пневмония

TAntritis

пневмония - остра белодробна инфекция с инфекциозно-възпалителна природа, включваща всички структурни елементи на белодробната тъкан, главно алвеоли и интерстициална белодробна тъкан. Клиника пневмония се характеризира с треска, слабост, изпотяване, болка в гърдите, задух, кашлица с храчки (лигавицата, гной, "ръждив"). Пневмонията се диагностицира въз основа на аускулаторен модел, данните от белодробната радиография. В острия период лечението включва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имуностимулация; рецепторни муколитици, отхрачващи средства, антихистамини; след спиране на треската - физиотерапия, тренировъчна терапия.

пневмония

Пневмония - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Остра пневмония се среща в 10-14 души през 1000, във възрастовата група по-възрастни от 50 години - от 17 души в 1000. спешността на проблема с остра пневмония продължава въпреки въвеждането на нови антимикробни лекарства, както и все още високото ниво на усложнения и смъртност (до 9% ) от пневмония. Сред причини за смъртност пневмония възлиза на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени неоплазми, травми и отравяния. Пневмонията може да се развие при имунокомпрометирани пациенти, присъединявайки се към потока на сърдечна недостатъчност, рак, инсулт, и усложнява Резултатът от тях. При пациенти със СПИН пневмонията е основната причина за смърт.

Причини и механизъм на развитие на пневмония

Сред причините за пневмония, първото място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени на пневмонията са:

Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2.5%);
Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
микоплазма (6%);
вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
гъбични инфекции.

Също така, пневмонията може да се развие поради влиянието на неинфекциозни фактори: рани на гърдите, йонизиращи лъчения, токсични вещества, алергични агенти.

Чрез риска от развитие на пневмония включват пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична насофаренгеално инфекция, вродени малформации на белите дробове, с тежки имунодефицитни състояния, слаби и недохранени пациенти, пациенти, дългосрочно са на престой на легло, както и лица в напреднала възраст,

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са особено уязвими от развитието на пневмония. Никотиновите и алкохолни пари увреждат бронхиалната лигавица и потискат защитните фактори на бронхопулмоналната система, създавайки благоприятна среда за въвеждането и възпроизводството на инфекцията.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове чрез бронхогенни, хематогенни или лимфогенни пътища. Когато като намалява бронхопулмонална защитна бариера в алвеолите развиват инфекциозни възпаления, който преминава през пропускливи стени interalveolar се разпространява в други части на белодробната тъкан. В алвеолите, образуването на ексудат, предотвратяващо обмена на кислороден газ между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Появяват се кислород и респираторна недостатъчност, а при сложно протичане на пневмония, сърдечна недостатъчност.

При развитието на пневмония има 4 етапа:

стадий на прилив (от 12 часа до 3 дни) - характеризира се с рязко запълване на кръвоносните съдове на белите дробове и фибрино ексудация в алвеолите;
стадий на червено втвърдяване (от 1 до 3 дни) - белодробната тъкан, която прилича на черния дроб, се уплътнява. В алвеоларния ексудат се срещат еритроцити в големи количества;
стадий на сива втвърдяване - (от 2 до 6 дни) - характеризира се с разпадане на еритроцитите и масивен добив на левкоцити в алвеолите;
етапът на разрешаване - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Класификация на пневмония

1. На базата на епидемиологичните данни се различава пневмонията:

извън болница (извън болница)
болница (болница)
причинени от състояния на имунната недостатъчност
нетипичен ток.

2. На етиологичния фактор, със спецификацията на патогена, пневмонията са:

бактериална
вирусен
микоплазма
гъбична
смесена.

3. По отношение на механизма на развитие, пневмонията е изолирана:

първична, развиваща се като независима патология
вторична, развиваща се като усложнение на съпътстващи заболявания (например конгестивна пневмония)
Аспирация, развиваща се, когато чужди тела навлизат в бронхите (частици на храна, повръщане и т.н.)
посттравматичен
постоперативна
инфаркт-пневмония, развиваща се поради тромбоемболизъм на малки съдови клонове на белодробната артерия.

4. По отношение на степента на интерес към белодробната тъкан, се получава пневмония:

едностранна (с лезия на десния или левия дроб)
двустранен
общо, дял, сегментно, суб-лобло, основно (централно).

5. Характерът на курса на пневмония може да бъде:

рязък
остър прекъсване
хроничен

6. Като се има предвид развитието на функционалните заболявания на пневмония, възникват следните:

с наличие на функционални смущения (показващи техните характеристики и тежест)
с липсата на функционални разстройства.

7. Предвид развитието на усложненията на пневмонията са:

безпроблемен поток
(плеврит, абсцес, бактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).

8. На базата на клинични и морфологични особености се различава пневмонията:

паренхиматозни (крупирани или лобарни)
фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
интерстициална (по-често с микоплазмени лезии).

9. В зависимост от тежестта на курса на пневмония, разделена на:

мек - се характеризира с лека интоксикация (ясно съзнание, телесната температура до 38 ° С, нормално кръвно налягане, тахикардия е не повече от 90 удара в минута..), диспнея при отсъства почивка рентгенографски оформен малък фокус на възпаление.
умерени - умерени симптоми на интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, отбелязани слабост, телесната температура до 39 ° С, кръвното налягане е умерено намалена, тахикардия от около 100 удара в минута..), дихателна честота - 30 минути. в покой, радиологично определена проявена инфилтрация.
тежка - характеризира с тежка интоксикация (температура 39-40 ° С, създавайки замъглено, слабост, делириум, тахикардия от 100 удара в минута, колапс..), диспнея до 40 минути. в покой, цианоза, рентгенови лъчи се определя от интензивна инфилтрация, развитието на усложнения на пневмонията.

Симптоми на пневмония

Крупирана пневмония

Характеризира се с остро зачеване с повишена температура над 39 ° C, студени тръпки, болка в гърдите, диспнея, слабост. Нарушава кашлицата: първо суха, непродуктивна, след това на 3-4 ден - с "ръждиви" храчки. Температурата на тялото е постоянно висока. При кървава пневмония, задържането на треска, кашлица и храчки трае до 10 дни.

При тежка степен на кървава пневмония се определят хиперемия на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. На устните, бузите, брадичката, крилата на носа се виждат херпесни изригвания. Състоянието на пациента е тежко. Дишаше плитко, бързо, подуване на крилата на носа. Auscultatory слушане на crepitation и мокро фино балиране барабани. Пулс, често, често аритмично, понижено кръвно налягане, сърдечна тона глухи.

