Кепсусова пневмония
TAntritis
Случаен пневмония - конкретно заболяване на белодробната тъкан, която се развива на фона на туберкулоза или възниква като самостоятелна болест при хората, се счита за здрав, той започва остро, и почти винаги завършва с летален изход, в краткосрочен план, поради тежестта.
Концепцията за каузна възпаление
Това възпаление се нарича още пневмония с дезинтеграция или туберкулозна пневмония, тъй като това заболяване се причинява от пръчка от туберкулоза и причинява необратими ефекти в белите дробове. Туберкулозните бактерии засягат белодробната тъкан чрез увреждане на нейните вътреклетъчни структури, в резултат на което тя започва да се разпада и да нарушава функционирането не само на белодробната система, но и на други органи. Това води до такива усложнения като:
- миокардна дистрофия;
- недостатъчност на надбъбречната кора;
- намалена чернодробна функция;
- нарушения на нервната система.
В тъканите на белите дробове се появяват некротични промени, образуващи голям брой разлагащи се кухини (каузи). Разрушаването на пневмонията се разпространява бързо върху голяма част от белия дроб, разтопява тъканта, докато кухините се сливат в една голяма, в която има колонии от mycobacterium tuberculosis.
Туберкулоза пневмония прогресира бързо, което води до появата на ексудат в алвеолите под формата на извара, е значително намален имунитет (лимфоцити са убити), имунна недостатъчност възниква. Случаен пневмония е по-често сред социално неуредени хора, водещи неподходящ начин на живот (алкохолици, наркомани, бездомни), в HIV-инфектирани, хора с диабет, здравни работници, отдавна лекувани с глюкокортикоиди и цитостатици. Много рядко може да се случи каузна пневмония при бременни жени, деца в ранна детска възраст и в ранна детска възраст. Факторите на появата на това заболяване включват дългосрочно гладуване, антисоциален начин на живот.
Видове пневмония на туберкулозата
Съгласно промените, които се появяват в бронхиалните тъкани, каузна пневмония се разделя на:
С лобната форма всички бели дробове са засегнати от възпаление. Появяват се големи участъци от некроза и каверни (кухини), тъканта се разтопява пурпурно. Той се развива като независима форма на туберкулоза.
В ацинозната форма, която е усложнение на милиард туберкулоза, отделните области на белодробната тъкан са засегнати.
В случая на лобуларна форма, която възниква на фона на усложнена туберкулоза, няколко части (лоби) на белите дробове са засегнати от големи кухини, курсът е много тежък, симптомите на интоксикация са силни.
Признаци на пневмония с гниене
Случаен пневмония наблюдава функции на симптомите, като може да бъде белодробен (характеризираща се с основните симптоми на пневмония), може да протече за тип грип (хрема, възпалено гърло, болки в тялото, появата на кашлица), както и вида сепсис (има висока температура, главоболие, студени тръпки, всички признаци на интоксикация на организма). Винаги започва рязко и рязко.
Това заболяване се характеризира с няколко етапа:
- Първият (първоначален) има такива симптоми: синдром на интоксикация под формата на слабост, треска, студени тръпки, изпотяване, отказ за ядене. Сформират се белези от лезии с некротични маси.
- Във втория етап се наблюдава дихателна недостатъчност: суха кашлица и малко количество храчка, трудно да се отделят с кръвни вени, диспнея. Има топене на масите, се образуват кухини на гниене.
- На третия етап, изразено кръвотечение, белодробен кръвоизлив, състоянието на пациента е тежко. Има бледо бледо от кожата, с жълтеникав оттенък.
- Последният етап на гниене се характеризира с кашлица на изобилие от зелени гнойни храчки, развиваща се хипоксия, тахикардия, цианоза на върха на носа и устните и болка в гърдите.
Когато ударни звук притъпен гръдния кош, белите дробове auscultated отслабени, хрипове ситно, акцент 2 тона през белодробната артерия, палпиране - черният дроб е увеличен.
Основните синдроми на каузна пневмония:
- интоксикация (поради Mycobacterium туберкулоза токсини в кръвта) - бледност, тахикардия, разстройства на съзнанието, повишена дихателни движения, умствено възбуда или летаргия, повръщане, треска;
- катарален (разрушаване на алвеоларния епител в бронхите) - има кашлица;
- увреждане на белия дроб (в белодробна тъкан инфилтрация се появява ексудат, бронхиална обструкция възниква поради ограничения им последващо образуване на кухини разграждане) - дишане пациент хриптене, диспнеа, треска;
- хематологични смени (лабораторни промени в кръвната картина).
При пациент с туберкулозна пневмония тялото намалява рязко, има психическо възбуда под формата на делириум, халюцинации, слюнка, мирише зле. Или обратно, пациентите лежат в леглото, без да се движат. Има нарушения на корема (гадене, диария). Пулсът е слаб.
Движение случаен - лобарен пневмония (лобарен) е клинично се характеризира с повишаване на температурата до голям брой, кашлица с храчки, температура, диспнея, дихателна отслабване, гласът тремор в засегнатата страна, тахикардия. На рентгеновите лъчи има тъмна зона само на един лоб. Възпалението може да отиде на плеврата (плеврален излив), а след това няма да има болка от страна на възпаление, по-специално да се притеснявате, когато въртите торса.
Болката, която възниква от лявата страна, може да придаде на рамото или подкожните, аксиларни области и да напомни сърцето. Също така, може да се забележи ниско кръвно налягане, пациентът често губи съзнание.
Кепсусова пневмония има такива усложнения, освен смъртоносния резултат:
- белодробна дезинтеграция от типа цироза;
- плеврит;
- миокардит;
- менингит;
- септичен артрит.
Диагностика на заболяването
При каузна пневмония:
- цяло кръв левкоцитоза тест марка, левкоцити олевяване, повишена СУЕ (70 мм / час), лимфопения (основен симптом на заболяването), понижен хемоглобин;
- върху рентгеновите видими лезии на белите дробове, потъмнените области, а след това и леките области с неправилни форми, намаляването на размера на белите дробове; с лобуларната форма - сенките на огнищата на неправилни форми на размити контури по време на разпад и малки (1,5 см) диаметър.
- микроскопия за слюнка за наличие на туберкулозни микобактерии дава положителен резултат, има много от тях;
- КТ показва ясно видими лумени на разширение от средни до големи бронхи, има огнища с многократно разлагане, делът на белия дроб с лезията губи своята еластичност и намалява.
- диагностициране на туберкулоза чрез теста Mantoux;
- да направи кръвен тест за антитела срещу причинителя на туберкулоза в кръвта;
- да извърши кръвен тест за насищане на кръвта с кислород;
- изследва кръвта биохимично на нивото на креатинина или урейния азот.
Лечението назначава фтизиатър, пулмолог, терапевт. Прогнозата не е много добра. Пълното възстановяване рядко се дължи на пещери, които са потенциални източници на прогресия на туберкулозата. Въпреки че е възможно, ако пневмонията на гниене беше открита в началния стадий и веднага започна адекватно лечение.
