koksiellami, klebsielami, салмонела и вируси.
Пандемията на ТОРС, която избухна в света през 2002-2003 г., е причинена от коронавирус и порази КНР, Виетнам, Хонконг, САЩ, Канада и други 30 страни. После жертвите на епидемията са били 8,5 хиляди души, които са се разболели и повече от 900 души са загинали. За да се обозначи този вид атипична пневмония в пулмологията, бяха въведени термините "остър респираторен синдром (SARS) и" тежък остър респираторен синдром "(SARS). Сложността на търсенето на етиотропна терапия и предотвратяването на атипична пневмония се крие в постоянната мутация на коронавируса, която не отстранява проблема за значимостта на SARS в наши дни.
Причини за ТОРС
Към днешна дата, така наречените нетипични микроорганизмите - причинители на атипична пневмония включват голяма група от инфекциозни агенти. Атипична пневмония може да бъде причинена от Mycoplasma (Mycoplasma пневмония) и хламидия (Chlamydophila пневмония) инфекция, Legionella (Legionella SPP.), Koksielloy (Coxiella Burnetti), вируси (респираторни вируси параинфлуенца 1, 2 и 3, грипен А и В вирус EpsteinBarr, респираторен синцитиален вирус), причинителят на лептоспироза (Leptospira SPP.), туларемия (Francisella tularensis), хантавирус, SARS коронавирус (SARS-CoV), и други. въпреки значителните разлики епидемиологични и микробиологичните характеристики на патогени, както и патологична картина на инфекциозен про ва, тези микроорганизми Обединените резистентност към антибиотици пеницилин и други бета-лактами, както и общите подходи за лабораторна проверка.
Инфекцията с атипична пневмония обикновено се среща при близък контакт в групи; Пътят на предаване е във въздуха. Чувствителността към ТОРС е висока, независимо от възрастта: при пациентите с атипична пневмония преобладават хора на възраст под 40 години със силно здравословно състояние. Инкубационният период за атипична пневмония трае от 3 до 10 дни.
В зависимост от патогена се изолира след основни форми SARS: микоплазмената пневмония, треска Q, Legionella пневмония, пневмония Chlamydia, тежък остър респираторен синдром, и други.
Атипична микоплазмена пневмония
Симптоми на Mycoplasma пневмония
Атипичната микоплазмена пневмония представлява около 10-20% от всички случаи на възпаление на белите дробове при деца и юноши и 2-3% от случаите при възрастни. При детските групи са възможни епидемични огнища на микоплазмена пневмония. Клинично, респираторна микоплазмоза може да възникне под формата на назофарингит, трахеит, бронхит и атипична пневмония.
Курсът на микоплазмената пневмония, обикновено лека или средно тежка. След инкубационен период (3-11 дни) е кратко продромалния период (1-2 дни), при което смущава сухи лигавицата на горните дихателни пътища, болки в гърлото, суха кашлица, главоболие, неразположение и незначително. Клиниката на самата атипична микоплазмена пневмония се характеризира с температура на субфебрила, която не се повишава над 38 ° C; пароксизмална непродуктивна кашлица, която се тревожи за 2-3 седмици. В 20-30% от случаите микоплазмената пневмония е двустранна.
При тежки случаи, атипична пневмония микоплазма случва с висока температура, тежка интоксикация, артралгия, миалгия, епистаксис, полиморфен обрив на кожата, на шийката на матката лимфаденит албуминурия и микроскопска хематурия, хепатоспленомегалия, дегенеративни промени на миокарда. Обикновено, обаче, в сравнение с бактериално възпаление микоплазмената пневмония има по-бавен и по време на изтрити.
Усложненията на микоплазмената пневмония могат да включват деформиращ бронхит, бронхиолит, бронхиектазия, пневмосклероза.
Диагностика и лечение на микоплазмена пневмония
Особеност на атипичната пневмония на микоплазмената етиология е несъответствието на физическите данни с радиографски признаци, липсата на антибактериална терапия с пеницилини или цефалоспорини.
Аускултация промени с микоплазма пневмония възникнат 3-5 часа и се характеризират с отслабването на въздух, минимално количество мокър хриптене. Промените в белите дробове са слаби. За да се установи диагнозата на SARS управлява само на белия дроб данни радиография в 2 издатини: Така определената ниско или средно интензивно нееднакво инфилтрация на белодробни тъкани ( "замъглено" сянка), рязката промяна в бронхиалните и съдова модел на появата на дифузна и контур с форма на мрежести елементи.