Фокална пневмония

Характеризира се с постепенно, фините начало, често след ARI или остър трахеобронхит. Телесната температура фебрилна (38-38,5 ° С) до ежедневни колебания, кашлица, придружени от освобождаване на мукопурулентна експекторация, маркиран изпотяване, слабост, по време на дишане - болка в гърдите на вдишване и когато кашлица, акроцианоза. Когато фокусно пневмония източване състоянието на пациента се влошава: има диспнея, цианоза.

При аускутацията се чува твърдо дишане, издишването е удължено, сухо фино и средно балончево, усещане за изблик на възпаление.

Особеностите на пневмонията са причинени от степента на тежест, свойствата на патогена и наличието на усложнения.

Усложнения на пневмония

Усложнена е хода на пневмония, придружен от развитието на бронхопулмоналната система и други органи на възпалителни и реактивни процеси, причинени директно от пневмония. От наличието на усложнения, курсът и резултатът от пневмония до голяма степен зависят. Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробни усложнения с пневмония могат да бъдат обструктивно синдром, абсцес, гангрена на белия дроб, остра дихателна недостатъчност, парапневмоничен плеврален излив.

Сред извънбелодробни усложнения често развиват остра пневмония сърдечно недостатъчност, ендокардит, миокардит, менингит и менингоенцефалит, гломерулонефрит, токсичен шок, анемия, психоза и т. D.

Диагностика на пневмония

При диагностицирането на пневмония се решават едновременно няколко проблема: диференциална диагноза на възпалението с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежест (усложнения) на пневмония. Пневмония при пациент трябва да се подозира въз основа на симптоматични признаци: бързо развитие на повишена температура и интоксикация, кашлица.

Физическа проверка на белодробната тъкан определя уплътнение (на базата на белодробна ударни шумоизолиращ и bronhofonii усилване) характеристичен преслушване - фокусно, мокро, фини мехурчета, хрипове или звучен пращене. Когато ехокардиографията и ултразвукът на плевралната кухина понякога определят плеврален излив.

Като правило се потвърждава диагнозата на пневмония след белодробна рентгенография. При всички видове пневмония, процесът често улавя долните лоба на белия дроб. На радиографиите с пневмония могат да се открият следните промени:

паренхимално (фокално или дифузно затъмняване на различни места и дължини);
интерстициална (белодробният модел е подсилен поради периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).

Рентгенографии за пневмония обикновено се извършва в началото на заболяването, и след 3-4 седмици, за да следят за решаването на възпаление и изключване на друга патология (обикновено бронхогенен рак на белия дроб). Промени в общия кръвен анализ с пневмония, характеризиращи се с левкоцитоза 15 до 30 • 109 / л, пробождане смяна левкоцити 6-30% увеличавайки скоростта на утаяване на еритроцитите от 30-50 мм / ч. В общия анализ на протеинурията на урината, по-рядко микрохирургия, може да бъде определена. Разграждането на храчки по време на пневмония позволява да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония

Пациентите с пневмония по правило са хоспитализирани в общия лечебен отдел или в отделението по пулмология. За периода на треска и интоксикация, легло почивка, обилна топла напитка, висококалорични, богати на витамини са предписани. С очертаните явления на дихателната недостатъчност, пациентите с пневмония се предписват инхалация на кислород.

Основното нещо при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Предписвайте антибиотици трябва да бъде възможно най-рано, без да чакате дефиницията на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не се допуска самолечение! Когато на общността придобита пневмония често прилагани пеницилини (амоксицилин с клавуланова към един, ампицилин и др D.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (цефазолин, и т.н.). Изборът на метода на прилагане на антибиотик се определя от тежестта на курса на пневмония. За лечение на нозокомиална пневмония използва пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, и така нататък. D.) Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). С неизвестен патоген предписват комбинирана антибиотична терапия с 2-3 лекарства. Процесът на лечение може да трае от 7-10 до 14 дни, но е възможно да се промени антибиотикът.

Когато пневмония е показан провеждане детоксикация терапия, имунна стимулация, назначаването на антипиретици, отхрачващи и муколитици, антихистамини. След преустановяване на треска и интоксикация разшири режим и възлага провеждане физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, хиалуронидаза, UHF, масаж, вдишване) и физическа терапия за стимулиране на резолюцията на възпалително фокуса.

Лечението на пневмония се извършва до пълното възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на състоянието и благосъстоянието, физическите, радиологичните и лабораторните показатели. При често повтарящи се пневмонии от една и съща локализация се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Прогноза за пневмония

Когато пневмония прогноза се определя от няколко фактора: вирулентност на патогена, възрастта на пациента, основните заболявания, имунната реактивност, адекватно лечение. Неблагоприятни по отношение на прогнозата, сложни варианти на пневмония, статус idemunodefitsitnye, устойчивост на патогени към антибиотична терапия. Особено опасно пневмония при деца под една година, причинена от стафилококи, Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella: смъртност при тях е с 10 до 30%.

При навременни и адекватни медицински мерки пневмонията завършва с възстановяване. Според вариациите в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
образуване на място с локална пневмосклероза - 20%;
Формиране на локализираното място за угояване - 7%;
намаляване на сегмента или дял в размер - 2%;
свиване на сегмента или либела - 1%.

Предотвратяване на пневмония

Мерки за предотвратяване на пневмония са втвърдяване на тялото, поддържане на имунната система, с изключение на фактора на хипотермия, пренастройване на огнища на хронична инфекция на носоглътката, анти-прах, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. В крехките лежащо болни, за да се предотврати пневмония и дихателна препоръчително да се провежда терапевтични упражнения, масаж назначаване на антиагреганти (пентоксифилин, хепарин).

Как да се изключи пневмония

Пневмония, или както обикновено се нарича това заболяване - пневмония, е цял спектър от различни патологични процеси, които се появяват в белодробната тъкан, обединени от един термин. Към днешна дата пневмонията може да се счита за най-честите заболявания. Независимо от факта, че терапията за възпаление на белите дробове отдавна е развита, е много важно да започнем лечението навреме, тъй като напредналата болест в късния етап вероятно ще завърши с летален изход.

Причини за пневмония

Инспектор за развитието на заболяването е бактериална инфекция: стрептококи или стафилококи. На фона на намаления имунитет, бактериите навлизат в белодробната тъкан, умножават се и водят до възникване на възпалителна реакция с класически набор от симптоми.

Бактериите постоянно живеят в тялото ни, но добрият имунитет служи като гаранция, че техният брой не расте и съответно не може да навреди на здравето. Ето защо е важно да се наблюдава състоянието на имунната система, намаляването на нейните функции е изпълнено със сериозни последици за живота и здравето на пациента.

