Фокална пневмония - прогноза, лечение и симптоми
TКашлица
Фокалната пневмония е сериозно поражение на дихателната система, която се проявява в малка област от белодробната тъкан, близо до лобовите дробове. Фокалната пневмония може да се прояви като усложнение на различни заболявания. Болестта произхожда от бронхите, поради което се нарича бронхопневмония. Курсът на пневмония се характеризира с болка в гръдния кош, студени тръпки, треска, суха кашлица с малка храчка.
перспектива
Освобождаването от фокална пневмония се определя от
лабораторни и рогентологични изследвания, за да се елиминират клиничните симптоми. Ефективно планираната и навременна терапия ще предотврати възникването на повтарящи се възпаления и ще намали хода на заболяването. Пациентите, които са се възстановили с фокална пневмония, са за сметка на терапевт - пулмолог за най-малко 6 месеца.
Най-неблагоприятният резултат е стафилококовото възпаление, което се случва при унищожаване и абсцесиране и бързо вирусно увреждане.
усложнения
Пациентите с фокална пневмония често развиват усложнения в дихателната система. Сред усложненията на белите дробове са:
- Унищожаване на белите дробове
- Емпиемия на плеврата
- Респираторна недостатъчност
- Паропневмонична плеврит
- Бронхообструктивен синдром.
Сред екстрапулмонарните последици са:
- ендокардит
- сепсис
- ендокардит
- анемия
- психози
- Остри белодробни сърца
- Миокардит.
Тежката форма на пневмония със значителен брой засегнати тъкани допринася за появата на усложнения, свързани с ефектите на токсините. Това е преди всичко инфекциозен токсичен шок, респираторна, чернодробна и сърдечна недостатъчност, тромбохеморагичен синдром.
причини
Този вид пневмония може да се прояви в случай на усложнения след предадените заболявания:
Причиняващите агенти на фокалната пневмония са вируси, пневмококи, стрептококи, стафилококи и Е. coli.
Инфекцията се разпространява по следните начини:
- Бронхогенна - присъща на първичната фокална пневмония
- Хематогенни - със вторични увреждания
- Лимфогенната е вторична инфекция.
Симптоми на фокална пневмония
Пневмонията се определя само от ясно изразените симптоми: суха кашлица с малко количество храчки, студени тръпки, слабост, гръдна болка. Симптомите на фокалната пневмония се появяват постепенно, след като те придобиват тежка форма. Често заболяването започва да се развива в резултат на катар на горните дихателни пътища, въз основа на тежка форма на бронхит или грип. Наличието на вторични заболявания затруднява определянето на симптомите.
Специалистите разграничават такива симптоми на фокална пневмония:
- Увеличете телесната температура до 39 градуса.
Фокалната пневмония се характеризира с наличие на висока температура, но ако болестта се проявява поради отслабения имунитет, температурата може да бъде подферилна. В случай на навременно лечение, температурата се поддържа 3-5 дни, а кашлицата може да бъде суха или мокра с гнойни храчки. Ако причинителят на пневмонията е стрептококова инфекция, към представените симптоми се добавя екзудативна плевра.
Фокална пневмония при деца
Често фокалната пневмония при деца е остра и винаги завършва с редица усложнения. Пневмонията при кърмачета е много разпространена и се характеризира с разрушаване на белодробна тъкан с малък обем. Фокалната пневмония се проявява поради стрептококи, пневмококи, гъбички, вируси, бактерии. Пневмонията може да се прояви като алергична реакция към респираторни проблеми. Бактериите попадат върху лигавиците, което води до подпухналост, натрупва се храчка.
Симптоми на фокална пневмония при деца:
- Температурата на субфебрила, която може да се увеличи до 39 градуса.
- Намален апетит, влошаване на общото благосъстояние, намалена активност, летаргия.
- Недостиг на въздух, хрипове.
- Синя кожа около носа.
- В резултат на постоянна кашлица има възпалено гърло.
Фокалната пневмония при деца се определя благодарение на гръдните рентгенови лъчи, както и лабораторни тестове. Ако диагнозата се потвърди, се използва етиотропна терапия. Специалистите предписват на децата лекарства, насочени към премахване на инфекцията.
диагностика
За да се определи наличието на пневмония и нейното разнообразие, използвайте различни процедури и техники. Да се установи диагнозата на представените симптоми няма да бъде много трудно. Има понятие като "златния стандарт" на диагнозата, което предполага:
- Критичното начало на заболяването (треска, треска, студени тръпки)
- Мокра кашлица с гнойна храчка, в която има кръвни вени.
- Акумулаторни нарушения над засегнатия белодроб
- Левкопения, левкоцитоза
- Инфилтрация в белите дробове.
При изследване на пациент специалистът прилага диагностичен минимум, който включва:
- Рентгенов рентгенов рентгенография в две проекции
- Биохимичен и общ кръвен тест
- Анализ на храчките за бактерии
- Серологична диагноза
- Анализ на артериалните кръвни газове
Направена е точна диагноза, базирана на рентгеново изследване на белодробната тъкан и два клинични анализа.
Лечение на фокална пневмония
Терапията на фокалната пневмония практически не се различава от тази на други пневмонии:
- Антибактериално лечение. Продължителността на лечението с антибактериални лекарства е не по-малко от 10 дни. Ако след няколко дни няма промяна в здравословното състояние на пациента, трябва да се смени антибиотикът. Преди да използвате антибиотици, е необходимо да изберете правилните групи, за които не се произвеждат антитела. Лекарствата се прилагат интравенозно, интрамускулно, интраплеуално, в лимфните възли и бронхите.
- Препарати за бронходилататори
- Муколитични агенти
- антихистамини
- Физиологични препарати - UHF, електрофореза, гръден масаж, DMV.
- В случай на значително потискане на кислорода, се провежда кислородна терапия и аеротерапия.