За точна проверка на патогена се използват лабораторни методи за диагностика на атипична пневмония: бактериологична култура на храчки, измиване от назофаринкса до хранителна среда; IFA, RSK, радиоимуноанализ, RIF, PCR.
Своевременната и адекватна етиотропна терапия насърчава бързата регресия на клиничните прояви на атипичната микоплазмена пневмония. Междувременно рентгеновите промени могат да продължат дълго време, до 4-6 седмици.
При лечението на атипична пневмония, причинена от Mycoplasma използва макролиди (азитромицин, еритромицин), linkozaminy (клиндамицин) основния размер не по-малко от 7 дни и още - 2 дни след симптомите престанаха. В същото време се прилага симптоматична (антипиретична, муколитична, бронходилататорна) терапия и глюкокортикостероидите се предписват за бронхиолит.
Атипична хламидиална пневмония
Симптомите на пневмония при хламиди
Микроорганизмите от рода Chlamydophila (С трахоматис, S.pneumoniae) имат афинитет към епителните клетки на пикочните пътища, конюнктивата, бронхите, белите дробове, което води до човешки урогениталния хламидии, хламидиален конюнктивит, остър бронхит, pneumoclamidiosis. Делът на хламидийна пневмония най-малко 10% от всички случаи на пневмония. Честотата на атипична пневмония хламидия най-често засегнати деца и юноши, както и хората на възраст и възрастни хора. Chlamydophila пневмония понякога дълго съществува в тялото, без да причинява инфекциозни прояви.
Атипичната пневмония, причинена от инфекция с хламидии, може да започне като ARVI със симптоми на ринит и фарингит. Това е последвано от повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, появата на болка в мускулите и ставите, диспнея, суха кашлица, понякога при отделяне на малко количество лигавица от слюнката. Една трета от пациентите с атипична хламидиална пневмония имат цервикална лимфаденопатия. В 80% от случаите възпалителният процес е двустранен. Атипичната пневмония, свързана с хламидиална инфекция, има лек, но често продължителен курс.
Продължителното запазване на хламидията може да доведе до алергизиране на организма с антигени на патогена с развитието на хроничен обструктивен бронхит и бронхиална астма.
Диагностика и лечение на хламидиална пневмония
Физическите промени в атипичната хламидиална пневмония продължават 7-10 дни, а радиологичните промени се наблюдават за 12-30 дни. Стетоакустичното изследване разкрива сухи и мокри увяхвания в белите дробове. Рентгеновите промени се характеризират с по-често от двете страни по-често инфилтриране с малка фокална и / или интерстициална инфилтрация.
Наличието в тялото на хламидиите се определя чрез култури, микроскопични, ELISA, PCR, изследвания на биологични среди. Най-голямата диагностична стойност за атипична хламидиална пневмония се определя от IgA, IgG, IgM спрямо антигените на външните мембранни протеини.
Етиотропното действие на лекарствата при атипична хламидиална пневмония е тетрациклини и макролиди. Курсът на терапията трябва да продължи най-малко 10-14 дни, тъй като кратките цикли могат да допринесат за хронизирането и повторението на пневмокламидозата. В някои случаи прибягвайте до назначаването на флуорохинолони (спарфлоксацин, офлоксацин и др.), Доксициклин.
Атипична легионелоза пневмония
Симптоми на легионела пневмония
Необичаен Legionella пневмония е 8-10% от всички случаи на възпаление на белите. Legionella пневмония, или "болест на легионерите" принадлежи към групата на заболявания - Легионелоза срещащи с лезии на различни части на респираторния тракт. Причинителят на SARS - Грам-отрицателни аеробни пръчковидни бактерии Legionella pneumophila, често обитават в климатични системи и вода (климатици, ултразвукови пулверизатори вода овлажнители вентилационни системи, водни тръби и др...). Проникването на патогена в белите дробове се осъществява чрез аерозол.
Атипичната легионелозна пневмония се проявява главно сред хората на средна възраст и възрастните хора. До появата му предразполага пушенето, имуносупресията, хроничната бъбречна недостатъчност. Инфекцията често се развива през летните месеци и се записва като спорадични случаи или масови епидемии. Тази форма на ТОРС следва типа на лобарната пневмония, включваща терминални бронхиоли и алвеоли в патологичния процес, масивна ексудация и подчертан оток на интерстициалната тъкан в засегнатата област.