Не всеки случай на стафилококова или стрептококова инфекция води до пневмония. Развитието на пневмония може да бъде причинено от фактори като:

След вирусна или бактериална инфекция нашето тяло е в отслабено състояние. Този мотив е продиктуван от инструкциите на лекарите да се защитят в рамките на две седмици след инфекция на дихателните пътища и да не си дават силни физически и емоционални натоварвания.
Подохлаждането намалява активността на имунната система. Оттук и произходът на популярното вярване, че студът е провокиращ на обикновена настинка. Това е отчасти вярно: при неблагоприятни външни фактори имунната система не може напълно да се справи с внезапния товар, така че продължителното пребиваване в студа може да доведе до възпалителни процеси.
С възрастта активността на имунната система постоянно намалява. От една страна, той има положителни аспекти: например, автоимунните заболявания при възрастните хора са много редки. Но от друга страна, рискът от развитие на сериозни възпалителни заболявания на различни органи и системи значително се увеличава. Поради това пневмонията е особено тежка при пациенти в старческа възраст и в напреднала възраст.
Имунитетът може да отслаби различни специфични фактори, включително: хронични заболявания на органи и системи в декомпенсиран стадий, онкология, ХИВ инфекция.
Провокирането на пневмония може да доведе до обща анестезия или изкуствена вентилация.
Сред факторите, които автоматично вкарват човек в рисковата зона, можете да идентифицирате нездравословен начин на живот, прекомерен прием на алкохол, дългогодишен опит на пушача.

Симптоми на пневмония при възрастни

Клиничната картина зависи от формата на пневмония.

1. Класическата (типична) пневмония се характеризира със следните симптоми:

Повишаването на температурата е до 39,5 градуса;
Кашлица с храчки, които могат да съдържат гной;
Болка в областта на гръдния кош по време на дишането;
Диспнея при упражнения и по-късно, при липса на подходящо лечение и в покой;
Попадането може да бъде фиксирано в храчката, което се изчерпва при кашлица.

2. Атипичната пневмония при възрастни може да се прояви чрез следните нестандартни признаци:

Кашлица без храчки;
Потокът на пневмония без температура или с ниска температура (до 38 градуса)
астения;
Главоболие.

Освен това има и общи симптоми, които могат да се наблюдават и в двата случая: изпотяване, безсъние или, напротив, сънливост, загуба на апетит. Това се дължи на интоксикация, придружаваща всеки възпалителен процес в тялото. Такава симптоматика не е специфична, така че само на базата на това е трудно да се постави правилна диагноза.

Би било неправилно да се приеме, че основният симптом на пневмония е кашлица. В редица случаи, когато възпалението е в областите на белите дробове, далеч от дихателните пътища, кашлицата може да е минимална или напълно да липсва.

Понякога клиничната картина може да бъде замъглена и лишена от характерни симптоми. Например, пневмонията при възрастни може да се осъществи без температура. По този начин болестта протича без видими прояви. Това не я прави по-малко опасни, така че ако пациентът се оплаква от неразположение, което продължава повече от няколко дни, и няма очевидна причина (натоварване, стрес, рехабилитация след лечение), се консултирайте с лекар и да получите на препращане в продължение на кръв и урина. Освен това е показан превантивен преглед, включващ общи клинични тестове, флуорография и консултация с терапевта. Такъв медицински преглед трябва да се провежда най-малко веднъж годишно.

Методи за диагностициране на пневмония

С оглед на факта, че симптоматичната картина често може да изкриви данните, необходими за диагностицирането, най-добрият метод за диагностика е да проведе обективни тестове и анализи. Симптомите могат да бъдат замъглени като субективен опит на пациента и да бъдат последица от неграмотно самолечение.

Ако има съмнение за пневмония, такива изследвания като:

Кръвен тест. Този тест е необходим за всички патологични промени в тялото. Клинично значение е скоростта на седиментация на еритроцитите, която е един от маркерите на възпалителните процеси в организма. Повишено ниво СУЕ се дължи на факта, че имунната система произвежда в кръвта на пациенти с броя на специфични протеини, които правят кръвни клетки - червени кръвни клетки слепват един с друг и да се установят бързо. Това е фиксирано по време на анализа. Вторият показател, на който лекарите обръщат голямо внимание, е броят на левкоцитите. Те са необходими за нас, за да се борят с инфекциите в тялото. При пневмония, нивото на левкоцитите може да се увеличи до 60 * 109.
И накрая, за да се намери причината за болестта (вирус или бактерия), се изследва формула на левкоцити. Ако нивото на кръвта на лимфоцитите се повиши, тогава има вирусна инфекция, ако неутрофилите са повишени - бактериални. Това ви позволява да определите ефективно лечение. Анализите върху биохимията на кръвта разясняват колко добре функционират другите системи на тялото (бъбреци, сърце, черен дроб). Тези показатели са важни, за да се изключат възможни усложнения и допълнително да се определят мерки за ефективна детоксикация на организма.

Радиография или компютърна томография. В преобладаващото мнозинство от случаите на пациента се дава рентгеново изследване на гръдния кош, което дава възможност да се направи оценка на състоянието на белодробната тъкан. Ако симптоматиката покаже пневмония, но рентгеновото изследване не потвърди диагнозата, се извършва по-точен метод за диагностика - томография.

Изследване на храчките. Този анализ ви позволява да откриете състава на храчките (примеси от кръв, жлъчка и др.), Да идентифицирате причинителя на заболяването и да определите неговата чувствителност към антибиотици.

Анализ на газовия състав на кръвта. Тя ви позволява да оценявате функционалната работа на белите дробове.

Съществуват и допълнителни диагностични методи, които се предписват, ако основните проучвания водят до спорни заключения или терапията не работи:

бронхоскопия;
Белодробна биопсия;
Анализ на антитела.

Лечение на пневмония при възрастни

Основният метод за лечение на пневмония е антибиотичната терапия. Избира се като се вземат предвид извършените анализи за сеитба и дава бърз положителен ефект. Ако няма време за съответния анализ, тогава се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Най-често лекарите използват информация от анамнезата на пациента за толерантността на такива лекарства, поради което лечението трябва да бъде строго под контрола на лекуващия лекар. От голямо значение при избора на лекарства е възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, тежестта на симптомите.

Продължителността на антибиотиците също се определя от лекаря, но периодът на лечение не трябва да бъде по-малък от 10 дни. Ако на третия ден от приемането на наркотици няма видимо подобрение, режимът на лечение трябва да се промени. В този случай лекарят се ръководи от субективните чувства на пациента, тъй като данните в анализите могат да останат непроменени за известно време след заболяването.