- Калциев хлорид и аскорбинова киселина се прилагат интравенозно, за да се намали съдовата пропускливост.
- Комплекси от витамини.
По време на лечението на дренажното разнообразие от фокална пневмония се появяват рецидиви, които по-късно изчезват сами. Това се прави без повишаване на температурата. При лечението трябва да се придържаме към леглото, да пиете много течности, да се храните добре.
Терапията на фокалната пневмония включва премахване на основната причина за възпаление. Ако болестта преминава в тежка форма, специалист може да предпише плазмафереза.
Пневмония на фокалните: симптоматика, усложнения, диагностика
Фокална пневмония - Остра локализирана възпаление на белодробната тъкан, разположена непосредствено до стените на бронхите. Сред другите видове пневмония се смята за най-доброкачествената форма. Лечението на фокалната пневмония, съобразно медицинските и икономически стандарти на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, се възлага на пациента под формата на болница у дома.
Причини за фокална пневмония
Етиологичен фактор в развитието на фокусното пневмония основно действа бактерии (стрептококова пневмония, Klebsiella, Streptococcus, Legionella, Staphylococcus Aureus), която прониква в бронхиалната дървото от горните дихателни пътища (рядко - хематогенен от дистанционно инфекциозни огнища). Освен етиологичен патоген в класифициране на заболявания отговорни за амбулаторно възникване на патология (амбулаторни), болнични форми (в болница), пневмония с атипични симптоми, както и развитие, когато се експресира имуносупресия (въздействия прехвърлени Ева SARS, грип, отслабени пациенти с онкологично патология страдание СПИН, след продължителни курсове на химиотерапевтични средства).
Средно фокална пневмония наблюдава в резултат на други патологични състояния (травма белодробна тъкан, бронхиални аспирират хранителни маси, значително задръстване при сърдечна недостатъчност, ателектаза, белодробен инфаркт). Нозокомиални форми наблюдавани при пациенти с нарушена кашлица рефлекс, поради респираторен увреждане по време трахеостомия, хирургични процедури, диагностичен бронхоскопия. Нозокомиална пневмония фокална причинени главно от Pseudomonas Aeruginosa, Ешерихия коли, Klebsiella, които имат изразен резистентност към антибиотици. Често клиничните прояви са тежки, усложненията и смъртоносните случаи се отчитат много по-често.
Клинични симптоми
Обикновено проявите са по-слабо изразени в сравнение със симптомите на кървавата пневмония. Нарушава нежността в гръдния кош по време на суха кашлица, температурата е до 38,5 градуса, неразположение, прекомерно изпотяване. Кашлицата първоначално може да бъде суха, след това има отнемане на мукопурулен слюнка. При аускултация лекарят определя хрипове при прожектирането на възпалителния процес, бронхиалното дишане. Други симптоми, дължащи се на малкия размер на фокуса на инфекцията, може да не бъдат открити.
диагностика
Един опитен лекар веднага забеляза типичните признаци на фокусна пневмония: кашлица, лигавицата гноен храчки, треска, хрипове в белите дробове, обща интоксикация. Микробиологично изследване на храчка се извършва за установяване на вида на патогенни бактерии, което позволява да се прилага най-ефективният etiotropic терапия. Радиографският преглед предоставя възможност за идентифициране на инфилтрацията на белодробната тъкан. Пълна кръвна картина ще покаже показанията на възпаление: СУЕ ускорение, се измести наляво, разполага левкоцитоза.
Възможни усложнения
Смята се, че с фокална пневмония усложненията не се случват толкова често, но понякога те са възможни. От страна на дихателната система в хода на прогресивното
развиват абсцес, плеврит (ексудативен или сух), белодробен оток. Тежките случаи се придружават от симптоми на сепсис, миокардит, инфекциозно-токсичен шок.
Pleurisy се характеризира с отслабване дишане, изоставайки от дишането на гръдния кош, зачервяващ ударен звук. Признаци абсцес - рязко покачване на температурата, растежа на признаци на интоксикация, гной на почивката в бронхите се отклоняват с храчки. Нежелан изход може да бъде пробив в абсцес плевралната кухина възниква пневмоторакс (на белия дроб се срине, медиастинума се изместват към здравословен страна, увеличава провал дихателна).
Белодробният оток е огромно усложнение в резултат на токсични ефекти върху малките съдове на белодробната тъкан. Предвестник в това е тежестта на състоянието, прогресията на диспнея при едновременно появяване на здравата страна на маса от мокри хрипове. Ефективното лечение на пневмония може да предотврати нежелани усложнения.
Фокална пневмония: симптоми и лечение
Фокална пневмония - основните симптоми:
- главоболие
- слабост
- Болка в ставите
- Повишена температура
- Недостиг на въздух
- Болка в гърдите
- Загуба на апетит
- втрисане
- Объркване на съзнанието
- Суха кашлица
- Слюнка с кръв
- Болка в мускулите
- Изгаряне зад гръдната кост
- Повишено потене
- Кашлица с храчки
- треска
- Цианоза на кожата
- Бледа кожа
- Кризи от дишането
- Екскреция на гнойни храчки
Фокалната пневмония е възпалително и инфекциозно заболяване, което не засяга цялата белодробна тъкан, а само определена част от нея. В този случай възниква възпаление на малки фокални или големи фокални в лобулите на белия дроб. Патологията може да бъде както независима, така и вторична. В първия случай източникът е патогенни бактерии, а във втория случай - курсът на други заболявания, които неблагоприятно засягат тъканите на този орган.
Симптоматологията при болестта е неспецифична, т.е. характерна за доста голям брой други заболявания, което значително усложнява установяването на правилна диагноза. Основните симптоми често са болка в гръдния кош, кашлица, суха или с храчки, както и треска и студени тръпки.