Атипичната легионелоза пневмония има тежък клиничен ход. Симптоматологията се характеризира с повишаване на температурата в рамките на 24-48 часа до 40 ° C и по-висока, с тежки тръпки и главоболие. В същото време се прикрепва кашлица: на първо сухо, след това с отделяне на лигавицата или лигавицата-purulent слюнка. В 20% от случаите се отбелязва хемоптиза. Общата картина е затруднена от задух, мускулни и плеврални болки, гадене, повръщане, диария, тахикардия, коремна болка.
Най-страшните усложнения на атипичната легионела пневмония са респираторната недостатъчност и вторичната бъбречна недостатъчност, водещи до смъртта на пациентите.
Диагностика и лечение на легионела пневмония
При диагнозата на атипична легионела пневмония, епидемиологични данни, тежък клиничен курс на пневмония, резултати от инструментални и лабораторни изследвания са взети под внимание. При аускултация в белите дробове се чуват мокри рейки. С помощта на рентгенография (CT, MRI на белите дробове) се откриват кръгли инфилтрати, които заемат поне един лоб на белите дробове и са склонни да се слеят. Една трета от пациентите имат плеврит с малко количество плеврален излив.
По правило засяването на кръв и храчки за наличието на легионела дава отрицателен резултат. Диагнозата на атипичната легионела пневмония може да бъде потвърдена чрез засяване на специална среда на трахеален аспират, промивна течност, плеврален излив. За да се получи необходимия биологичен материал, се извършва трахеално аспириране, бронхоскопия с вземане на храчки, бронхоалвеоларна промивка, плеврална пункция. Използва се също и RIF, ELISA диагностика.
Прогресивното влошаване на ТОРС, причинено от легионела, често обуславя необходимостта от прехвърляне на пациента във вентилатора. По правило клиничното подобрение се появява 4-5 дни след началото на интензивното използване на антибиотици (еритромицин, рифампицин, доксициклин, ципрофлоксацин).
Треската с атипична легионелоза пневмония трае около 2 седмици средно; разделителната способност на инфилтратите в белодробната тъкан отнема до 1 месец. В някои случаи области с ограничена пневмосклероза в белите дробове остават след ТОРС. Оздравяването продължава бавно, а слабостта и умората продължават да съществуват дълго време.
Атипична пневмония (тежък остър респираторен синдром)
Симптомите на ТОРС
Атипичната пневмония е малко известна форма на остра респираторна инфекция, засягаща долните дихателни пътища. Известно е, че патогените на атипичната пневмония са SARS - коронавирус, който е част от семейство Coryonaviridae. Понастоящем продължава епидемиологичното, лабораторно и клинично проучване на SARS коронавирус.
По-голямата част от пациентите с атипична пневмония през 2002-2003 година. са лица на възраст 25-70 години; са отбелязани единични случаи на честота на деца под 15 години. Основният механизъм за предаване на коронавирус е във въздуха, но идентифицирането на причинителя в урината и изпражненията не изключва възможността за фекално-орална инфекция.
Инкубационният период за атипична пневмония е 2-7, в някои случаи 10 дни. Първоначално симптомите на ТОРС са по-малко специфични: болестта се проявява с висока температура (над 38 ° C), придружена от студени тръпки, изпотяване, главоболия, миалгия. В много случаи, повръщане и диария се появяват на височината на фебрилното състояние.
На 3-7 дни от атипичната пневмония се развива суха кашлица, недостиг на въздух, прогресивна хипоксемия. Ускоряващата хипоксия е придружена от цианоза на назолабиален триъгълник, тахикардия, глухота на сърдечните тонове, хипотония. В следващите 6-7 дни някои пациенти изпитват подобрение в тяхното благосъстояние и стагнация на симптомите; в други случаи - развива синдром на респираторен дистрес, който изисква преминаване към механична вентилация. В последната група пациенти има висока смъртност от токсичен инфекциозен шок, остър респираторен и сърдечен неуспех, съпътстващи усложнения.
Диагностика и лечение на ТОРС
Липсата на надеждни диагностични системи за изпитване на тежък остър респираторен синдром и сложността на диференциалната диагноза на болестта в началния период, налага се предположи, ТОРС пациенти са присъствали в рамките на 10 дни епидемиологично необлагодетелствани райони, както и на лица, страдащи от трескава състояние със симптоми на дихателна недостатъчност.