За да се увеличи ефективността на антибиотиците, те могат да бъдат предписвани заедно с антивирусни лекарства. Ако културата разкри гъбична инфекция, се предписват антимикотици, докато за всеки вид спор, идентифициран, най-често се предписва отделно лекарство. Гъбичната пневмония е най-тежката в хода и последствията. Обикновено тези видове възпаление се регистрират при лица с рязко намален имунитет.

От голямо значение е симптоматичното лечение - това ви позволява да подобрите състоянието на пациента, като минимизирате дискомфорта. Когато кашлица дисплеи муколитични агенти, улесняващи отстраняването на храчки, при висока температура - антипиретични лекарства, симптомите на отравяне - детоксикация средства, с диспнея - бронходилататори и инхалаторни аерозоли.

В тежки случаи, с неефективността на основната терапия, използването на глюкокортикостероиди е оправдано, хирургическата интервенция за елиминиране на гной и изливане е оправдана.

Пациентите с пневмония трябва да спазват стриктната почивка на леглото, да останат в топли помещения без излишъци. Стаята трябва да се вентилира редовно и да се третира с лампа за дезинфекция. В тежки случаи пациентът получава спешна хоспитализация, при която може да се наложи реанимация.

Диетата на пациентите не изисква специални ограничения. Важно е да се използва голямо количество течност, за да се премахне интоксикацията, както и да се проведе навременна витаминна терапия. Не злоупотребявайте със сол, така че течността не се задържа в тялото под формата на оток. Лечението с антибиотици предполага пълно отхвърляне на алкохолните напитки. Очевидно пациентът трябва напълно да се откаже от пушенето, тъй като тази зависимост сериозно влошава прогнозата.

Важен етап в лечението на пневмония е използването на физиотерапевтични методи, като например:

Електрофореза, използваща антибиотици;
UHF-терапия;
Ултравиолетово облъчване на гръдния кош;
масаж;
При вдишване.

От момента на подобряване на общото състояние е необходимо да прекарвате всеки ден физически упражнения и дихателни упражнения. Това не само ще подобри общия тонус на тялото, но и ще ускори възстановяването на белодробната функция.

Предотвратяване на развитието на пневмония

Има няколко ефективни методи за предотвратяване на пневмония:

Ваксинацията. Ваксинации за предотвратяване на предаване на грипен вирус и ТОРС трябва да бъде поставен на задължителна основа за хора с отслабена имунна система, както и други категории пациенти, които са предразположени към заболяване на белите дробове. Преди да се извърши ваксинация, важно е да информирате Вашия лекар за всички фактори, които могат да контраиндицират инжектиране (бременност, автоимунни заболявания, рак и др.)
Елиминиране на огнищата на хронична инфекция. Навременното лечение на фарингит, тонзилит, синузит и кариес ще осигури не само липсата на патогенни бактерии, но и ще укрепи имунния статус на организма.
Навременно лечение на настинки. За да се гарантира, че ARI или ARVI не се развиват в пневмония, е важно да се направи адекватна терапия навреме: антивирусни лекарства, почивка в леглото, много напитки. След изчезване на симптомите на настинка, трябва да преминете анализ на урината и кръвта, за да сте сигурни, че заболяването не причинява усложнения на различните системи на тялото.
Не допускайте хипотермия. За да направите това, трябва да изберете дрехи и обувки в съответствие с метеорологичните условия, както и да не пренебрегвате физическото натоварване и да се закалявате от детството.
Избягвайте контакт с потенциални носители на вируса. В периода на епидемия се препоръчва да се носи марля, да се използват превантивни назални мазила (оксолин маз) и да се избягват местата на задръстване на хората.

Характеристики на курса на пневмония по време на бременност

Въпреки факта, че болестта с пневмония не е повод за прекъсване на бременността, тя може да причини значителна вреда на здравето на майката и плода. Основно негативните последици от заболяването са свързани с интоксикация, която неизбежно възниква във всеки възпалителен процес. На второ място, лекарствата, използвани за лечение на пневмония, могат да повлияят неблагоприятно върху ембриона.

При бременност клиничната картина може да бъде намалена: симптоматиката е слабо изразена, липсва възможност за извършване на радиография преди десетата седмица от бременността. Това води до факта, че болестта отнема много време и може да бъде изпълнена с усложнения.

Лечението на бъдеща майка трябва да се извършва от пулмолог, съвместно с гинеколог-акушер. Ако пациентът е задоволителен, няма хронични заболявания, тя може да бъде лекувана на амбулаторна база, редовно посещава лекар, докато не бъде напълно възстановена. Но ако има риск от усложнения, тя трябва незабавно да бъде хоспитализирана в болница. При правилно и своевременно лечение прогнозата както за бъдещата майка, така и за детето е благоприятна.

Диагностика на пневмония - как лекарят определя заболяването

Пневмонията е възпалителна реакция от инфекциозен произход, която се развива в белодробната тъкан. Медицинските специалисти разграничават няколко вида и форми на това сериозно заболяване.

Диагнозата на пневмония е изключително важна за навременното откриване и ефективно лечение на опасно и непредвидимо заболяване.

Само лекари чрез прегледи и тестове могат да идентифицират пневмония на пациента, да определят патогена, да предпишат най-доброто лечение.

Видове и форми на пневмония

Лекарите разграничават дома, болничната пневмония, а също така се появяват след предоставяне на медицинска помощ. Болестта, придобита в дома или в обществото, е разделена на следните видове:

типичен - засяга хора с нормален имунитет;
атипично - развива се при лица с отслабена имунна система;
Аспирация - възниква след излагане на белодробна тъкан на чужди вещества;
Бактериална - провокирана от хламидии или микоплазми.

Болничната или нозокомиалната патология е разделена на следните видове:

Тя се появява след дълъг престой на пациента в стационарни условия;
развива се при хора, подложени на механична вентилация;
Наблюдава се при лица със слаб имунитет след хирургична манипулация.

Пневмонията, провокирана от предоставянето на медицинска помощ, е разделена на следните видове:

Тя засяга възрастните хора, постоянно пребиваващи в домове за възрастни;
се среща при хора, които са били подложени на диализа от дълго време;
които се появяват при лица, които са получили открити рани.

Всички гореописани видове заболявания в зависимост от тежестта на курса са разделени на следните форми:

Причини за пневмония

Възпалителната реакция в тъканите на белите дробове се развива след проникването на патогенни микроорганизми в дихателната система. Инфекцията може да предизвика пневмония не винаги, но само когато следните фактори влияят на човешкото тяло:

хипотермия;
заседнал начин на живот;
злоупотреба с алкохолни напитки;
скорошни хирургически операции;
хронични заболявания на белодробната или сърдечно-съдовата система;
старост.