Диагностиката на фокалната пневмония изисква интегриран подход и се основава на данни от лабораторни и инструментални интервенции. Тактиката на терапията е много често консервативна, включително медикаменти, физиотерапия и масаж.
етиология
Острата фокална пневмония най-често действа като усложнение, което се развива на фона на тежка текуща или пълна липса на лечение за друга патология. В такива ситуации образуването на възпалителния процес може да бъде причинено от следните заболявания:
- миокарден инфаркт;
- придобити, по-рядко вродени сърдечни дефекти;
- бронхит и ARVI;
- злокачествени или доброкачествени тумори;
- морбили и магарешка кашлица;
- менингит и червена треска;
- остър катар на дихателния тракт;
- фурункулоза и коремен тиф;
- грип и сепсис;
- хламидия и остеомиелит;
- гноен отит и перитонит;
- всякакви патологии с гнойна природа;
- заболявания на белите дробове и дихателните органи с хроничен ход.
Трябва да се отбележи, че в допълнение към горните фактори, фокалната пневмония при деца може да бъде причинена от тежка стресова ситуация или нервна свръхекспресия, както и влиянието на такива фактори:
- хипотермия на тялото;
- проникване в бронхите на чужд обект;
- вдишване на токсични или токсични вещества.
В случаите, когато възпалението на лобула на белите дробове действа като независимо заболяване, патологията се причинява от патогенни агенти, които са:
Трябва да се има предвид, че най-често горните микроорганизми засягат развитието на пневмония, придобита в общността.
Също така сред предразполагащите фактори клиницистите идентифицират:
- липса на физическа активност;
- намаляване на съпротивлението на имунната система;
- прекомерно предразположение за лоши навици, по-специално за пушене на цигари;
- ирационално хранене;
- витамин недостатъци;
- по-рано извършена операция и няма значение в коя област е извършена хирургичната процедура;
- продължително прегряване на тялото.
Патогенезата на фокалната пневмония има някои особености:
- локализиране на възпаление в един или повече лобули на белия дроб;
- бавно развитие на патологичния процес, което се обяснява с малката площ на засегнатия район;
- придобиване чрез стени на лесна интензивна пропускливост;
- плавен преход от една степен на тежест към друг, симптоматиката не се променя рязко.
класификация
Видът на фокалната пневмония при възрастни и деца също може да възникне:
- аспирационна пневмония - се развива благодарение на проникването на чужди предмети в белите дробове, ефектите от токсични вещества и най-силната алкохолна интоксикация;
- конгестивна пневмония - се образува при тежко болни пациенти, лежащи на легло и нуждаещи се от медицинска сестра. Най-често това се случва на фона на сърдечни дефекти, напреднал диабет, исхемична болест и удар, наранявания на гръбначния стълб или черепа.
Има няколко начина за проникване на патологични агенти в човешкото тяло:
- бронхогенен - този механизъм работи по време на прилагането на бронхоскопия или други инструментални диагностични процедури;
- хематогенна - придобива значимост в случаите на наличие на отдалечени септични огнища или бактеремия;
- lymphogenous;
- във въздуха;
- заразно - се свързва с директното разпространение на патогена от съседните органи с белите дробове.
Болестта преминава през три етапа на просмукване:
- прилив - продължава през първите три дни от момента на влияние на провокиращия фактор;
- хирургията - докато тъканите на засегнатата област на белите дробове променят сянката си. Този етап продължава от четвъртия до седмия ден от възпалението;
- разтваряне или възстановяване - започва на седмия ден и продължава до нормалното възстановяване на пациента.
Класификация според тежестта:
- светлина - симптомите са леки, понякога напълно отсъстват;
- умерено - клиничните признаци стават по-интензивни;
- тежки или остри - при възрастните и децата симптомите водят до значително влошаване на общото състояние.
Възпалението може да се развие при различни условия, защо се отличава:
- придобита от общността или вътрешна фокусна пневмония;
- нозокомиална, болнична или нозокомиална пневмония;
- фокална пневмония, свързана с осигуряването на медицинска помощ.
На мястото на локализиране на възпалителния фокус заболяването се разделя на:
- дясна пневмония - най-често се диагностицира, което се обяснява с особеностите на структурата на десния дроб: тя е по-голяма и по-широка от лявата половина;
- левостранна пневмония;
- двустранно поражение - с възпаление на лобулите на левия и десния дроб;
- verhnedolevuyu;
- средния дял;
- по-ниска степен на пневмония - възниква най-често.
Отделно, изолирана пневмония с фокален разряд - докато възпалението засяга няколко сегмента или лобули на белия дроб. По време на диагнозата се изразява чрез наличието на множество отделни области, предразположени към възпалителния процес. Тя се характеризира с тежък ток и висока вероятност за развитие на последици.
симптоматика
Клиничните прояви ще се различават в известна степен в зависимост от местоположението на патологичния фокус.
Например, при двустранна двустранна фокална пневмония, ще бъде характерно следното:
- рязко повишаване на температурата, което е много трудно да се отървем, дори и при антипиретици;
- тежки главоболия;
- силна болка и чувство на парене в гърдите. Такива неприятни симптоми обикновено се влошават при вдишване;
- повишено изпотяване;
- недостиг на въздух и суха кашлица, към която при прогресирането на заболяването се свързват храчките. В такива случаи говорете за развитието на гнойна пневмония;
- бледност или цианоза на кожата;
- появата на обриви.
Пневмония на дясната долна част на лобито има следните симптоми:
- дискомфорт и болка от локализация в дясната страна на гръдния кош;
- кашлица с храчка, в която може да има вени от гной или кръв;
- студени тръпки и треска;
- изпотяване през нощта.
Симптомите на лявата страна на фонелната пневмония са:
- температура на субферила;
- тегло и болка в дясната страна;
- тежка кашлица - може да е суха или със секреция на храчки;
- студени тръпки и обща слабост;
- задух и изпотяване.