Определят се аускултиватори при атипична пневмония, отслабване на дишането, крепитация, влажни, малки балони. По време на удара се открива тъпота на белодробния звук. Радиологично в средата на атипичната пневмония, двустранните интерстициални инфилтрати се намират в периферията на белодробните полета.
При лабораторни тестове на кръвта, лимфопения, тромбоцитопения, повишаване на чернодробните ензими, се проявяват промени в състава на кръвните газове (намаляване на кислородната кръвна насищане). За идентифициране на патогена на SARS, ELISA, RIF се използват молекулярни тестове.
Тъй като атипичната пневмония е ново и малко изследвано заболяване, ефективната етиологична терапия все още не е развита. Според СЗО, с SARS трябва да бъдат включени в режима на лечение от няколко антимикробни средства (флуорохинолони, бета-лактами, цефалоспорини, тетрациклини). Тези мерки могат да предотвратят отлагането на бактериална инфекция.
Основата на антивирусната терапия за атипична пневмония е използването на рибавирин, който има активност срещу коронавирусите. В бъдеще кортикостероидите се добавят към терапията. Има съобщения за пулмолозите от Хонконг за успешния опит за лечение на ТОРС с помощта на кръвопреливане на пациенти, които са претърпели ТОРС.
Когато SARS задължително извършване кислород, инфузионна терапия за отстраняване на токсични, диуретици за предотвратяване на белодробен оток симптоматична терапия против кашлица и експекторанти.
Прогнозиране и профилактика на атипичната пневмония
Прогнозата за атипичната пневмония зависи от формата на заболяването: с микоплазмена и хламидиална пневмония, обикновено е благоприятна за живота; с легионела и особено с ТОРС - много сериозна.
За да се предотврати инфекцията и разпространението на ТОРС, СЗО препоръчва да не се посещават епидемиологично неблагоприятни региони; да установи строг епидемиологичен контрол на лица, пристигащи от тези райони; Извършва дезинфекция на превозни средства; Използвайте индивидуални маски за еднократна употреба, когато е необходим контакт с пациенти, за които има съмнение за инфекция. Понастоящем продължава работата по създаването на ефективна ваксина и специфични тестове за ранна диагностика на ТОРС.
Атипична пневмония
Атипичната пневмония е група инфекциозно-възпалителни белодробни заболявания, които се причиняват от атипични патогени и имат нехарактерна клинична картина.
Терминът "атипична пневмония" е въведен в медицинската практика в края на 30-те години на ХХ век. Използва се за името на интерстициалната пневмония, причинена от небактериални бактерии.
През 2002-2003 г. избухна огнище на атипична пневмония, причинена от коронавирус. По време на избухването на болестта 8437 души са заболели от заболяването, 813 от тях са починали, т.е. смъртността е била 10%. Случаите на болестта са регистрирани в повече от 30 страни, но повечето от тях са били в Китай, Хонг Конг и Виетнам. Този вид атипична пневмония, пулмолози, наречени "тежък остър респираторен синдром" (SARS) или "синдром на остра респираторна болест" (SARS).
Причини и рискови фактори
Причиняващите агенти на атипичната пневмония могат да бъдат многобройни инфекциозни агенти:
- хламидия;
- микоплазма;
- вируса на Epstein-Barr;
- вируси А и В на грип;
- респираторни параинфлуенца вируси;
- респираторен синцитиален вирус;
- коронавирус;
- хантавирус;
- koksiella;
- легионела;
- причинители на туларемия, лептоспироза.
Тези патогени имат различни микробиологични характеристики и инфекциозните процеси, причинени от тях, се различават както в епидемиологията, така и в патоморфологичната картина. Всички тези микроорганизми обаче са силно резистентни на бета-лактамните антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами).
Инфекцията с атипична пневмония се получава от въздушни капчици в близък контакт с болен човек. Младите хора често страдат.
Предотвратяването на атипичната пневмония се състои в здравословен начин на живот, който позволява поддържането на защитата на тялото в активно състояние.
Форми на заболяването
В зависимост от вида на патогена, се различават следните форми на атипична пневмония:
- синдром на остра респираторна болест;
- хламидиална пневмония;
- микоплазмена пневмония;
- Болест на легионерите;
- Ку-треска.
Етапи на болестта
За атипичната пневмония, тъй като при повечето инфекциозни заболявания е характерно известно задържане на курса:
- Инкубационният период. Той започва от момента на инфекцията и продължава до появяването на първите признаци на заболяването. Средната продължителност е 7-10 дни.