Следните микроорганизми са причинителите на възпаление на белодробната тъкан:

вируси;
пневмококи;
пневмония;
хламидия;
микоплазма;
чревни пръчки;
хемофилни пръчки;
Pseudomonas aeruginosa.

Симптоми на пневмония

Симптомите на заболяването се появяват постепенно, поради което на ранен етап е много трудно да се диагностицира възпалителната реакция. Пневмония в по-голямата част от случаите започва с рязко повишаване на телесната температура и студени тръпки. Тогава има признаци на интоксикация на тялото:

слабост, усещане за тежест в тялото;
импотентност, летаргия, неспособност да се занимават с психически и физически труд;
липса на апетит;
не-интензивна, но постоянна мигрена;
болка в ставите и мускулните тъкани;
повишено изпотяване през нощта.

След интоксикация се появяват следните симптоми:

интензивна кашлица, суха в началото на заболяването, влажна при приближаване до възстановяване;
задух не само с физическо натоварване, но и в покой;
болка в гърдите.

В редки случаи хората, които са се разболели, имат следните признаци на пневмония:

нарушение на храносмилателния тракт, ако патогенът е Е. coli;
Херпес, ако патогенът е вирус.

Как да разпознаете пневмония при деца е първите признаци.

диагностика

Как се диагностицира пневмония? Какви методи се използват за тази цел? Диагнозата на възпалението на белодробната тъкан включва следните дейности, извършвани от медицински специалист:

визуална инспекция на пациента;
слушане на белите дробове;
подслушване;
Рентгенови лъчи;
лабораторни изследвания;
наблюдение на гредата;
spirography.

Визуално изследване на пациента

Първо, лекарят събира историята, тоест, да поиска от пациента за началото на заболяването, за особеностите на своя курс, за последните дихателни патологии, наличие или отсъствие на хронични заболявания на дихателната система.

След това лекарят изследва кожата на пациента, се чувства гърдите, пространството между ребрата, в резултат на визуална инспекция назначава допълнително диагностични процедури и тестове.

Опитен медицински специалист може да открие пневмония само чрез изследване на пациента, но за да потвърди диагнозата, е необходима пълна проверка.

Слушане на белите дробове

Слушането на белите дробове, наречено аускулация, се извършва с помощта на специални инструменти - фонеендоскоп или стетоскоп. Лекарят определя, че пациентът е възпалил белодробната тъкан според следните звукови признаци:

гладко бълбукане на мокри хрипове;
изразено бронхиално дишане;
укрепване на бронхофонията - гласът на пациента, чуван през гръдния кош;
крепити - за треска и хрускам, възникващи по време на вдъхновение.

почукване

Ударът, наречен медицински перкусия на медицински език, често се използва за диагностициране на пневмония при деца, както по-възрастни, така и по-млади. Лекарят удари пръстите си по-специално върху областта на гръдния кош, под който са разположени дробовете, внимателно слушайки звуците от ударите.

С помощта на удара може да се открият патологични промени в белодробната тъкан и плеврата, приблизително да се установи формата и размерът на органа. Специалистът по медицина може да различава звуците, които показват здравето на белите дробове, от звуци, възникващи от възпаление.

Когато докосвате гърдите на здрав човек, лекарят чува силен и дълъг звук, поради наличието на въздух в проветривите алвеоли. По време на перкусия на пациента с пневмония се чува тежък и къс звук, тъй като алвеолите се пълнят с гнойна слуз.

радиотелеграфия

Радиографията е най-надеждният и често използван метод за проверка на диагнозата, поставена по време на визуален преглед. Чрез рентгеновите лъчи лекарите не само определят състоянието на дихателната система, но също така проверяват ефективността на избраната терапия.

Заснемането в права линия, странично и наклонен да запали в образите чисти и ясни поглед отпред, от който и да е страна, както и под всякакъв ъгъл. Възпалението в белодробната тъкан върху рентгеновите лъчи може да бъде открито още на третия ден от заболяването. При пневмония лекарят вижда на рогенгенграма следните промени на белите дробове:

затъмняване, простиращо се до отделни участъци, сегменти или сегменти на органа;
разширени лимфни възли в медиастината;
възпалителни реакции в плеврата;
укрепване на модела на белодробната тъкан;
увеличаване на корените на белите дробове;
появата на ексудат.

Размери с различен размер и плътност - това е фокусът на възпалителната реакция. Укрепването на модела на белодробната тъкан се дължи на намаляването на капацитета на органа, както и на огромното му напълване с кръв. При пневмония, радиографията се извършва два пъти: първия път за диагностициране на заболяването, а вторият месец след началото на терапията, за да разберете как възстановяването напредва. При възстановяващ се човек на рентгенов преглед лекарят наблюдава следните положителни белодробни промени:

намаляване на мащаба и интензитета на сривовете;
нормализиране на корените на белите дробове;
пулверизиране на белодробния модел.

Лабораторни изследвания

Диагнозата на пневмония може да включва следните лабораторни тестове:

кръвни тестове за ESR, концентрация на левкоцити, брой токсични неутрофили;
биохимични кръвни тестове за съдържанието на С-реактивен протеин, наличие на чернодробни ензими, концентрация на глобулини, гликемичен индекс;
тест за кръвосъсирване, който е важен за предотвратяването на тромбоза и кръвоизлив;
серологичен кръвен тест за откриване на вируси и патогенни бактерии;
микробиологично изследване на кръвта;
имунологичен кръвен тест, показващ колко имунната система може да издържи на инфекцията;
изследване на количеството, консистенцията, цвета, състава, миризмата на храчки за определяне на формата на заболяването и наличието на усложнения;
изследване на храчките за наличието на гъбички и бактерии, установяване на чувствителността на микроорганизмите към антибиотичните лекарства;
анализ на плевралната течност;
определяне на съдържанието на газовете в артериалната кръв;
общ анализ на урината.

Радиационен мониторинг

Радиационният мониторинг се използва активно при диагностицирането на заболявания на белодробната система, позволява ви да давате точна и надеждна диагноза. Този диагностичен метод се характеризира с висока ефективност и безопасност, включва следните проучвания:

Рентгенография на гръдния кош;
компютърна томография, която позволява добър преглед на възпалението не само в повърхностните, но и дълбоките слоеве на белите дробове;
ултразвуково изследване, което помага да се оцени състоянието на плеврата.

Радиационният мониторинг на дихателната система е забранен за бременни жени.

spirography

Спирография е диагностичен метод, който отчита промените в белодробния обем по време на дишането с помощта на специално устройство - спирографа. В резултат на изследването са дадени показатели, отразяващи степента на вентилация на белодробните тъкани.