Всеки вид пневмония може да бъде допълнен от следните клинични прояви:
- намаляване на ефективността;
- слабост и слабост;
- хрипове при дишане;
- мускулна и ставна болка;
- намаляване или пълна липса на апетит;
- нарушение на сърдечната честота;
- объркване на съзнанието;
- патологичен руж на кожата на лицето;
- нездравословен блясък в очите;
- коремна болка;
- нарушение на процеса на движение на червата, което често се изразява в диария;
- атаки на гадене и повръщане.
Последната категория симптоми е най-характерна за фокалната пневмония, придобита в обществото.
Всички гореспоменати признаци могат да бъдат приписани както на възрастни, така и на деца, но трябва да се има предвид, че в последното заболяването се развива по-бързо и е по-тежко.
диагностика
Тъй като дясната или лявата му фокална пневмония има голямо разнообразие от причини, ще бъде необходим широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания, за да се установи окончателна диагноза и да се определи провокиращият фактор на етиологията.
Независимо от това, на първо място пулмолозите трябва да извършват самостоятелно редица манипулации:
- да се запознаят с историята на заболяването - да идентифицират хронично заболяване, което би могло да служи като източник на извънболнична фокална пневмония;
- анализ на анамнезата за живота на пациента - определяне на ефекта на предразполагащ фактор без патологична основа;
- задълбочен физически преглед - за оценка на състоянието на кожата и слушане на пациента с фоноендоскоп. Това включва също измерване на температурата и пулс;
- подробно проучване - за установяване на тежестта на симптомите, което показва, че тежестта на потока на лявата или дясната фокална пневмония при дете и възрастен.
Лабораторните диагностични мерки се основават на:
- PCR тестове;
- общ клиничен анализ и биохимия на кръвта;
- бактериална култура на слюнката - за определяне на причинителя на заболяването;
- кръвен анализ за кръвна култура;
- микроскопско изследване на зачервяване на бронхите.
Освен това те извършват такива инструментални процедури:
- Радиография на гръдната кост;
- fibrobronchoscopy;
- MRI и CT на засегнатия орган.
За да се диференцира пневмония, придружен от случайно увреждане на белия дроб, е необходимо със следните заболявания:
лечение
Независимо от класификацията, елиминирането на такова заболяване се извършва чрез консервативни методи.
Лечението на фокалната пневмония се основава на приема на лекарства, сред които:
- антибактериални вещества - да се прилагат най-малко две седмици;
- противовъзпалителни средства;
- детоксикиращи агенти;
- кортикостероиди;
- муколитици и бронходилататори;
- препарати за втечняване на храчки и улесняване на отнемането им;
- имуномодулатори;
- витаминни комплекси.
Такова заболяване също се лекува с помощта на физиотерапевтични процедури, по-специално:
- лекарствена електрофореза;
- UHF;
- ДВМ-терапия.
В допълнение, терапията включва курс на терапевтичен масаж и тренировъчна терапия. В тежки случаи заболяването се лекува с плазмафереза.
Друго лечение на фокална пневмония при деца и възрастни е неприемливо.
усложнения
Пренебрегването на клиничните признаци и преждевременната терапия е изпълнено с развитието на следните доста опасни усложнения на фокалната пневмония:
Профилактика и прогноза
Тъй като превантивните мерки, намаляващи вероятността от такава болест, могат да действат:
- ваксинация срещу патогени на възпаление;
- отхвърляне на лоши навици;
- рационално хранене;
- предотвратяване на хипотермия или прегряване на тялото;
- избягване на стресови ситуации;
- навременно лечение на вирусни инфекции и други заболявания на дихателната система;
- редовен пълен медицински преглед.
Рационалното и ранното лечение води до факта, че фокалното възпаление на белите дробове има благоприятна прогноза. Усложненията се развиват рядко, причинявайки заболяване, което никога не води до смърт.
Ако мислите, че имате Фокална пневмония и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекаря за пулмология.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.
Хроничната пневмония е възпаление на белите дробове, в резултат на което се засягат меките тъкани на органа. Това е просто такова име, защото процесът се повтаря непрекъснато и се характеризира с периоди на обостряния и отклонения от симптоми.
Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено е от инфекциозен характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и макар че съвременните инструменти за лечение позволяват бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, заболяването не е загубило значимостта си. Според официални данни в страната всяка година около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.
Лява пневмония - е най-редката форма на развитие на инфекциозния процес в белите дробове на двата съществуващи сорта. Въпреки това болестта представлява голяма заплаха за живота на пациента. Основната причина за развитието на болестта е патологичният ефект на патогени, които много рядко проникват в левия дроб и често със силно отслабване на имунитета. Освен това лекарите идентифицират голям брой предразполагащи фактори.
Пневмония на дясната страна - възниква няколко пъти по-често от възпалителна лезия на левия дроб. Това се дължи на специфичната структура на десния бронк - тя е по-малка и по-широка, което допринася за проникването на патогени. Инфекцията възниква от въздушните капчици, но има много други предразполагащи фактори, сред които специално място се занимава и с други хронични заболявания. Много често дясната пневмония действа като усложнение.
Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, сексуална и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са открити в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Bruce Brucellosis.
С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.
Фокална пневмония
Фокална пневмония - един вид на остра пневмония с локализация на инфекциозни-възпалителни процеси в ограничена зона на белодробната тъкан в финозърнеста - листа на белите дробове. Курсът на фокална пневмония се характеризира с повишена температура и студени тръпки, кашлица със суха или рядка храчки, гръдна болка, обща слабост. Диагнозата на фокалната пневмония се основава на физически, рентгенови, лабораторни резултати (храчка, периферна кръв). Принципи на лечение на фокусното пневмония са за назначаване антибиотична терапия, бронходилататори и муколитици, инхалационни лекарства, физиотерапия (UHF, електрофореза), упражнения терапия, масаж.