Терапия на заболяването
Случаен пневмония третира изчерпателно анти-TB лекарства, както и антибактериално, патогенетични и симптоматични в болница. Изисква залежаване, щателен грижи, позитивна емоция, хранене на големи количества течност, за борба с усложнения (например, хемоптиза - хемостатици дицинон, Vikasol, калциев хлорид, капкови разтвори, анти-шок).
Има възможност за оперативна намеса по отношение на типа резекция на белодробната тъкан, засегнатия лоб. Важи за:
- Антибиотична терапия: парентерално приложение на комбинации от антибиотици (цефалоспорини, макролиди).
- Детоксикационна капкова терапия: 5% глюкоза, фи. разтвор, повишаване на кръвното налягане, метаболити.
- Средства за разреждане на вискозни храчки и тяхното отстраняване.
- Приемане на медикамент през устройството - пулверизатор:
Антисептици - Декасана, Диоксидин;
➤Препарации, засягащи бронхиална обструкция - Салбутамол с Fliksotid, Fenoterol (Beroteka);
➤ изтъняване на храчките - Ambroxol, Lazolvan, ATSTS. - Санитарна бронхоскопия, която е извличане на храчки и инжектиране на антисептици вътре в бронхите, средства, които разреждат храчките.
- Плеврална пунктура в случай на усложнение (ексудативно плеврит), едновременно събиране на материал за анализ.
- Симптоматично лечение - приемане на болкоуспокояващи и антипиретични средства, сърдечни, противовъзпалителни средства.
- Физиотерапия и масаж.
- Витамин терапия.
- Кислородна терапия.
- Калорично хранене (яйца, мазнини, масло) на всеки 2-3 часа.
- Санитарно и хигиенно съответствие с правилата за намиране на пациент в болница с подходящ профил (туберкулоза), внимателно лечение на стаята, където се лекува, често излъчване.
- Нанесете топла баня.
- Имуноглобулини.
Традиционна медицина
Известно е, че народните средства са ефективни при лечението на пневмония и туберкулоза, ако не са алергични и се използват заедно с антибиотици.
Широко използваното билково лекарство, което има противовъзпалителни и аналгетични свойства, повишава имунната система и предотвратява възстановяването на заболяването. Има много рецепти. Пациентът може да избере кое лекарство е по-подходящо за него.
- Те пият чай от бедрата на дивата роза и меда, лимонената инфузия.
- Агаве листа (за предпочитане тригодишен растения) са на земята, сложи в купа, залейте пресен мед и бутилка вино Каор, се оставя да престои в продължение на десет дни, филтър, измий, и да яде една супена лъжица три пъти на ден.
- Смажете ръжен хляб с чесън, яжте често с черна ряпа и мед.
- Long вземе прополис с мляко за увеличаване на имунитета, както и масло с прополис (една чаена лъжичка масло се смесва с няколко капки лекарство) или втрива в кожата на гръдния кош.
- Отвътре вземете яйцата на наркомана за дълго време в затоплено състояние. Той също се втрива в гърдите през нощта, като опакова пациента с топла кърпа.
- Вземете мумиите сутрин, на празен стомах или през нощта.
- Билкови и противовъзпалителни свойства на билки (лешници, бонбони, листа на мама и мащеха, термописи) се приготвят под формата на бульони или инфузии и напитки.
- Нетрите се приготвят с кървене под формата на инфузии.
Също така се използват сок от лук, магданоз от горски пепел с мед, конфитюр от морски зърнастец, глог, касис, малина, чай от гъби, хвойна.
Кепсусова пневмония
Кепсусова пневмония - това е най-тежката форма на пневмония специално, представено или независим клинична форма на белодробна туберкулоза вторичен, или като усложнение на някои от неговите форми. Ако говорим за случаен пневмония като усложнение, той е по-често и се развива в такива клинични форми на средно туберкулоза като инфилтративния, разпространява, пещера-фибринозен и пещера туберкулоза.
Клиничната картина, симптоми, методи за изследване случаен пневмония са много сходни с тези на други белодробни заболявания, който дава възможност с минимални проучвания разкриват точната диагноза и диференциална диагноза с други подобни прояви на заболяването. И това не е толкова важно, тя е независима форма или усложнение, случаен пневмония изисква специално внимание на всички етапи на болестта, както и поради рязко прогресия не могат да бъдат игнорирани от пациенти, така че веднага развитието на каквито и да било симптоми трябва незабавно да се потърси квалифицирана помощ.
Случаен пневмония характеризира с остра фулминантен начало, с широка реакция на възпаление белодробна тъкан, патоморфологичните промени в зависимост от вида на случаен некроза. С такъв некроза, образуван сирене маса вместо нормален бял дроб паренхим (в медицинската литература често е възможно да отговарят на определението на "случаен пресечено пневмония"), последвано от образуването на множество малки кухини или сливат в една кухина, която може да вземе като единична част или многократно, и понякога дори и да има двупосочна вид увреждане.
Появата на случаен пневмония не е просто трудно, с тежка интоксикация клиника и възпалителния процес, и се характеризира с ярък клиника на бронхите и белия заболявания, бързо води до дихателна недостатъчност и последващи нарушения от страна на всички системи на тялото, които често води до смърт на пациента.
В зависимост от района на засегнатата зона и естеството на щетите, се разделят следните подтипове на заболяването:
• Лобарна каузна пневмония - възниква, когато целият лоб на белия дроб е повреден, като е независима форма на туберкулоза.
• Lobular Caseous Pneumonia - възниква дори при някои форми на туберкулоза, т.е. като усложнение, с нея се засягат един или повече лобове.
• ацинарните случаен пневмония (някои източници, които не са включени в класификацията) - както е известно вече за заглавието на този вид заболяване, увреждане е локализиран в acinus на процес (структурна единица на белия дроб), но не е повреден или няколко отделни част, и цялата белодробния паренхим. Следователно, хода на тази форма на болестта също ще бъде изключително трудно. Това се случва вследствие на усложнение с милиардна туберкулоза (остра разпространена туберкулоза).
Причини за каузна пневмония
Основната причина за появата на всяка форма на случаен пневмония - е Mycobacterium туберкулоза, наричан още Кох също се придържаме. Но присъствието му в тялото не винаги водят до болестта. Тя трябва да е главното условие, а именно, масивна колонизация от Mycobacterium, че може да се случи, когато има определени фактори. Най-важният фактор утаяване ще бъде рязък спад на имунитета, което ще се прояви в определени категории лица, те са определени в специална група, така наречената рискова група. Тази група включва предимно хора с състоянието на HIV-инфектирани пациенти, пациенти с диабет тип 1 и 2, в напреднала възраст, пациенти, които приемат дълго време цитотоксични агенти (стероиди, хормони, имуносупресори) в резултат на рак или автоимунно заболяване.