Лекари предписват пациенти не винаги spirography, но само ако е необходимо да се определи интензитета на дихателна недостатъчност, за определяне на възможността за вентилация на дихателните пътища, научат колко бързо се развива възпалителна реакция в тъканите на белите дробове.

Как да се изключи пневмония

Световната здравна организация нарича пневмония една от основните причини за детската смъртност във всички страни по света. На риск, предимно новородени деца: 44% от смъртните случаи на новородените деца (първите 28 дни от живота) са свързани с това сериозно заболяване. 17,5 процента от смъртните случаи на деца под пет години в света (около 1,1 милиона деца) възникват в резултат на пневмония. Ежегодно в Русия от пневмония умира повече от 20 хиляди души. Навсякъде по света инфекциите на долните дихателни пътища са на трето място сред всички причини, водещи до смърт. Нашите въпроси за това как да се идентифицират пневмония и как да се предпазите от тази коварна болест, каза ръководител на катедра Белодробна на държавната здравна институция "Регионално Клинична болница Уляновск" Ирина Galushina.

Пневмонията е дихателна болест?

Пневмонията не е изолирано заболяване, а цяла група болести, свързани с пневмония. Алвеолите на белите дробове са засегнати от възпаление и са пълни с храчки, които включват продукти на възпаление под формата на гной и течност. Пневмония може да бъде вирусен или бактериален по характер, развитието на пневмония може да допринесе за микоплазмата, понякога възпалението причинява гъбични инфекции или паразити. Вирусите и бактериите могат да се предават чрез кашляне, кихане, използване на обща кърпа, чрез контакт. Болестта с пневмония е особено опасна по време на бременност и изисква незабавно лечение.

Как да идентифицираме пневмония на ранен етап?

Симптомите на пневмонията са различни в зависимост от естеството на заболяването. "Типични" пневмония се прави усеща от рязко увеличение на телесната температура, кашлица с храчене на вискозно гнойни храчки, понякога се добавя към болка в гърдите при дишане. "Атипичната" пневмония започва постепенно, се проявява като суха кашлица, болки в гърлото, слабост, главоболие и мускулна болка, състоянието на пациента е нестабилно. "Средно" пневмония развива в сепсис, имунната, сърдечна или бъбречна недостатъчност след травма или излагане на светлина на чужди вещества (например, околоплодна течност по време на раждане). Кървавата пневмония се развива бързо: неразположението, главоболието и усещането за слабост се смесват с втрисане и изпотяване, херпесът се появява на лицето. При кашляне, отхрачването на ръждив цвят се кашля. Тонометърът показва намаляване на кръвното налягане и бърз импулс, особено при по-възрастните хора. Крупната пневмония може да бъде усложнена от кардиопулмонална недостатъчност или белодробен абсцес. При кърмачета признаците на пневмония могат да се комбинират с нарушения на храненето, припадъци и загуба на съзнание. Остра треска с температура от 38 градуса или повече, дразнещо дишане, кашлица и други симптоми на пневмония е повод да се консултирате незабавно с лекар за диагноза и лечение. Трябва да се помни, че при пациенти с имунна недостатъчност, при възрастни хора, дори при тежка пневмония, телесната температура може да остане нормална, дори при голям обем увреждане на белите дробове. Бременните жени, кърмачетата и възрастните хора обикновено се нуждаят от режим на стационарно лечение.

Кой от нас е изложен на риск да се разболее?

Пневмонията е изключително опасна за хората с вируса на имунната недостатъчност. Един от основните фактори в развитието на пневмония е пушенето. Децата на пушачи родители често се хоспитализират с пневмония. Развитието на пневмония има неблагоприятна екологична и епидемиологична ситуация, злоупотребата с алкохол. Честотата на пневмония се увеличава по време на избухването на вирусни заболявания. Трябва да се помни, че всяко лице може да получи пневмония.

Предотвратяване на пневмония

Root антибактериална терапия на пациентите се нуждаят пневмония по време на първите 4 часа и късно късно диагнозата започнати, неадекватно лечение може да доведе до усложнения. Плеврит, оток и белодробна абсцес и др Тежка пневмония може да доведе до смърт. За намаляване на риска от пневмония се подпомага имунизация срещу хемофилия, коклюш, пневмокок, морбили. Укрепването на имунитета на детето допринася за изключителното кърмене през първите шест месеца от живота. Основата на храненето на дете на всяка възраст трябва да бъдат натурални продукти от растителен и животински произход: цели зърна, зеленчуци и плодове, месо, яйца. Майките и децата трябва да спазват правилата за лична хигиена, да ходят на открито всеки ден, да извършват сухо и мокро почистване на жилището. Пациентите с HIV инфекция трябва да обсъдят с лекаря възможността за превенция на пневмония. Пушенето отрицателно влияе върху здравето не само на родителите, но и на децата: вдишване на тютюнев дим, стават пасивни пушачи и попадат в рисковата група за пневмония. Колкото е възможно по-често, измийте ръцете си със сапун, правете сутрешни упражнения, укрепете имунитета с водни процедури (избършете, душ, душ), практикувайте улични спортове. Instill здравословни навици на децата: в офисите на здраво бебе, можете да получите съвети за режима на ден, хранене, масаж и гимнастика за деца от първите месеци на живота. Също така специалисти могат да се консултират в детските здравни центрове на град Уляновск.

Кога трябва незабавно да видя лекар?

Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако възникнат следните симптоми:

- поддържане на повишена телесна температура за 3 или повече дни,

- появата на диспнея от всякаква тежест, при наличие на кръвни вени в храчките,

- намаляване на налягането под обичайните цифри,

- появата на сънливост или възбуда.

В присъствието на поне един от тези признаци е необходимо да се направи рентгеново изследване на белите дробове, за да се изключи пневмония. По-късно, търсенето на медицинска помощ може да струва живота на пациента, едно дете от пневмония може да умре след 2-3 дни.

Беше излекувано. Какво следва?

Пациент, който е претърпял пневмония, трябва да посещава лекар на всеки три месеца, да регистрира и редовно да наблюдава пулмолог или терапевт. След края на лечението се препоръчва също така да се извършат редица изследвания: антропометрия, анализ на кръвта и храчките (с остатъчна кашлица), спирография и рентгенография на гръдния кош. Ако причинителите на пневмонията са били хламидии или микоплазми, е необходимо кръвта да се дари на IgM и IgG. Ако пневмонията причини патологични промени в белите дробове, медицински прегледи ще им помогнат да ги идентифицират и да започнат лечението навреме.