- Проромален период или период на предсказания. Продължи 1-3 дни. Има неспецифични симптоми на заболяването, характерни за по-голямата част от респираторните вирусни инфекции (главоболие и мускулна болка, възпалено гърло, незначително неразположение, суха кашлица).
- Периодът на люлка. Появяват се характерни признаци на инфекциозно-възпалителен процес в белите дробове.
- Период на възстановяване. Активността на възпалителния процес в белите дробове намалява, състоянието постепенно се връща към нормалното.
симптоми
Основните симптоми на атипичната пневмония в стадия на подуване:
- повишаване на телесната температура до 40-41 ° C;
- силно главоболие;
- отбелязана обща слабост;
- кашлица;
- задух;
- изобилно нощно изпотяване;
- болка в гърдите.
Това са общи симптоми, характерни за почти цялата атипична пневмония. Но тъй като те са причинени от различни микробни агенти, всяка форма на болестта има свои собствени характеристики.
Атипична хламидиална пневмония
Началото на хламидиалната пневмония прилича на банална респираторна вирусна инфекция с феномен на ринит и фарингит. След 2-3 дни обаче състоянието на пациентите се влошава бързо. Има оплаквания от болка в мускулите, болки в костите и ставите, суха кашлица, недостиг на въздух, температура до 38-39 ° С. Често има увеличение на цервикалните лимфни възли. Хламидиалната пневмония се характеризира с продължителен курс и изразена алергизация на тялото.
Атипична микоплазмена пневмония
Микоплазмената пневмония се характеризира с лек курс с изтрита клинична картина. Първите симптоми на заболяването, като в случая на хламидиална пневмония, са подобни на тези при ТОРС (болка и възпалено гърло, суха кашлица, слабост). На ден 2-3 от болестта телесната температура се повишава до 37-38 ° С.
Понякога микоплазмената пневмония продължава тежко, със силно изразен интоксикационен синдром, висока температура, увеличение на цервикалните лимфни възли.
Терминът "атипична пневмония" е въведен в медицинската практика в края на 30-те години на ХХ век. Използва се за името на интерстициалната пневмония, причинена от небактериални бактерии.
Характерна особеност на микоплазмената форма на атипична пневмония е дълготрайната непродуктивна, пароксизмална кашлица при пациенти.
Болест на легионерите
Нейният причинител е грам-отрицателната аеробна бактерия, която живее в системи за климатизация и водоснабдяване.
Легионелоза пневмония засяга главно възрастните хора и се характеризира с тежък курс, с тежка интоксикация, силна непродуктивна кашлица. Инфекциозният и възпалителен процес обхваща не само белодробната тъкан, но и бронхиолите.
Остър респираторен синдром
Най-тежката форма на атипична пневмония, придружена от висока смъртност. Тя започва със симптомите на грипна инфекция (главоболие, треска, слабост, слабост). Няколко дни по-късно те се свързват с тахикардия, суха кашлица, недостиг на въздух.
По-нататъшното развитие на клиничната картина се определя от имунния статус на тялото на пациента. При добър имунен отговор, пациентът се възстановява. Ако имунитетът се отслаби, състоянието се влошава катастрофално, развива се респираторен дистрес синдром. На фона на увеличаването на острата дихателна недостатъчност е възможно смъртоносен изход.
"Силният остър респираторен синдром" (SARS) или "синдром на остра респираторна болест" (SARS) също е вид ТОРС.
Характеристики на хода на заболяването при деца
Атипичната пневмония при деца често се случва при слабо изразен температурен отговор. Въпреки това, въпреки нормалната или ниска степен на повишена температура, общото състояние бързо и силно се влошава. се появи:
- сънливост;
- летаргия и апатия;
- намаляване или пълна липса на апетит;
- задух;
- повишено изпотяване;
- повръщане;
- диария.
Микоплазмената пневмония при деца често е придружена от увеличение на далака и черния дроб, появата на полиморфен обрив по кожата.
Децата с атипична пневмония се опитват да легнат на своята страна от страна на засегнатия белодроб, тъй като тази позиция намалява болката в гръдния кош. Често те имат нарушения на дълбочината и честотата на респираторните движения, има периодична краткосрочна апнея (респираторен арест).
При новородени новороденото, атипичната пневмония бързо се усложнява от развитието на емфизем. В тази възрастова група болестта е изключително трудна и трудна за лечение.