Досега туберкулозата не е проблем на социалния статус, всеки може да се разболее, но въпреки това хората с лош социален статус или лицата, които са били в затвора, имат много висок риск да се разболеят. Също така те ще включват лица, които имат пряк контакт с пациенти, а именно медицински работници. Също важен е наследственият фактор, а именно генетичното предразположение, чрез повлияване на клетъчния имунитет, намалената способност на ефекта на имунитета върху специфични агенти.
Каузна пневмония може да се появи при деца, които не са били ваксинирани с BCG или не са изпълнили схемата на ваксинация.
Но със сигурност има много други фактори, предизвикващи развитието на това заболяване, като например: неадекватно хранене, стресови ситуации, наличие на хронични заболявания, приемане на определени лекарства. Тези фактори със сигурност играят важна роля за намаляването на имунитета като цяло, поради появата на каузна пневмония и други заболявания от други системи на тялото.
Към днешна дата задължителната флуорография на гръдния кош и белите дробове е наистина важна не само за превенцията, но и за навременното откриване на заболявания от бронхопулмоналната система. Също така пациентите, които имат много епизоди на възпалителни заболявания от страна на респираторните органи, трябва да преминат последващо посещение и да търсят медицинска помощ своевременно.
Симптоми на каузна пневмония
Кепсусовата пневмония се характеризира със следните симптоми, независимо дали е независима форма на заболяването или в резултат на усложнения на туберкулозата:
- Остър фулминант, започващ с бърза прогресия на допълнителни симптоми;
- рязко повишаване на телесната температура като висока температура 39-40 ° C, постоянен характер (febris continua);
- синдроми на астения и интоксикация (загуба на апетит, слабост, адинамия, студени тръпки).
Случайната пневмония има различни "маски", така наречената картина на вирусно заболяване, а именно грип. Постепенно клиничната картина променя "маската" за заболявания от дихателната система, а именно пневмония. В бъдеще синдромът на интоксикация показва "маска" за сепсис.
Симптомите случаен пневмония, присъщи на възпаление бронхопулмонална (пневмония), но с напредването на дихателна недостатъчност: непродуктивна кашлица продуктивен преход в вискозно зелено храчки, задух, тахикардия, цианоза назолабиални площ, хемоптиза, белодробна хеморагия с възможно шанс на спонтанен пневмоторакс.
Въпреки факта, че този симптом е подобен на други заболявания на бронхопулмоналната система, но ярката картина и бързата прогресия на заболяването правят възможно точно определяне на правилната диагноза.
Ако сравним лобарната и лобуларната каузна пневмония помежду си, клиниката от началото на заболяването ще бъде съответно малко по-различна. Съответно, колкото по-голяма е площта на увреждане на паренхима на белодробната тъкан, толкова по-лошо е общата схема на заболяването. Така, в случаен пулмонарен пневмония е много изразен клинична картина с рязко начало на възпалителния процес, преходът към процеса на белодробната тъкан разпадане под формата на синдром на тежка интоксикация с развитието и злокачествени курса последващо образуване на кухини. Обикновено има постоянна треска с висок брой, нощни обилна пот и усложнения. И в сравнение с лобарната, лобуларната каузна пневмония има малко по-различна картина. По този начин, картината на заболяването ще зависи от вида на туберкулоза, и първата няма да бъде толкова силно изразена, има бавен поток, но със синдром на силно изразена интоксикация. Треската първоначално обикновено е с нисък клас, с преход към по-умерен тип и впоследствие с по-високи стойности на телесната температура. Често пациентите се оплакват от нощно изпотяване, синдром на астения. И в бъдеще, в зависимост от вида усложнения на туберкулозата, ще има някои различия в клиниката.
Диагностика на каузна пневмония
Случаен пневмония се среща в няколко варианта, в тази връзка, методи за изследване и диагностика ще бъдат различни в различни стадии на заболяването, но веригата за сравнение и диагностика ще бъде една и съща за всички форми (физически методи на изследване, провеждане на общи кръвни изследвания, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови методи микроскопия и туберкулинови тестове).
Ще разгледаме по-подробни методи за изследване и клинични промени в тази болест, за да определим правилно формата и да установим диагнозата каузна пневмония.
Физични методи на изследване: жалби за треска, особено във възход през нощта, с ясно изразен изпотяване, изразеното слабост, загуба на апетит и тегло, до кахексия вид храчки зеленикаво гноен характер, както и появата на респираторен дистрес под формата на Недостиг на въздух. Обективно пациенти настоящото цианоза назолабиални площ, червя на бузите, акроцианоза, синдром astenovegativny, тахикардия. Ударната част от поражението е налице отслабване на бронхиална дишането, преслушване смесени мокри хрипове, напомнящ на "плискат".
Лабораторно-инструменталните методи за изследване са, както следва:
- Пълна кръвна картина (UAC): първоначално се наблюдава левкоцитоза, и с допълнително прогресия настъпва рязък спад под норма, еозинофилия, понижени нива на хемоглобин и еритроцити, повишаването на ретикулоцити смени неутрофилите формула оставя да млади форми, тежка лимфопения (маркер за това заболяване), моноцитоза, а също и увеличаване ESR 50 mm / ч.
- Общият анализ на урината (ОАМ): основно е появата на протеинови и хиалени цилиндри.
- Х-лъчи на гърдите показва характера на лезията и повредената област. На рентгенова снимка в горния белодробен видима потъмняване нехомогенна структура без точни контури (в сравнение да се отбележи, остротата вериги на неспецифично пневмония) с присъствието на един или повече кухини около периферията на разпад, а в долната - огнища посяване микобактерии (или друг водоизместването). На засегнатата страна маркирани измести медиастинални органи, както и повдигане на диафрагмата купол, поради apneumatosis и хиповентилация.
- CTG или ЯМР на гърдите показват точните структури, които участват в процеса, кухината на гниенето и естеството на лезията.
- Микроскопия на слюнката на храчките. Във връзка с масовото освобождаване на бактерии, откриването на МВТ е най-определящата за диагнозата. В допълнение към МВТ могат да бъдат открити различни бактерии и гъбички.
- Туберкулиновите тестове (Mantoux теста) или дискинните тестове могат да бъдат отрицателни и слабо положителни, поради което не са много информативни за диагнозата. Но във връзка с децата са важни за откриването на това заболяване.
Крайната диагноза се основава на данните от физическите, лабораторно-инструменталните методи на изследване, но ползите от поставянето ясно принадлежат на идентификацията на МВТ в храчката.
Диференциална диагноза на каузна пневмония
Снимка на случаен пневмония е подобна на други възпалителни процеси в белите дробове, така диференциалната диагноза трябва да прекарват повече с пулмонарен пневмония, белодробен инфаркт, с гнойни заболявания като белодробен абсцес, сепсис, гангрена и tuberculoma.
Ако сравним различните видове случаен пневмония, определено трябва да се разбере, че като ацинарен, лобарен и лобуларен случаен пневмония ще има подобна клинична картина, но има разлика в развитието на процеса, поява на усложнения, различни радиационна снимка, която ви позволява бързо да ги прави разлика между и започнете подходящо лечение.