Методи за определяне на пневмония

За да намерите отговора, как да разпознаем пневмония, ние каним читателите да се запознаят с диагностичните алгоритми, които пулмологията използва за откриване на болестта. Те се основават на изследване на пациента, резултатите от клиничните диагностични методи на изследване и лабораторни тестове.

За да направи диагноза, лекарят се нуждае от:

За да потвърдите, че вътрепулмоналната патология е наистина възпаление;
Идентифицирайте причините за болестта;
Определете тежестта на патологията.

Лабораторни и инструментални методи

За идентифициране на пневмония се използват следните методи за диагностициране на пневмония:

Общ анализ на кръвта с определението на съдържанието на левкоцитите;
Биохимичен кръвен тест за откриване на С-реактивен протеин, ниво на глюкоза и чернодробни ензими (ALT, AST);
Вземане и изследване на храчки за Gram, за да се определи чувствителността на патогена към антибиотиците;
Микробиологично изследване на кръвта за откриване на анаеробни и аеробни микроорганизми;
Серологични тестове за съмнение за атипична пневмония: легионела, хламидия, микоплазма;
Ударът е подслушване на границите на белодробните полета, които са уплътнени от възпалителни процеси в белодробната тъкан;
Определяне на концентрацията на газове в артериалната кръв при пациенти с признаци на дихателна недостатъчност;
Бронхоскопия на храчката с използване на бронхоалвеоларна промивка и защитена "четка биопсия". Той се използва за неефективно лечение при хора с намалени функции на имунната система.

Как да идентифицираме болестта в клиничната картина

Първоначално признаци на възпалителни промени в белодробната тъкан могат да се приемат въз основа на анализ на клиничната картина на заболяването при пациента. За да се диагностицира патологията, е необходимо да се идентифицират 2 от 4 изброени по-долу знаци:

Увеличаването на концентрацията на левкоцитите в кръвния тест е повече от 10 до 10 х 8 на литър;
Кашлица с храчка;
Треска в началото на заболяването с температура над 38 градуса;
Недостиг на въздух и затруднено дишане.

За студенти от медицински университети има прости препоръки как да разпознаете пневмония или бронхит (възпалителни промени в бронхите) по време на първоначалното изследване на пациента:

Първо, трябва да съберете анамнеза, в която да запишете информация за хипотермия, наскоро настинки;
След това разгледайте назолабиалния триъгълник и състоянието на гръдния кош. Ако цианозата на кожата е проследена или интеркосталните пространства са запушени, вероятността от пневмония е висока.

Ударение и аускултация в процеса на диагностично изследване

С помощта на пръстите на ръката, глухите удари по гърдите установяват областта на белодробните полета, както и лекотата на тъканта. За да диагностицирате бронхит или пневмония, като използвате този метод за диагностика, трябва да знаете характеристиките на звука на удара, които съществуват в човека в нормата

Следващият етап от диагностичния план е аускултация. Това включва "слушане" на дишането с помощта на специално медицинско устройство - фоноендоскоп. При пневмония аускутацията разкрива следните симптоми:

Мокри, звучни малки барабани. Те се появяват поради натрупването на ексудат в лумена на алвеолите. Диагностичната стойност на този симптом се увеличава, когато има едновременно няколко признака за удебеляване на белодробната тъкан (бронфония, отслабване на звука);
Сухото, обикновено хриптене от различен калибър свидетелства за хроничен бронхит;
Липсата на хрипове показва, че няма възпалителни промени в стените на бронхите и алвеолите.

Горните аускулативни критерии работят само когато няколко алвеоли са засегнати едновременно. Ако човек има фокална пневмония, аускултурата не може да разкрие патологични симптоми. Ударът и аускутацията са водещите методи за диагностициране на болестта при децата, тъй като за тях лекарите диагностицират рентгенова диагностика на гръдните органи само в екстремни случаи.

При възрастните, стандартната диагноза на пневмония винаги се основава не само на резултатите от клиничната картина, но и на рентгенографията на гръдния кош.

План за изследване на белите дробове в пулмолозите

В практиката на пулмолозите има случаи, когато резултатите от външен преглед на пациента показват съмнение за пневмония, а рентгеновото изображение не потвърждава такава информация.

Рентгеновото изследване на белите дробове не показва малка инфилтрация на белодробната тъкан, която се наблюдава в началото на патологичния процес.

Причини за рентгеново негативна картина на пневмония:

Много припокривания и артефакти (чужди сенки), които правят тълкуването на картината трудно;
Дехидратация на тялото, намаляване на интензивността на сенките в картината на белите дробове;
Ниско практическо ниво на рентгенолог.

Томограмите на белите дробове се извършват с подозрение за свързване на патологичния процес с корените на белите дробове. Техниката включва получаване на слоест образ на гръдния кош в определени нива (най-често отрязването се извършва на кореновото ниво). Помага да се разбере връзката на патологичното образование с анатомичните структури.

Бактериологична диагноза на възпалителни инфилтрати

Бактериологичната диагноза на възпалителни инфилтрати в белодробната тъкан предполага откриване на патоген чрез засяване на хранителни среди. В бъдеще, с нарастването на колониите, ще бъде възможно да се определи тяхната чувствителност към антибиотици, за да се проведе целенасочено лечение.

За бактериологично изследване се събират храчки и промивки от лигавицата на горните дихателни пътища. След това в лабораторията материалът се поставя върху специална хранителна среда.

Очаквайте растежа на колониите за 2 седмици, което е значително ограничено приложение на метода. Ако заболяването се диагностицира само с помощта на бактериалния метод, пациентът ще умре, тъй като класическата фокална пневмония средно лекува с употребата на широкоспектърни антибиотици в продължение на 10 дни. В резултат на това тестът за чувствителността на патогени към антибиотици за пневмония губи значението си.

Рационалността му е необходима за дълготрайни възпалителни процеси в белодробната тъкан. Тест за откриване на чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства винаги се извършва с туберкулоза.

Методи на радиационна диагностика

Рентгеновите методи са основата за определяне на пневмония в ранни стадии при възрастни и последващо динамично наблюдение на дихателната система по време на лечението.

При деца радиационната диагностика се извършва само в екстремни случаи. Тя позволява да се открие ексудативна плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина), въпреки че може да бъде открита и с помощта на ултразвук.

Как да определите пневмония чрез рентгенови методи:

Гръден рентгенография на гръдния кош (гръден кош) в права и странична проекция;
Компютърната томография на белите дробове се извършва с ниска интензивност на рентгеновия анализ на белодробната картина или необходимостта от диференциация между различните форми на патология на дихателните пътища. Такива диагностики са рационални в случай на неефективност на консервативната терапия на патологията.