Фокална пневмония
В структурата на различни форми на пневмония фокалната пневмония е най-широката група - около 2/3 от всички случаи. Възпалението при фокална пневмония често започва с крайни бронхи, улавящи се под формата на единична или множествена фокус една или група лобули на белия дроб. Следователно фокалната пневмония в пулмологията съответства на термините "бронхопневмония" и "лобуларна пневмония". По принцип възпалителният процес с фокална пневмония е по-малко активен и клиничната картина не е толкова изразена, колкото при кървавата пневмония.
Причини за фокална пневмония
В повечето случаи фокалната пневмония е вторична, действаща като усложнение на остри респираторни инфекции, които се появяват при трахеобронхит и бронхит. Честотата на фокалната пневмония се увеличава драстично по време на периоди на епидемиологични огнища на грип. Предполага се, че грипният вирус до известна степен повишава чувствителността на организма, променя тъканите на дихателните пътища и ги прави по-податливи на опортюнистична и вирулентна флора. Сред пневмотрофните агенти съществуват респираторни синцитиални вируси, риновируси, аденовируси, параинфлуенца вируси.
Средно фокусно пневмония може да се развие на фона на други първични заболявания -. Морбили, коклюш, скарлатина, коремен тиф, менингит, дизентерия, перитонит, гноен отит, черния дроб абсцес, циреи, остеомиелит и др фокусно форма застойна може да тече и аспирационна пневмония.
Сред микробни патогени фокална пневмония в 70-80% от случаите се отличават пневмококи на различни видове. Заедно с пневмококи, причинители на пневмония могат да действат Friedlander бацил, стрептококи, стафилококи, менингококи, Е. коли, микробни асоциации, а в някои случаи -. Mycoplasma, Chlamydia, рикетсии и други стафилококова пневмония често усложнени от образуване на абсцес на белия дроб и развитието на плеврална емпием.
В първичната фокална пневмония настъпва бронхогенни пътя проникващи агенти, със средно - хематогенно или lymphogenous размножаване път. Предразполагащи намаляване на въртящия момент може да бъде функция на локални и общи системи за сигурност поради пушене, излагане на студ, стрес, инхалация на токсични вещества, намаляване на белодробната вентилация капацитет (в pnevmoskleroze, емфизем), метеорологични фактори (трептения влажност, атмосферното налягане, и др.).
Патоморфология на фокалната пневмония
Патоморфологичните промени в фокалната пневмония съответстват на тези с лобарната пневмония и преминават през стадиите на серозен излив, пречистване и разтваряне.
В зависимост от величината на фокуса на възпалението се различават малките фокални и големи фокални пневмонии, които се развиват в лобула. В допълнение, възпалителните огнища могат да бъдат единични или множествени. По-често патологичният процес се развива в надлъжна посока (с последващо включване на бронхите, бронхиолите и алвеоларните курсове), по-рядко - чрез напречно (перибронхиално) разпространение.
Алвеоларна ексудат при фокусно пневмония обикновено има серозен характер смес с олющени левкоцити и алвеоларен епител, а понякога - хеморагичен характер. Обикновено задните сегменти на белия дроб са засегнати, в редки случаи, от сегментите на горния лоб. Сиво-червени петна на възпалената белодробна тъкан запечатани, редуващи се с леки и тъмни области на емфизем - ателектаза, което дава лесно неравномерно пъстри вид. Обикновено фокалната пневмония е напълно отстранена, но резултатите са възможни при абсцеса, гангрена на белия дроб, хронична пневмония.
Симптоми на фокална пневмония
Началото на фокалната пневмония може да бъде остро или постепенно, проявяващо се с продромални явления. Клиничният курс на бронхопневмония се характеризира с повишена температура, студени тръпки, изпотяване, обща слабост, главоболие. Има болки в гръдния кош по време на дишането и кашлицата.
Температурата на тялото при фокална пневмония обикновено се повишава до 38-39 ° C, при отслабени и възрастни пациенти тя може да остане нормална или да се издигне до подферилни цифри. Продължителността на фебрилния период с навременна антибиотична терапия обикновено е 3-5 дни. Кашлицата е суха или мокра с отделяне на малко количество лигавици, понякога мукопурулен слюнка. При голяма фокална и дренажна пневмония може да се отбележи недостиг на въздух и цианоза на назолабиален триъгълник.
Обективните данни за фокална пневмония се характеризират с повишено дишане до 25-30 на минута, тахикардия до 100-110 удара. за минути, заглушени сърдечни тонове, твърдо дишане, звукоизолационни мокри рали. При наличието на съпътстващ бронхит се чуват разпръснати сухи рейки; в случай на придържане към суха плевроза - шумът от триене на плеврата.
При благоприятни курсове на фокална пневмония, клиничното възстановяване обикновено настъпва на 12-ия и 14-ия ден, радиационно - до края на 2-3 седмици или малко по-късно.
Курсът на стрептококова фокална пневмония често е натоварен от развитието на ексудативен плеврит или емпимема на плеврата. Focal пневмония, причинена пръчка Friedlander и стафилокок инфекция може да бъде придружено от образуване на абсцес, който се проявява повишен интоксикация, увеличаване на размера на храчки и промяна в естеството си да гноен. В допълнение, стафилококова пневмония е потенциално опасно по отношение pneumoempyema усложнения, белодробна хеморагия, гноен перикардит, амилоидоза, сепсис.
Hypertoxic вирусна пневмония, срещащи се във формата на macrofocal, канализация, subdolevyh, справедливост, често се усложнява от развитието на хеморагичен синдром: хемоптиза, епистаксис, микроскопска хематурия, понякога белия дроб и стомашно-чревно кървене. Следоперативна фокална пневмония риск от развиване на респираторно или сърдечносъдова недостатъчност.