Лечение на каузна пневмония
В зависимост от състоянието на тялото и усложненията, които възникват, тактиката за лечение на каузна пневмония може да има някои разлики. Поради факта, че състоянието на пациента може да се влоши бързо, тези пациенти трябва да са в интензивното отделение с хигиенно-диетичен режим, т.е., медицински, моторни режим и диета е пряко определя от състоянието на пациента. По отношение на храната, които се използват така наречената система на Певснер, а именно хранителна маса №11, която се използва при пациенти с туберкулоза, а също и за пациенти след операция и след боледуване. Тази диета се характеризира с голяма енергийна стойност, за бързото попълване на веществата и тялото като цяло. Акцентът е върху храни с високо съдържание на протеини (особено млечни продукти и риба), витамини и минерали. Много напитки и ограничения в продуктите, съдържащи мастни сортове месо и домашни птици.
Но, разбира се, лекарствената терапия на каузна пневмония е най-ефективна и няма значение кой стадий на заболяването е пациентът, най-бързата терапия трябва да започне възможно най-скоро.
Състоянието на пациента и на усложненията, произтичащи случаен пневмония ще определи кои групи лекарства се използват, но има един модел, който се използва във всички форми. Те включват:
• Антибактериална терапия (специфична терапия, резистентна към микобактерии):
Въпреки широкия обхват на антибактериални лекарства във фармацевтичния пазар, че е широко използвана от някои лекарства, които имат най-висока чувствителност на микобактерии, а именно: изониазид (Tubazid, Laniazid, Nydrazid) Рифампицин (R-цин, Benemitsin, Rimpatsin), пиразинамид, етамбутол, канамицин; Флуорохинолоните: Офлоксацин (Ofloksin, Zanotsin, Zofloks) или Левофлоксацин (Глеве, Tavanik). Обикновено курсът на предписаната терапия е до 3 месеца.
Препарати за премахване на инфекциозни и токсичен шок, възстановяване Ск, кръвни заместители, antihypoxants, антиоксиданти, адсорбенти, диуретици, стероиди, имунни стимуланти.
Използването на плазмафереза чрез курсове и използването на интравенозно лазерно облъчване на кръв също са ефективни.
• Хирургичното лечение на каузна пневмония е премахването на увредените структури. Въпреки факта, че оперативното лечение е много ефективна, а в някои държави, единственото решение на проблема, подход е необходимо да се много внимателно, като се има предвид състоянието на пациента и риска от смърт в резултат на следоперативния период. Следователно, на всички етапи на каузна пневмония се извършва хирургично лечение и решението за този вид терапия трябва да бъде взето възможно най-бързо.
Усложнения на каузна пневмония
Усложнения случаен пневмония е индивидуален за всеки пациент, това ще зависи от това колко пациентът е болен, на която тя е форма на болестта, и разбира се на факторите, които са допринесли за, например, при хронични заболявания. Но всички усложнения на случаен пневмония са много опасни, тъй като скоростта на развитие е много висока, може рязко да се влоши състоянието на пациента, поради това, максимално внимание трябва да се обърне на такива пациенти.
Основните усложнения случаен пневмония са бързо прогресираща дихателна недостатъчност, хемоптиза, до белодробна хеморагия, спонтанен пневмоторакс, понякога е възможно цироза на белия дроб.
Токсичен шок води до нарушаване на хомеостазата системи важни органи: намалена функция на черния дроб, бъбрек, надбъбречна, настъпва сърдечна мускулна дегенерация, има увреждания на нервната система. Без подходящо своевременно лечение каузна пневмония води до смъртоносен изход.
Каузна пневмония - кой лекар ще ви помогне? При най-малкото съмнение за развитието на това, изключително опасно заболяване, трябва незабавно да се свържете с такива лекари като фтизиатрик, специалист по инфекциозни болести, терапевт.
Каква е опасната каузна пневмония, симптомите и лечението
Терапевтичната пневмония е форма на туберкулоза, една от най-опасните форми. туберкулоза Има инфекциозно заболяване, което е широко разпространено в много страни по света. Причинява туберкулоза на пръчката на Кох или туберкулоза на mycobacterium. Най-често има белодробни форми на това заболяване, тъй като патогенът е патогенен за белодробната тъкан.
Особеностите на случаен пневмония включват изразени туберкулозен възпаление, което прогресира много бързо и в която са оформени множество кухини гниене (сирене некроза).
Високата степен на развитие на патологията води до повишена смъртност, която може да достигне 50 - 60 %%, а за кратко време. Рискът от получаване на каузна пневмония се увеличава при пациенти, които са били използвани дълго време за лечение на кортикостероиди и цитотоксични лекарства.
Какво е каузна пневмония
Пневмонията е заболяване на дихателната система, което засяга дихателните пътища на дихателните пътища. При хората пневмонията се нарича пневмония. В алвеолите на белите дробове се наблюдава инфилтрация на клетките на имунната система и ексудация в лумена на белите дробове на възпалителен флуид.
Кепсусовата пневмония в ICD-10 има код А15.0, както и други видове туберкулоза.
Каучуковият вид на пневмонията се различава от конвенционалната пневмония. Неспецифичното възпаление може да причини някакви бактерии и някои вируси. Най-често пневмонията се предхожда от респираторно заболяване, например остра респираторна вирусна инфекция или грип.
Преди развитието на пневмония при пациент може да са симптоми на белодробна туберкулоза: кашлица с храчки малко набраздено от кръв, загуба на апетит, продължителна субфебрилна температура, загуба на тегло. Понякога тези прояви липсват, тогава изглежда, че каучуковата пневмония се развива рязко.
Обичайните видове пневмонии обикновено са с малки размери:
- фокусно,
- сегменти,
- понякога - лобар.
Сериозен курс има крупизирана пневмония, която засяга цялата фракция или целия белодроб, включително плеврата. Същата картина има и лумбуларна каузна пневмония, която бързо се разпространява до целия белодроб. Разликата е, че причинителят на крупната пневмония не е пръчка на Кох.
Въпросът е, че при каузна пневмония пациентът кашля микобактерии. Те навлизат в горните дихателни пътища, а след това пациентът отново вдишва собствените си пръчици Кох. Сега те попадат в други части на белите дробове и причиняват нови огнища на пневмония.
В допълнение, те могат да влязат в друга белодробна и каузна пневмония ще станат двустранни. Други видове пневмонии нямат такъв феномен, те се разпространяват по продължение на съседните райони.
Кепсусовата пневмония е най-тежката форма на туберкулоза и един от най-тежките видове пневмония. Това се дължи на специфичното естество на възпалението, развиващо се с тази форма на патология.
Концепцията за каузна възпаление
Калциновото възпаление е патологична реакция на тялото в отговор на въвеждането на пръчките на Кох. Той тече с образуването на каузна некроза. Този тип възпаление е характерно главно за туберкулозния процес. Понякога може да се открие със сифилис и гъбични лезии, но микроскопската картина в тези случаи ще се различава. Причината пневмония, която тези патогени не предизвикват.