диагностика
Може да се подозира атипична пневмония въз основа на клиничната картина на заболяването и данните от изследването на пациента. При потвърждаване на диагнозата, белодробната радиография се извършва в две проекции, позволяващи да се определи наличието на възпалителен фокус. За идентифициране на причинителя на заболяването се извършват бактериологични, имунологични и микробиологични изследвания.
Трудно е да се диагностицира атипичната пневмония с вирусен произход. Това се дължи на факта, че в момента няма тестови системи за широко приложение в клиничната практика.
лечение
Лечението на атипичната пневмония включва етиотропна и симптоматична посока. Етиотропната терапия има за цел унищожаването на причинителя на заболяването. За тази цел, предписват антибиотици, като се отчита чувствителността към тях на патогенна микрофлора, в хода на най-малко 10-14 дни. Антибиотичната терапия е оправдана в случай на вирусен SARS, с цел предотвратяване (или лечение) на вторична бактериална инфекция. Въпреки това, етиотропното лечение в този случай ще бъде използването на антивирусни лекарства.
Симптоматичната терапия е насочена към елиминиране на симптомите на заболяването, при които се използват антипиретични и противовъзпалителни лекарства, отхрачващи средства, муколитици и др.
При значително влошаване на общото състояние, увеличаването на респираторната недостатъчност на пациента се прехвърля в единицата за интензивно лечение, където те са свързани с апаратурата за изкуствена вентилация.
При добър имунен отговор, пациентът се възстановява. Ако имунитетът се отслаби, ходът на ТОРС се катастрофално се влошава, развива се респираторен дистрес синдром. На фона на увеличаването на острата дихателна недостатъчност е възможно смъртоносен изход.
Възможни усложнения и последствия
Усложненията на атипичната пневмония могат да бъдат разделени на две големи групи: белодробна и екстрапулмонарна. Белодробните усложнения включват:
- абсцес на белия дроб;
- плеврит;
- емпиема на плеврата;
- гангрена на белия дроб;
- остра респираторна недостатъчност.
- миокардит;
- инфекциозно-токсичен шок;
- енцефалит;
- менингит;
- остра психоза;
- желязодефицитна анемия.
перспектива
Прогнозата е благоприятна със силен имунен статус на пациента и своевременно лечение.
При новородени новороденото, атипичната пневмония бързо се усложнява от развитието на емфизем. В тази възрастова група болестта е изключително трудна и трудна за лечение.
Резултатът от атипичната пневмония може да бъде:
- пълно възстановяване;
- смърт;
- преход на заболяването в хронична форма с образуване на пневмосклероза.
предотвратяване
Предотвратяването на атипичната пневмония се състои в здравословен начин на живот, който позволява поддържането на защитата на тялото в активно състояние. Също така се препоръчва да спазвате следните правила:
- в периода на пикови сезонни вирусни заболявания се въздържат от посещение на места с голяма концентрация на хора;
- когато в контакт с пациента носят маска за лице, редовно си мият ръцете и ги третират с антисептични течности;
- Стаята, в която се намира пациентът, често се вентилира, редовно се мокро почиства в него с задължително използване на дезинфектанти. Обекти на грижи, дезинфекция ястия с кипене в разтвор на сода за печене за 15-20 минути.
Видео в YouTube по темата на статията:
Образование: завършва държавния медицински институт в Ташкент, специалност медицинска практика през 1991 г. Повторно преминаха курсове за повишаване на професионалните умения.
Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градската болница за майчинство, реаниматор на отдела по хемодиализа.
Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!
При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.
Ако черният дроб спря да работи, смъртта щеше да дойде в рамките на 24 часа.
Хората, които са свикнали да се хранят редовно, имат много по-малка вероятност да страдат от затлъстяване.
Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.
Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.
В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - куче - страда от простатит. Това са наистина най-верните ни приятели.
Съществуват много любопитни медицински синдроми, например, неприятно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 обекта.
Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.
Добре известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.
Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от лидерите в продажбите, а не поради лечебните му свойства.
Повечето жени могат да получат по-голямо удоволствие да размишляват върху красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жените, се стремят към хармония.
В Обединеното кралство съществува закон, съгласно който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.
По време на кихането нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.
Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.
В нашите черва се раждат, живеят и умират милиони бактерии. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат, те ще се поберат в обикновена чаша за кафе.
Много хора знаят ситуацията, когато бебето "не излезе" от настинка. Ако през първата година от посещението на детската градина това е нормална реакция на тялото, тогава тя възниква в.