Диагноза на фокална пневмония
Диференциалната диагноза на фокална пневмония трябва да се извършва с туберкулоза, алвеоларен белодробен рак, абсцес и белодробен инфаркт. За тази цел се извършва комплекс от рентгеново и клинико-лабораторно изследване с оценка на резултатите от рентгенов и пулмолог.
Радиологичната картина при фокална пневмония може да варира. В типични случаи, при използване на белодробна рентгенова снимка, фокалните промени се определят на фона на периваскуларната и перибронхиална инфилтрация. При съмнителни случаи рентгеновите данни трябва да бъдат прецизирани с КТ и ЯМР на белите дробове, бронхоскопия.
За да се изясни етиологията на фокалната пневмония, се извършва изследване на храчки или зачервяване на бронхите (микроскопски, цитологичен, PCR, KUB, бактериологичен). Кръвта разкрива неутрофилна левкоцитоза, повишаване на ESR, повишаване на съдържанието на сиалови киселини и фибриноген, диспротеинемия, положителна реакция към С-реактивния протеин. За да се изключи септицемията при тежка фокусна пневмония, се прави кръвен тест върху кръвната култура.
Лечение на фокална пневмония
За фокална пневмония антибиотиците трябва да се предписват възможно най-рано, като се вземат предвид данните от клинично-рентгеновата и микробиологичната диагностика; е подходяща комбинация от лекарства от различни групи. При лечението на пневмония пеницилините, цефалоспорините и флуорохинолоните се използват традиционно в продължение на най-малко 10-14 дни. В допълнение към интрамускулните и интравенозните инжекции на антибиотици се използва също тяхното интраплерално, ендоробнично, ендолифматично приложение.
В острата фаза на пневмония извършва фокална инфузия disintoxication и противовъзпалителна терапия, в тежки случаи, схемата на лечение фокална пневмония прилагат кортикостероиди. Целеви бронходилататори и муколитични лекарства, изтъняване слуз и улесняване евакуация си от бронхиална дърво (аминофилин, теофилин, бромхексин и др.), Аерозолно инхалиране (лекарствен, алкална, мазна, ензим). Активно се използват витамини и стимуланти immunogenesis.
В случаи на дихателна недостатъчност е показана кислородна терапия, със сърдечна недостатъчност, сърдечни гликозиди и диуретици. Тежките форми на фокална пневмония изискват плазмафереза. След като острите феномени са намалели, физиотерапията (лекарствена електрофореза, UHF, DMV терапия) и масаж на гръдния кош се добавят към лечението на фокална пневмония.
Прогноза за фокална пневмония
Критериите за разрешаване на фокалната пневмония са: изчезването на клиничните симптоми, нормализирането на рентгенографските и лабораторните показатели. Навременната и рационална терапия на фокалната пневмония предотвратява продължителното протичане или възобновяване на възпалението. Реконвалценти, които са претърпели фокална пневмония, наблюдаваха терапевт-пулмололог най-малко 6 месеца.
Най-неблагоприятната прогноза се характеризира със стафилококова пневмония, възникваща при образуване и унищожаване на абсцес, както и вирусна пневмония с курс на светкавица.
Фокална пневмония
Фокална пневмония Има заболяване от възпалителен инфекциозен произход, което засяга белодробния апарат. Проявява се с образуване на фокус на лезии с малка фокална и голяма фокална, в зависимост от местоположението на белодробната тъкан в структурните единици - лобули. В зависимост от мястото на лезията фокусите могат да бъдат единични и множествени.
Острата фокална пневмония често има механизъм на надлъжно развитие с последващо включване на все по-големи обеми, започвайки с терминални бронхиални тръби, след това бронхиоли и подходящи алвеоларни курсове. И спорадично се появява напречен или така наречен перибронхиален път. Любимото място, в повечето случаи, са долните сегменти на органа, а лезията на горните лобули е атипична.
Focal пневмония наред с други подвидове на пневмония белия дроб заема водеща позиция, е две трети от всички диагнози, но все още е доста бавно расте, а клиничната картина може да бъде доста смазани, дублира други респираторни заболявания. Следователно, когато се събират анамнестични данни, често пациентът не може ясно да посочи времето на началото на заболяването.
Фокалната пневмония при децата е малко по-различна от тази на възрастен контингент, проявяващ се най-вече в резултат на дори дребни вирусни инфекции, т.е. неусложнени патологии и често след грип. Също така при децата първичното развитие не е характерно, а при възрастните се проявява като независимо разстройство. Патогенетичните прояви при децата се обясняват с натрупването на течност, която се локализира в алвеолите, което усложнява нормалния дихателен процес. Алвеоларните ексудати често са серозни с леко примесване на левкоцити и алвеоларен епител. При единични случаи се получават хеморагични прояви на остра фокална пневмония, тъй като процесът на увреждане на съдовата стена не се изразява. За кръвните клетки, които не достигат зоната на възпаление, е приемливо, така че хемоптизата не е типична. С активирането на патогенни микроорганизми в задръстванията на храчките се развива оток, което води до по-нататъшно възпаление. Но при децата огнищата са предимно единични и не повече от 1 см.
Обикновено патологичният процес е напълно разрешен благоприятно, но в случай на пренебрегвани ситуации е възможен преход към хронизация, по-тежка нозология с развитието на придружаващи манганови прояви и абсцеси.
Причини за фокална пневмония
Причините са многофункционални, но са изцяло обвързани със сезонността, попадащи в преходен период и епидемиологично неблагоприятни периоди. Също така, етиопатогенезата е пряко свързана с пътищата на инфекция, а именно, лимфогенни, бронхогенни, хематогенни пътища.
Признаците на фокална пневмония са свързани с функционален спад в местните и общите защитни сили, които включват:
- Стрес-състояния и влияния в неврологичната област, изтощаващи тялото.