Образуването на такива маси се извършва по следния начин. Микробактериите се размножават в белите дробове, причинявайки специфично възпаление. На места, където те са много, умре тъканта на белите дробове, образувайки некротични маси.
Ако пациентът има каузна пневмония, микро-подготовката на белия дроб на мястото на възпалението изглежда като хомогенна розова маса без ядра. Липсата на ядра показва, че всички клетки са умрели. На периферията на такова възпаление се намират имунни клетки, характерни за туберкулозния процес.
Причини и патогенеза на заболяването
Причината за развитието на каузна пневмония, както и всяка друга форма на туберкулоза, е инфекция с пръчка от Кох. След влизането в тялото, всякакъв вид туберкулоза може да развие или да не развие никаква патология изобщо. Тя зависи от състоянието на организма и свойствата на патогена.
Случайната пневмония се появява в случай, че агресивен щам на Koch пръчки навлезе в отслабен организъм. На първо място, тя помага за намаляване на имунитета.
Развитието на каузна пневмония се улеснява от следните фактори:
- Вродена или придобита имунна недостатъчност;
- пост;
- Ниско телесно тегло;
- Отложени тежки инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, кръвопреливания;
- Детска възраст;
- Приемане на химиотерапевтични лекарства;
- Излагане на йонизиращо лъчение.
В допълнение, понякога каузна пневмония се появява при онези хора, които преди това са имали други форми на туберкулоза. Има случаи, при които се развива каузна пневмония при лица, които постоянно влизат в контакт с агенти за отделяне на агресивни бактериални щамове.
В първия случай клечките на Кох проникват в белите дробове, след като ги вдишват заедно с частици от слюнка, храчка или прах. Обикновено имунната система реагира бързо на въвеждането на микобактерии. Последните успяват да създадат малки огнища на некроза, след което имунните клетки ги заобикалят, което ги предпазва от по-нататъшното им разпространение.
Има типичен специфичен гранулом. В случай на каузна пневмония, имунните клетки по някаква причина не очертават патологичния фокус и микобактериите се разпространяват безпрепятствено. По този начин те могат да образуват големи области на некроза.
Ако каучуковата пневмония се развива на фона на хроничната туберкулоза, микобактериите в пещерите са важни. При пациенти с хроничен туберкулоза на белите дробове винаги е Mycobacterium, която от време на време се прокашля с сирене маси, а след това вдиша.
Пръчките вдишват свободните зони на белите дробове. Организмът на пациент с хронична туберкулоза винаги е отслабен, поради което имунитетът към микобактериите не реагира и те могат да причинят каучукова пневмония.
Симптоми на каузна пневмония
Случайната пневмония се характеризира с изразени прояви. Много форми на туберкулоза остават асимптоматични от дълго време, но при пневмония клиничната картина винаги се развива рязко.
Синдромът на интоксикацията излиза на преден план. Температурата на пациента достига 40-41 ° С. Той има изразена слабост, пулсът и честотата на дишането могат да се увеличат. Апетитът е значително намален или липсва, кожата е бледа, влажна. Общото състояние се влошава бързо.
По правило пациентите с каузна пневмония имат кашлица с малко количество храчки. Мускулите на храчките, вискозни, но с добавяне на вторична флора могат да придобият гноен характер.
Ако непосредствено след влизането на микобактериите в тялото има каучукова пневмония, симптомите на пръв поглед могат да наподобяват респираторна инфекция. Разликата се състои в бързата прогресия на заболяването.
Ако пневмонията се случи на фона на хронична туберкулоза, пациентът отбелязва влошаване на състоянието под формата на интоксикация. Загубата на тегло, кашлицата с храчки и кръв при тези пациенти се появяват преди пневмония.
В широко разпространени случаи, дихателната недостатъчност привлича вниманието. Пациентът е обезпокоен от недостиг на въздух по време на незначителни физически усилия или дори в покой. Кожата на назолабиалния триъгълник и пръстите става цианотична. Понякога цианозата се разпространява в цялото тяло.
Диагностика на заболяването
Диагностичните мерки за потвърждаване на каузна пневмония не се различават от тези при всяка друга форма на туберкулоза. Основните диагностични методи са: рентгенография на гръдния кош в две проекции, двустранна микроскопия за разяждане на храчки, за откриване на киселинно-бързи бактерии и Mantoux тест. Освен това е задължително провеждането на общ кръвен тест.
При каузна пневмония левкоцитите в кръвта остават в нормални граници и понякога дори намаляват, неутрофилите също са в нормални граници, но могат да се появят и млади форми. Типичната форма на пневмония се характеризира с рязко увеличение на левкоцитите, неутрофилите, голям брой млади форми.
В случай, че в клечката се открият специфични бактерии, диагнозата също е извън съмнение. Въпросът е, че каузна пневмония е отворена форма на туберкулоза. Унищожаването в огнищата на разпадане на тъканите започва много бързо и пациентът практически от първите дни на заболяването кашля микобактерии.
Както вече беше споменато, тази форма на туберкулоза се развива при пациенти със значително намален имунитет. Тестът Mantoux разкрива наличието на имунитет срещу туберкулоза на микобактерии и при такива пациенти вече не съществува. Основният критерий за поставяне на тази диагноза е типична рентгенова снимка.
Радиографска картина на каузна пневмония
Радиографията на гръдните органи се извършва в "белодробен" режим и задължително в две проекции. Случайната пневмония изглежда като нехомогенно широко затъмнение с размити очертания. По правило тя заема един или два лоба на белия дроб.
Просветлението означава, че на това място белите дробове се инфилтрират от възпалителни клетки, съдържат ексудат и огнища на некроза. Стъповете на потъмняване се появяват в местата, където се е случило разрушаването на тъканите. Заедно те причиняват нехомогенна картина.
В редки случаи патологичният процес се развива успоредно и в двата дробове. Корените на белите дробове могат да бъдат непроменени или полициклични увеличени поради лимфни възли. Медиастинумът не е предубеден.
В случай, че пневмонията се развива на фона на хронична туберкулоза, в белите дробове, в допълнение към нехомогенното затъмняване, са видими огнища на фиброза. Те са силно оцветени, имат тесни структури.
Характеристики на лечението на каузна пневмония
Случайната пневмония винаги се лекува в болница. В тежки случаи при специални фтизиатрични единици за реанимация. Основното е антибактериалната терапия.
Като правило назначавайте:
- изониазид,
- рифампицин,
- етамбутол
- пиразинамид,
- канамицин,
- капреомицин.
В допълнение към антибиотичната терапия предписвайте симптоматично лечение. Състои се в елиминиране на основните признаци на заболяването. Лекарствата често се инжектират или се вливат.
Усложнения на каузна пневмония
Кепсусовата пневмония е заболяване с неблагоприятна прогноза. Усложнения могат да възникнат както по време на заболяването, така и в резултат от него.