Дали лечението на храчките се отклонява?

За бързо възстановяване е важно храчките да се кашлят и да се отделят от тялото, както и пулмолозите-лекари Tolbuzina EV.

Доказан, ефективен начин - запишете рецептата. Прочетете повече >>

Ултразвуковото изследване на плевралната кухина се използва за диагностициране на плеврата (възпаление на плеврата).

Какво показват рентгеновите снимки на белите дробове?

Рентгеновата диагностика разкрива следните промени:

Определяне на увеличаването на лимфните възли на медиастината;
Идентифицирайте допълнителни сенки;
Да се оцени причината за деформация на корените и белодробния модел;
Открийте основната инфилтрация.

Компютърната томография дава по-подробна информация, но тя е придружена от високо радиационно натоварване на пациента, поради което се използва основно за изследване на състоянието на белодробната тъкан при пневмония, която не се лекува с антибактериални лекарства.

Промените в радиографията с пневмония обикновено се проследяват до ден 3 на заболяването. Преди този период може да се открие само подобрение на белодробния модел, но се среща при различни заболявания, поради което не е специфично за пневмония.

Динамичната рентгенова диагностика на пациента по време на лечението позволява да се оцени ефективността на терапията. Например, ако през седмицата инфилтриращото потъмняване не изчезне, можем да приемем увреждане на гъбични или вирусни тъкани.

Рентгеновата фотография обикновено се повтаря един месец след лечението, което позволява да се изключи раковата природа на инфилтрата, както и да се оцени успехът на консервативната терапия на заболяването.

Горните критерии позволяват на пулмолозите да научат за състоянието на белодробната тъкан и да определят точната тактика за лечение на заболяването.

Рентгенозна диагноза при деца

Рентгеновата диагноза на пневмонията се основава на следните признаци на белодробните полета на картината:

Наличие на фокусни, споделени или сегментни сенки;
Деформация на белодробния модел;
Укрепване на корените на белите дробове, дължащи се на лимфаденити (с вирусно увреждане);
Плеврални промени (възпалителни промени в плевралния лист);
Натрупване на течност в ребно-диафрагменния синус (по време на ексудацията).

Въпреки голямата надеждност на рентгеновата диагностика на болестта, тя не е перфектна. Употребата му при деца е ограничена от високото радиационно натоварване и ниския коефициент на ефективност. В млада възраст се появяват рядко големи мехури за инфилтрация, а сенките до 2 mm в снимките се показват лошо.

На радиографията на белите дробове бронхитът изобщо не се визуализира. Децата за присъствието си върху снимките като цяло не могат да говорят, защото деформациите на белодробния модел (индиректен признак на бронхиални възпалителни промени) не са проследени. Клиничната картина на заболяването в млада възраст се дължи на множество малки инфилтрати в няколко алвеоли.

Как върху рентгенов лъч на OGC е атипична пневмония

Типичната пневмония се локализира главно в долните лъжи на двата дробове. Това се дължи на факта, че тези отделения са богати на кръвоносни съдове и кислород, което е необходимо за жизнената активност на повечето патогени (аеробни микроорганизми). Анаеробните бактерии засягат главно горните части на белите дробове (например туберкулоза).

Причиняващите агенти на атипичната пневмония (хламидия, легионела, микоплазма) са аеробни, така че също така засягат и долните лъчеви лимфни възли. В резултат на това е трудно да ги различим от инфилтриращите фокуси от типичните бактериални инфекции - стрептококови, стафилококови и пневмококови.

При децата атипичната пневмония се характеризира с бърза прогресия, така че изисква не само аускултация, перкусия, прилагане на клинични и инструментални методи, но и бактериологична диагностика.

Общ план за преглед на пациентите

Има план за изследване на болестта, което позволява на лекарите с висока степен на сигурност да определят патологията (бронхит и пневмония):

В началния етап пациентът трябва да бъде изследван и аускултиран.

Типичните симптоми на пневмония за преслушване: скъсяването на звука през региона на локализация на възпалителния инфилтрат, бронхиална дишане, хриптене фино, инспираторен хрипове (конкретен звук в експираторен време).

При наличие на признаци на възпалителни промени в белодробната тъкан се предписват общ кръвен тест и радиография на гръдните органи.

При общия кръвен тест за бактериално възпаление в белите дробове се наблюдава увеличаване на броя на белите кръвни клетки, увеличаване на броя на сегментните ядра или пръчковидните форми (със синдром на интоксикация).

При повишаване на температурата и наличието на мокри хрипове при проекцията на белодробните полета, пациентът се изпраща предимно до рентгенографско изследване на белите дробове и след това се извършват други клинични и диагностични методи.

Микробиологичната диагноза се провежда при отсъствие на ефекта от консервативната терапия с антибактериални лекарства с широк спектър на действие през първата седмица след откриването на патологичния процес;
За изследване на патогени, храчките се събират преди началото на антибиотичната терапия.

Bacterioscopic диагноза намазка оцветени от Грам, понастоящем подлага дискусии, тъй като освен патогени са открити белодробно възпаление в микроорганизмите, присъстващи в лигавицата на горните дихателни пътища.

В белодробна болница всички пациенти се препоръчват бактериологично изследване на кръвта. Достоверността на този метод е само 11%, но в присъствието на възпалителен процес в белодробната тъкан, той помага да се коригира лечението в болница.

Серологичните тестове не спомагат за лечението на пневмония, но са по-важни за анализа на вероятността от рецидиви. В кръвта им има голямо количество имуноглобулини, което отразява състоянието на имунната система при деца и възрастни;
Има изявени методи за откриване на микроорганизми в урината. С тяхна помощ е възможно да се открие Legionella pneumophila, която често води до смъртта на пациент с пневмония;
Провежда се биохимичен кръвен анализ за пневмония, за да се оцени тежестта на патологичния процес. Той също така ви позволява да научите за съпътстващата патология, която може да попречи на лечението на болестта;
Според европейските препоръки за лечение на пневмония от 2005 г. с възпалителни промени в белите дробове трябва да се определи нивото на С-реактивния протеин, което отразява прогнозата на заболяването;
Допълнителната диагностика с помощта на ултразвук помага да се установи наличието на ексудат в плевралната кухина, която се появява при усложнения на заболяванията.

В отговор на въпроса как да разпознаем пневмония при деца и възрастни въз основа на горепосочената информация е очевидно, че медицината има богат арсенал от средства за навременна диагноза на заболяването. Независимо от това е много важно пациентът да се консултира незабавно с лекар. Това е единственият начин да се предотвратят огромни усложнения от патологията.

пневмония