- Нерационална диета и в резултат на това хиповитаминоза и липса на минерални компоненти.
- Вредни навици, като тютюнопушене, злоупотреба с алкохолни напитки, мощни наркотици или наркомании.
- Хронични заболявания при анамнеза и чести настинки.
- Намален имунитет от всякаква етиология.
- Инфекции на оториноларингологичната сфера.
- Продължително охлаждане или прегряване.
- недостатъчно физически развит организъм, липса на физически упражнения и липса на втвърдяване.
- Вдишване на вещества с токсични ефекти, тропични и белодробни тъкани.
- Намалени характеристики на вентилацията на белите дробове.
- Увреждащи метеорологични фактори с променлива влажност на въздуха, промени в индексите на барометричното налягане.
Pneumotropic агенти агенти действат пневмококи в 78% от случаите, стрептококи, стафилококи, Е. Coli, респираторен синцитиален вируси, параинфлуенца вируси, Bacillus Friedlander е, микоплазмени, микробен асоцииране, микроскопични гъби, аденовирус, риновирусни.
Вторичните характеристики на фокусна пневмония се развива на фона на вече присъстват заболявания като морбили, скарлатина, коклюш, хламидия, менингит, коремен тиф, черния дроб абсцес, дизентерия, перитонит, гноен отит, фурункулоза и остеомиелит.
В фокалната форма може да мине:
- Аспирационна форма, когато чужди вещества проникват в белите дробове - токсични газове, малки твърди частици, хранителни зърна. Особено висока вероятност за аспирация на повръщане със загуба на съзнание по време на повръщане и тежка интоксикация с алкохол.
- Стабилна пневмония, настъпва при тежко болни, легловидни и възрастни хора, вследствие на неактивност. На този фон се наблюдава стагнация в белодробната циркулация, което води до нарушаване на вентилацията на белите дробове с излишно производство на патогенни храчки. Настъпва при исхемия и инсулт, сърдечни заболявания, диабет, фрактури на костите и гръбначния стълб, краниоцеребрална травма.
Симптоми на фокална пневмония
- често срещаните симптоми на мигрена болка, загуба на апетит, отпадналост и изпотяване, придържане към дихателна недостатъчност, цианоза на кожата покрива, често пациентите съобщават болка в гърдите, когато вдишвате, издишване и кашлица, хипертермия до 38,2 - 39,6 ° С, в крехко и възрастни хора normothermia или ниска температура, Кашлицата е суха или продуктивна с преминаването на чиста слуз или гнойна лигавица.
- физическа проверка на дихателната система са намалени на въздуха над огъня и трудно - над останалата част от повърхността на белите дробове, преслушване различен мокро звучене ситно хрипове в резултат на бронхит - разпръснати суха, и присъединяването на плеврит - плеврална триене, ударни звук е заглушен, тахикардия до 120 удара мин, тахипнея до 30 минути, заглушени сърдечни звуци.
Един от сериозните симптоми, на които трябва да се обърне дължимото внимание, е недостигът на въздух. Особено паника се възприема от децата, тъй като може да се появи в състояние на пълна почивка или когато детето заспива. Настъпва, когато се натрупва алвеоларната течност и възникват неуспехи на капилярно-алвеоларния обмен на газ. Остатъчната диспнея е важен знак, тъй като той сигнализира за по-нататъшна прогресия и продължително разрушаване на белодробната тъкан.
С безопасно решение клиничното възстановяване възниква в рамките на две седмици и се потвърждава с радиация до края на третата седмица от заболяването.
Фокалната пневмония при деца се проявява след изтичане на 6-7 дни от появата на друг възпалителен процес на тялото. При деца, симптомите са малко по-различни: увеличаването на температурата до 40-42 ° С, апатия е по-изразена, има дрънкалки и скърцането, когато говорим, синьо назолабиални триъгълник, особено когато активното действие - усвояването на храна, говорене, плач. Само за детството доминираща черта е промяната в повърхността на кожата под формата на прибиране междуребрените пространства вътре, и добавянето на гадене и повръщане.
Признаците на фокална пневмония варират в зависимост от етиопатогенния агент:
- стафилококова шок присъщ остра дебют на заболяване, болка в гърдите и в темпоралната област, хемоптиза поради разрушителните свойства на патогена, умствено объркване, неправилен треска. Стафилококов фактор потенциално много опасно, ако е възможно pneumoempyema, кървене от белия дроб, бактериален перикардит, амилоидоза и дори сепсис.
- Пневмококова етиология се среща в 47% от случаите. Започва с постоянна хипертермия, има кашлица с храчка, студ.
- Грам-отрицателният дифлокацил на Friedlander засяга възрастовата група над 30-годишна, с история на алкохолизъм и лошо хранене. Има хипертермия, свързана със значителна диспнея, синя кожа и мукозни мембрани, кашлица с слуз с горчив мирис. Има тенденция към абсцесиране.
- С стрептококова етиология, няма единична тежест на емпиема на плеврата или дори септична инфекция. Има атаки на висока температура с големи и резки температурни промени, интензивно изпотяване, отделяне на слуз и кръвни вени.
- Вирусно поражение с акутно начало и продължителен синдром на хипертермия до 11-12 дни, припадъци, кървене от носа, кашлица и хемоптиза. Усложнена от тромбоза и кървене.
- Фокалните пневмонии на постоперативния генезис са много опасни поради развитието на несъстоятелност на дихателните системи и съдовите патологии, бързата прогресия на симптомите поради ниските имунологични сили.
Остра фокална пневмония се характеризира според степента на тежест, различава се:
- Лесно. Незначителната интоксикация проявява състояние на суфибрили, нормално кръвно налягане, без нарушения на съзнанието.
- Среден. Повишаване на индексите на температурата, слабост, диспнея, изпотяване, понижаване на налягането.