Основните усложнения са:
- Тежка дихателна недостатъчност. Това се случва, когато е засегната голямата повърхност на белите дробове. Това намалява ефективността на външното дишане. На пръв поглед част от белия дроб се превръща в некротични маси, които не са в състояние да преминат през себе си кислород. Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-изразена е дихателната недостатъчност. Тя се проявява като задух и цианоза на кожата. След възстановяване, признаците на респираторна недостатъчност могат да продължат.
- Токсично-инфекциозен шок (TIH). При туберкулоза той се развива рядко. Въпреки това, тежката интоксикация с каузна пневмония може да доведе до такова усложнение. Налягането на пациента пада рязко, пулсът става чести, слаб пълнеж. Нарушаването на съзнанието може да бъде дълбоко. В тежки случаи се развива кома.
- Белодробен кръвоизлив. Тя не се развива често. Може да се появи с обструктивни изпражнения. В началото се проявява под формата на хемоптиза, откриване на кръвни вени в храчките. В тежки случаи се появяват признаци на кървене: бледност на кожата, освобождаване на кръв от дихателните пътища, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота.
- Спонтанен пневмоторакс. Този термин обозначава ситуация, в която се появява съобщение между плевралната кухина и белите дробове. Това означава, че белодробната тъкан е повредена и въздухът започва да излиза в кухината на плеврата. Това усложнение е рядко, но може да се развие при пациент с кашлица, кихане или напрежение.
- Цироза на белите дробове. Цирозата се отнася до заместването на нормалната тъкан с съединителната тъкан. В белите дробове има влакна с груби влакна. Колкото повече е огнището, толкова повече съединителна тъкан щеше да има. Това причинява дихателна недостатъчност поради факта, че количеството на белодробната тъкан намалява. В допълнение, сърдечната недостатъчност може да се появи поради повишено налягане в белодробната артерия.
Кепсусова пневмония - причини, симптоми, тактики за лечение
Кепсусовата пневмония е специфична патология на белите дробове, която се отнася до тежки форми на туберкулоза. Болестта се характеризира с прогресията на казус-некротични процеси в тъканта на органа. Поради това се образува голям брой кухини. Туберкулозното възпаление започва да се развива поради аспирация на кръвта или проникване на туберкулозен бацил в дихателните пътища.
Какво е каузна пневмония?
Терминът "caseous" на латински означава "сирене". В медицината под фразата "казусови процеси" се разбира изкълчена некроза. Това е процесът на изсъхване на тъканите в увреден орган, на външен вид прилича на сирена.
Причини и патогенеза на заболяването
Основната причина за заболяването е проникването на бактериите от туберкулоза. Тази бактерия се характеризира с активното й възпроизводство, така че бързо уврежда белодробната тъкан и в крайна сметка може да доведе до смърт.
Според медицинската статистика най-честата инфекция се наблюдава при хора, които някога са били в затвора. Друга обща причина са значителни проблеми при функционирането на имунитета. Хората с лош имунитет се заразяват в резултат на контакт с пациента. В допълнение, влошаването на имунитета и следователно повишеният риск от развитие на каузна пневмония включват:
- постоянен стрес;
- наследственост;
- липса на витамини;
- твърде дълго приемане на някои препарати - обикновено групи глюкокортикостероиди или цитостатици;
- проблеми в ендокринната система;
- продължително гладуване или продължително хранене;
- липса на въглехидрати, протеини.
Важно! При пациенти с ХИВ инфекция, хората, които злоупотребяват с алкохол, имат голям опит на пушачите с много висок риск от развитие на каучукова пневмония.
Болестта се класифицира в няколко вида в зависимост от областта на възпалението фокус и природата на травма на белодробната тъкан:
- Лобарна пневмония - се развива в резултат на поражението на целия лоб, често се изолира в отделна форма на туберкулоза.
- Лобуларната пневмония - се счита за усложнение при инфектирането на един или повече лобове на белите дробове.
- Аксинозната пневмония - фокусът на възпалението, който се намира в ацинуса, обхваща целия паренхим на органа, се счита за усложнение след милиардна туберкулоза.
Симптоми на каузна пневмония
Пневмонията, която се провокира от пръчката на Кох, се характеризира със симптоми, подобни на туберкулозата. Но в същото време заболяването се характеризира с остро начало и активна проява на патологични признаци.
Когато възпалението на кутии се развие такива симптоми:
- рязко рязко начало с повишена температура и температура от 39 до 40 градуса, което е трудно да се събори;
- астеничен синдром и интоксикация - липса на апетит, адинамия, слабост, студени тръпки.
При каузна пневмония различни маски са характерни за различните етапи на прогресията. На първо място болестта прилича на грип, тогава клиничната картина е по-скоро пневмония. Впоследствие може да има много общи неща със сепсиса.
Клиничната картина се характеризира с бързо прогресиране на дихателната недостатъчност. Тя се проявява:
- суха кашлица;
- напускането на вискозен зелен цвят на слюнката;
- задух;
- сърцебиене;
- цианоза на назолабиалния триъгълник;
- хемоптизис;
- понякога белодробен кръвоизлив и спонтанен пневмоторакс.
Такава изразена симптоматика позволява на специалиста бързо да постави правилна диагноза и да започне лечението. Колкото по-голяма е площта на възпалението на белодробната тъкан, толкова по-силни са признаците на лезия. Така че, с формата на лобар, клиничната картина на болестта се проявява, тя има рязко начало и бърз преход към разпадането на тъканите. Болестта е придружена от тежка интоксикация, характеризира се с активна прогресия и злокачествено развитие. В бъдеще се образува пещера. По правило пациентът не преминава през треска, но изпотяване се увеличава през нощта.
Лобуларната форма има различна клинична картина. Симптоматологията прогресира бавно, по-скоро като туберкулоза. Температурата най-напред се издига до индикаторите на субферилите, едва тогава постепенно се увеличава още повече.
Диагностика на заболяването
При формулирането на точна диагноза лекарят задължително взема предвид клиничната картина, анамнезата задължително проверява наличието на имунна недостатъчност в пациента. Наличието или отсъствието на имунна недостатъчност помага да се изберат правилните тактики на терапията.
Но симптомите не могат да бъдат единственият индикатор за диагностициране на каузна пневмония. За потвърждение ще бъдат необходими инструментални и лабораторни изследвания.
При некротичен тип тестът Mantoux ще бъде отрицателен. Данните от бактериологичните изследвания ще бъдат информативни само след 7-10 дни от датата на инфекцията. През този период белите дробове образуват патологични кухини, а храчките са активно отделени.
Рентгеновите лъчи помагат при диагностицирането на разрушаването в белодробната тъкан При различни форми на болестта резултатите могат да варират. Лезиите могат да се разглеждат като потъмняване на повечето бели дробове. Когато се появят каверни, областите на потъмняване стават неравномерни, контурите им престават да бъдат ясни.
Калциновото възпаление е задължително да се отличава с крупно възпаление, сърдечен удар и гнойно възпаление на белия дроб.
Характеристики на лечението на каузна пневмония
Комплексната терапия включва следните важни стъпки:
- Излагането на химиотерапия - това потиска активността и унищожава популациите на патогенния прът на Кох.
- Лечението с антибиотици - помага да се потисне патогенната микрофлора.
- Детоксикация и патогенетично лечение - помага да се елиминират симптомите на лезията, която съпътства каузна пневмония. В същото време се осъществява стимулиране на възстановителните процеси, които подпомагат заздравяването на местните огнища в белите дробове.
- Оперативна намеса - включва премахването на разрушените части на тялото.
Типичните лекарства за лечение на заболяването са:
Антибиотици - засягат патогените: Рифампицин, Изониазид и др.;
- Препарати за спиране на състоянието на инфекциозно токсичен шок.
- Антиоксиданти.
- Заместители на кръвта.
- Antihypoxants.
- Диуретици и сорбенти.
- Хормонални препарати.
- Имуностимуланти.
Често за възстановяване на здравето се провежда курс на плазмафереза, както и интравенозно облъчване с кръвен лазер.
На първия етап от организирането на терапията с активни симптоми на интоксикация пациентите се нуждаят от строга почивка на легло. Докато нормализира здравето си, той се заменя с по-активен живот, включително елементи от тренировъчната терапия.
За да се потисне интензивността на интоксикация, се осъществява хемодезата, физиологичен разтвор или реополиглуцин.
Операция при каузна пневмония
Хирургическата интервенция може да бъде планирана или спешна. Необходимо е за всички пациенти с каузна пневмония. Но поради тежките усложнения в повечето от тях, операцията има висок риск от смъртност в периода следоперативно възстановяване.
За повечето пациенти операцията става единствената възможност за нормализиране на живота. По време на операцията, увредените части от белодробния паренхим се отстраняват. Но методът на хирургическата намеса причинява най-вече страховете на лекарите. Това се дължи на факта, че заболяването често се съпровожда от опасни усложнения, които се появяват по всяко време, драматично и непредсказуемо. Такива усложнения значително влияят върху състоянието на пациента, поради което тактиката на лечение може неочаквано да се промени.
Резултатът от болестта зависи изцяло от навременността на диагнозата и терапията. Ако не се извършва лечение, възникват необратими усложнения, проблеми във функционирането на вътрешните системи и отделните органи, белодробна недостатъчност.
Когато здравословното състояние започне да се нормализира, пациентът е на поправка, строгата почивка в леглото е допълнена с комплекси от физиотерапевтични упражнения. След възстановяване в етапа на рехабилитация се препоръчват физиотерапевтични процедури, които да помогнат на тялото да възвърне силата си след операцията. Вкъщи пациентите трябва да извършват респираторна гимнастика, препоръчана от лекаря, да предприемат превантивни мерки. Това се отнася до поддържането на работата на имунитета, провеждането на здравословен начин на живот, организирането на рационална диета, използването на достатъчно количество витамини и минерали.
Кепсусова пневмония
Статията съдържа информация за заболяване като каузна пневмония на белите дробове. Представени са възможни причини за развитието на болестта като първична патология или усложнения на други форми на туберкулоза (вторична туберкулоза). Представена е кратка характеристика на патогена, начините на нейното проникване в тялото и патологичните промени, причинени от него. Патогенезата на каузна пулмонална пневмония е описана подробно, клиничните признаци са свързани с морфологични лезии на тъканите и органите.
Основните симптоми на заболяването са изброени. Изложени са лабораторните методи, необходими за диагностициране. Посочено е защо диагнозата за лечение на каузна пневмония изисква подходящо. Разглеждат се основните патологии на белите дробове, от които е необходимо да се разграничи каузна пневмония. Списъкът на лекарствата, които се използват за лечение на каузна пневмония, е приложен. Появяват се ситуации, при които е необходимо да се извърши оперативна намеса, характеризират се основните методи на фтизиохирургия.
Какво е каузна пневмония
Калкусната пневмония на белите дробове (от lat.caseosus - извара) се отнася до тежки форми на туберкулоза. Тя може да възникне като независимо заболяване или да бъде резултат от усложнения от други форми.
Снимка 1. Дезинтеграция на белите дробове.
Има две форми на каузна туберкулоза:
- лобарната (лобарната) пневмония се развива независимо;
- лобуларният (лобуларен) - вторичен период на инфекция, често завършва инфилтрираща туберкулоза.
Калциевата туберкулоза на белите дробове се развива бързо, образуват се големи кухини на кауза. Малки повреди могат да се слеят, има огромна разрушителна кухина. Преобладаването на каузна пневмония на белите дробове е ниско, което се регистрира при 3-5% от пациентите. Опасността е бързо и необратимо унищожаване на белодробната тъкан, в 50-60% от случаите каузна туберкулоза завършва с фатален изход. С навременното лечение на каузна пневмония има шанс за благоприятен резултат и пълно възстановяване.
Причини и патогенеза на заболяването
Причиняващият агент на каузна пневмония е патогенна бактерия от рода Mycobacterium. Инфекцията се извършва с аерогенни средства. Източник на инфекция - туберкулозни пациенти, които отделят бактерии в околната среда с издишан въздух. Възниква се аспирация на кръвта и проникване на патогена в дихателната система. Вероятността за инфекция се увеличава с имунната недостатъчност, слабостта на имунната защита. В рисковата зона са заразени с ХИВ пациенти, алкохолици и наркомани.
Снимка 2. Разпределение на туберкулозния бацил през тялото с кръв.
На фона на недостатъчния имунен отговор се наблюдава интензивно умножаване на микобактериите в тъканите на белите дробове. Идентифицирайте атипичните форми на защитните клетки - фагоцити и лимфоцити. Тези клетки не са в състояние да запазят растежа на бактериални колонии, имат склонност към апоптоза - програмирана смърт. Ускореното размножаване на бактериите причинява увреждане на клетъчните мембрани и утежнява състоянието на имунната недостатъчност.
Развитието на каузна пневмония се развива на няколко етапа. Получава се първичен комплекс (възпаление на белодробна тъкан, съдове и регионални лимфни възли). В паренхима на белия дроб се образува нодула, туберкулоза, която след това се трансформира. В началния стадий на каузна пулмонална пневмония се отбелязват локално възпаление, разпадането на клетъчните елементи и развитието на каузна некроза при туберкулоза.
Снимка 3. Къпини в белодробната тъкан.
Болестта напредва бързо и преминава в следващия необратим етап. Има фокална некроза на закръглено образуване, грануломи се разтопяват, се появяват характерни извара. Некротичните промени се простират до околните тъкани, около първоначалната зона, образуват каучукови фокуси и фокуси, които след това се сливат.
Микобактериите могат да проникнат в лумена на бронхите и съдовете, разпространени в целия лоб на белия дроб. Има риск от разпространение на патогена с тока на лимфа или кръв към други органи. Типични морфологични промени са възпалението на белодробния паренхим, пълненето на алвеолите и бронхиолите със заквасени некротични маси. Преградата между алвеолите първо задържа структурата, но след това също претърпява некроза.