- Тежка. Значими токсични ефекти, хипертермия, локална цианоза, тахикардия и респираторен дистрес.
Диагноза на фокална пневмония
По време на диагностиката се използват серия от мерки:
- Събиране на анамнестични данни за живота и болестите.
- Изследване, за да се определят важни симптоми - трайно зачервяване на бузата, синкаво нюанс на устните на фона на бледото на кожата на тялото. Проверка на интеркосталните пространства за тяхното изтегляне.
- Приложими физични методи. Аускултация - за модифициране на дишането и наличието на хрипове. Определяне на ударни тонове върху цялата повърхност на белите дробове.
- Измерване на кръвното налягане и температурата на тялото за оценка на състоянието на пациента по време на инспекцията.
- Златен стандарт се счита за радиографско изследване на гръдната кухина. На рогенгенограмата се наблюдават малки фокусни затъмнения, освен това разширяването на белодробния корен, подобряването на белодробния модел с разширяването на съдовете, определението за линейна тонус са очевидни.
- Фиброскопия на бронхите с количествена оценка на храчките.
- Компютърната или магниторезонансната томография на белите дробове се използва изключително, ако е невъзможно да се получи надежден резултат с други методи или когато се диференцира от подобни заболявания при симптоматични прояви.
- Микробиологично изследване на храчките. Извършва се с цел определяне на причинителя, оценка на съдържанието на микрофлората, определяне на чувствителността към медикаментите и изключване на септицемията. Смесите за клетъчния анализ се оцветяват по метода на Romanovsky-Giemsa за определяне на атипични клетки, еритроцити, алвеоларен епител. Също така материалът се използва за откриване на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.
- В общия анализ на кръвта се определя нарастването на броя на белите кръвни клетки - левкоцити. Ускоряването на ESR, в случай на възпалителен процес, повишава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при тежест. Анеозинофилия се наблюдава при намаляване на референтната сила на имунитета. В биохимичния анализ на кръвта има увеличение на острата фаза на белтъците от възпаление - фибриноген, хаптоглобулин, церулоплазмин. Наличието на С-реактивен протеин и повишена сиалинова киселина.
- Изследване на газовия състав на белите дробове и спирометрията, за да се определи тежестта на респираторната недостатъчност. В артериалната кръв се вземат проби, при които има явления на гладуване с кислород, хипоксемия и хиперкапния.
Лечение на фокална пневмония
При прилагането на тактики за лечение, важно е своевременното лечение и интегрираният подход. Сред методите на лечение са:
- Антибактериална терапия. На първо място, при определянето на тактиката на лечението трябва да се извърши тест за чувствителност на патогенната флора към медицинските агенти. И изберете начина на приложение - орално, интраплерално, ендоробронно, ендолиффазно, но най-приемливите се считат за инжектируеми.
Предимството на съвременните антибактериални лекарства е обширният им спектър на действие върху микроорганизмите и същевременно минималната токсичност. Те включват полусинтетични пеницилини, цефалоспоринови антибиотици, флуорохинолонова група, макролиди доста често в комбинация с цефалоспорини. Аминогликозидите и тетрациклините също са полезни, но само ако употребата на лекарството превишава риска от странични ефекти.
- Симптоматичното лечение включва антипиретици и НСПВС, антиалергични, бронходилататори, муколитици, отхрачващи средства. Муколитичните лекарства водят, тъй като те са необходими за евакуацията на слуз с кашлица. Някои муколитици засилват антимикробното действие. В остър курс се прибягва до употребата на сулфонамиди.
- При откриването на тежък курс са необходими инфузионна детоксификация и кислородна терапия при стационарни условия, както и плазмафереза.
- Общите правила включват: почивка, висококалорична диета, топла напитка, терапия с витамини.
- физиотерапия техники: използването на съвременни пулверизатори, упражнения терапия, електрофореза, UHF и UHF терапия, позиционен дренажни, вибрации масаж със специална масажор, ударни масаж.
- народно лечение, като допълнение към основната терапия. Това са билкови инфузии и хомеопатични добавки, топли бани за крака, компреси.
- Хирургично лечение на сериозни усложнения: промени в гърдите, наличие на гноен ексудат с образуване на кухини, разпадане на белия дроб. Операцията се извършва и с морфологични промени в жизненоважни органи с продължително излагане на интоксикация.
Lobular пневмония с адекватно лечение напълно се възстановява и причинява белодробен възстановяване тъкан в 72% от случаите, 21% развиват белодробна фиброза, 3% - понижение лоб.
Усложнения на фокалната пневмония
Навременното въвеждане на диагностични мерки и своевременните, етиопатогенетично обосновани терапевтични тактики предотвратяват образуването на усложнения на болестта и нейното повторение в бъдеще. Усложненията са разделени на следните подкатегории:
- Проявления от дихателните апарати. Бронхогенен възникнат по време на проникване на патогена в тялото, тази група включва: carnification, оток, дихателна недостатъчност, плеврит, retsediviruyuschee обструкция, образуване на абсцес, гангрена, кървене с белодробен pneumoempyema, бронхиална астма, фиброза, множествена унищожаване на белодробната тъкан.
- извънбелодробна проява появят много по-рядко и са причинени от хематогенен и lymphogenous на чужди микроорганизми се отличават: сърдечно-съдови нарушения, миокардит, ITSH, гноен перикардит, сепсис, ендокардит, анемия, психоза, гломерулонефрит, менингит.
Рационално подбраните терапевтични мерки и съответно навременната употреба на лекарства предотвратяват развитието на посочените по-горе заболявания. Reconvalvesentov пуска дисертационен запис от пулмолог и наблюдава активно в продължение на поне шест месеца.
Фокална пневмония - кой лекар ще ви помогне? При най-малкото съмнение за развитието на тази болест, трябва незабавно да се свържете с такива лекари като пулмолог, терапевт.