Когато разтопените формовани казусови маси образуват патологични кухини или пещери. Дезинтеграцията на белодробната тъкан може да бъде придружена от появата на секстанти. Задържането е място на мъртва тъкан, което не се подлага на автолиза (топене) и се отделя от интактния паренхим.
Неблагоприятна прогноза съществува, когато започне ненужна диагноза и лечение. Основната причина за смърт при туберкулоза е белодробна сърдечна недостатъчност. Патологията се развива на фона на възпаление на белодробния паренхим, некротични промени, изразена интоксикация с продукти от тъканно разпадане.
Снимка 4. Белодробната сърдечна недостатъчност е фатално усложнение на каузна пневмония.
Симптоми на каузна пневмония
Болестта се характеризира с внезапно начало и бърз поток. В началния етап явлението интоксикация се появява на преден план: бледност, слабост, студени тръпки.
Снимка 5. Синдром на интоксикация придружава развитието на туберкулоза.
Типичната клинична форма в началото на развитието на каузна туберкулоза се състои от следните явления:
- Повишете телесната температура до 38-39 ° C;
- задух;
- суха кашлица, понякога с добавка на храчки;
- диспепсия, загуба на тегло.
Болестта прогресира бързо и некротичните процеси се развиват в белите дробове.
Следващите етапи показват допълнителни симптоми:
- Болезнени усещания в гърдите;
- симптоми на бронхопневмония;
- треска;
- задух;
- мокри кашлица, с храчки;
- признаци на хемоптиза.
Клиничните признаци на каузна пневмония, която се развива като усложнение на друга форма, зависи от конкретния курс на първичната патология.
Снимка 6. Мократа кашлица сигнализира за прогресиране на заболяването.
Във всяка форма, характеристиките ще бъдат некротични промени с последващо топене или секвестиране. Примеси на кръв по време на кашлица се появяват с увреждане на кръвоносните съдове след белодробен кръвоизлив.
- Остро начало на заболяването, осезаема, но не постоянна болка в гръдния кош, повишена телесна температура, ежедневни колебания в рамките на 1-3 ° C са възможни
- Повишено и продължително изпотяване
- Слабост на удари и аускулативни промени, мукопурулен слюнк се наблюдава в белите дробове
- Силно изразена неутрофилна левкоцитоза
- Лимфопения, промяна на левкоцитната формула, възможна моноцитоза
- Токсичен пясък на неутрофили
- ESR повече от 40 mm / h
- Двустранно и локализиране на горната част на долината
- Нехомогенност на инфилтрацията, възможно присъствие на области на просветление
- Наличието на огнища на заболяването по периферията на инфилтрата, както и в друг белодроб
Таблицата показва основните признаци на каузна пневмония.
Диагностика на заболяването
При формулирането на диагнозата е важно да се обърне внимание на клиничната картина на пневмония, като се има предвид анамнезата. Важно е да се установи фактът на имунната недостатъчност на пациента, което ще помогне да се определи правилната диагностична стратегия.
Снимка 7. За точно диагностициране е необходимо да се извършат всички необходими изследвания.
Симптомите на заболяването не могат да бъдат единствената причина за определяне на окончателна диагноза, е необходимо да се извършат допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.
- Тестът Mantoux с некротична туберкулоза ще бъде отрицателен.
- Бактериологичното изследване на храчките е информативно 7-10 дни след началото на заболяването. В този период се образуват патологични кухини в белите дробове, възниква интензивно производство на храчки. При боядисване според Tsiol-Nelsen е възможно да се идентифицира и идентифицира причинителят на туберкулозата. Освен това, храчките се изследват за наличието на гъбична микрофлора.
- Радиографията на белите дробове може да открие типични разрушителни промени в тъканите. Резултатът може да се различава при различните форми на каузна туберкулоза.
При лобарната пневмония изображенията показват потъмняване на повечето бели дробове. Тъй като пещерите се образуват, тъмните области престават да бъдат еднакви. Кухините се появяват като леки инкрустации с неправилна форма с неприятни контури. При лобуларната пневмония, радиографията показва характерни нюанси на неправилна форма. Те могат да се различават по размер и интензивност, в повечето случаи са разположени симетрично.
Снимка 8. Необходимо е рентгеново изследване с каузна пневмония.
Калкусното възпаление на белите дробове трябва да бъде диференцирано от крупна пневмония, белодробен инфаркт или гнойно възпаление. Трудността на отличителната диагноза е, че пациентите показват отрицателен резултат от туберкулиновия тест. Първите подозрения за развитието на некротичната туберкулоза са повод за по-нататъшни изследвания.
Снимка 9. Възможни отговори на теста Mantoux.
Характеристики на лечението на каузна пневмония
Лечението се извършва в болница в съоръжение за борба с туберкулозата. Схема на терапия, която лекарят назначава поотделно, като взема предвид клиничната картина и степента на заболяването. Навременната диагноза увеличава шанса за успешно възстановяване без необходимост от хирургическа намеса.
Лечението на каузна пневмония е много трудна задача. Ако дори след 4-5 месеца е възможно да се постигне клинично подобрение на пациента, тогава единственият шанс за спасението му е резекция на белите дробове, която не може да бъде пренасяна от всички. Според статистиката само 24% от пациентите се възстановяват.
Сред всички методи, които се използват за лечение на каузна пневмония, можем да идентифицираме основното:
- Химиотерапия - етиотропно лечение. Действието на специфични антибактериални агенти е насочено към елиминиране на колонии от микобактерии. Примери за лекарства: изониазид, рифампицин, канамицин, флуорохинолон.
- Допълнителната антибиотична терапия се основава на употребата на антибиотици. На този етап е важно да се разруши неспецифичната патогенна микрофлора на дихателния тракт, която играе роля в развитието на гнойно възпаление.
- Антишоковата терапия е важна в първия стадий на заболяването. Показват се заместители на кръвта, антиоксиданти, имуностимуланти, курс за плазмафереза.
- Хирургично отстраняване на засегнатата област на белите дробове. Операцията може да бъде планирана или проведена в авариен режим, ако съществува заплаха за живота на пациента.
Снимка 10. В някои случаи на каузна туберкулоза хирургическата намеса не може да бъде избегната.
В 70% от случаите с каузна пулмонарна туберкулоза е показана хирургична интервенция. Ако операцията е планирана, тя се извършва по време на периода на ремисия. Процесът трябва да бъде стабилизиран чрез използването на антибиотици и симптоматични лекарства. Подобрение се наблюдава при клинични признаци, радиографски и лабораторни данни. Ако след отстраняването на засегнатия лоб на белия дроб останалата част не е достатъчна за запълване на гръдната кухина, изпълнете процедура наречена "пневмоперитонеум". По време на манипулацията коремната кухина се пълни със специален газ, който предизвиква повишаване на диафрагмата и нормализиране на дишането.
