Как да разпознаем остра пневмония?
TAntritis
Остра пневмония при хора от всяка възрастова категория е сериозно заболяване. Неговите последствия в пренебрегвани случаи водят до сериозни заболявания и често до фатален изход. Статистиката за детската смъртност показва, че новородените деца умират от остра пневмония в 30% от случаите. С други думи, остра пневмония е възпаление на белите дробове, в което се появяват остри патологични процеси в белодробните тъкани. Това се случва както като независимо заболяване, така и като вторична инфекция. Въпреки това диагнозата "остра пневмония" ще бъде в състояние да доставяте само след изучаване на подходящия рентгенов лъч и ако болестта е придружена от съпътстващи симптоми. Но как може да се повдигне това заболяване и как да се бори с болестта? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси.
Причини за възникване на
Причините за пневмония могат да бъдат открити в бактерии, гъби, различни вируси, алергични реакции.
Най-честата причина за инфекцията обаче е бактерията Streptococcus pneumoniae. В допълнение, медицината знае случаи на заболяването при леглото на пациентите: поради неподвижността на тялото, тялото губи подходяща защита. Понякога причината за това заболяване може да бъде възпаление с различни фрактури. Успешният резултат от лечението зависи от правилното откриване на първоначалните огнища на инфекцията. Нека да говорим за най-честите патогени:
- бактериална инфекция: легионела, стафилококи, хемофилни пръчки, стрептококи;
- вирусна инфекция: грип, херпес, настинки;
- инфекция с протозои: микоплазма, хламидия.
Имайте предвид, че последните могат да се разболяват най-често. Според статистиката, тя е само на около 3% от общото тегло, тъй като хламидия и микоплазма не са типични за белодробната тъкан, но въпреки това в редки случаи те могат да станат причина за инфекция. Друг доста атипичен тип инфекция е инфекцията с Legionella. Понякога се нарича легионерска болест. Принадлежи към групата на атипичната пневмония. При такава инфекция последствията са много неприятни. Първо, такава остра пневмония е силно диагностицирана, и второ, води до редица неприятни последици.
Най-често срещаните заболявания са пушачите, хората, които злоупотребяват с алкохол и наркотици, хора с хронични белодробни заболявания, бебета и възрастни хора.
Произход и симптоми
Всяка пневмонична инфекция прониква през тялото през бронхиалната лигавица. Има няколко метода: неправилни медицински манипулации, предаване на вируса от майка на дете по време на вътрематочно развитие, инхалация на инфекция с въздух.
Процесът на остра пневмония винаги е много болезнен. Веднъж в тялото по дихателния път, вирусът се прикрепя към дихателния епител на бронхиолите, което всъщност води до развитие на остър бронхит. За вируса - това е добра помощ за възпроизвеждане. С невероятна скорост се развива и отива дълбоко в белодробната тъкан, което може да причини сериозен възпалителен процес. Така че състоянието на здравето на човек се влошава и се появяват първите общи симптоми, но точната картина на това, което се случва, се разкрива на по-късни етапи. Ако голяма част от белите дробове е заразена с инфекция, тогава емфиземът булева, ателектаза, бързо ще се появи на мястото на възпалението фокус.
Когато инфекцията постепенно се разпространява в белите дробове, човекът иска да кашля. На пръв поглед, това става по-лесно, но се случва в рамките на съвсем различен процес от натиск, произтичащ от кашлица, по-вредни бактерии се пръскат по повърхността на белите дробове и да заразят здравите тъкани.
Това се случва, че този процес не реагира на лечението, после последствията могат да доведат до хипоксия и хипоксемия, сърдечна или респираторна недостатъчност. Най-често острата пневмония се намира в долните сегменти на един от белите дробове, главно в десния дроб.
На този фон може да се появи стагнитна пневмония. Тя се формира поради лошо кръвообращение в белите дробове, което само насърчава размножаването на бактериите в центъра на инфекцията. Може да се развие и остра интерстициална пневмония, придружена от тежка диспнея.
Когато човек има фрактура, клетките на костния мозък могат да влязат в кръвта. Чрез циркулацията в кръвта, мастната емболия може да попадне в белодробната артерия, като предизвика тромбоемболизъм. Това се случва много рядко, но ако това стане, инфекцията не може да бъде избегната.
Клиниката от пневмония се развива много бързо, поради което лекарите се лекуват сравнително бързо.
Класификация на пневмония
Съществува международна класификация на заболяванията. Той описва цялата остра пневмония, класифицирана според видовете патогени и хода на самата болест. Помислете за тях:
- Болнична болница. През първите 48 часа от заболяването, пациентът е у дома. Процентът на смъртта не е повече от 12%.
- Болница. Преглежда се след 48 часа престой в домашни условия или ако през последните 3 месеца пациентът е преминал последващ преглед в продължение на няколко дни. СЗО включва в тази категория пациенти, които за дълго време са на механична вентилация, както и по-възрастните хора с възпаление, живеещи в старчески домове.
- Аспирационна пневмония. Настъпва, когато пациент в състояние на безсъзнание поглъща голямо количество съдържание. Например, това се случва в състояние на силна алкохолна интоксикация.
- Развитие на първична пневмония, която започва да се развива въз основа на имунната недостатъчност.
Степента на усложнение на пневмонията може да бъде:
В този случай има едностранно и двустранно възпаление. Двустранно възпаление възниква поради продължителна липса на лечение или при обстоятелства, при които самият орган вече не е в състояние да се справи самостоятелно с инфекцията. В зависимост от локализацията на фокуса се разграничават следните форми на увреждане:
- verhnedolevaya;
- средния дял;
- долен етаж.
Например, крупната пневмония се характеризира с дясната страна на лезията на долната част на либето. В сравнение с други видове пневмония, това е най-трудното.
Остра фокално възпаление
Острата фокална пневмония се нарича също бронхопневмония. Това е второстепенно заболяване, което се е развило в резултат на някои студени инфекции.
Клиничните характеристики на пневмонията са разделени на:
И патанатамомното възпаление е разделено на 4 етапа на развитие:
- зачервяване на лицето;
- консолидация или задържане под стража;
- сиво втвърдяване;
- разрешително.
Остра пневмония се лекува лесно, ако пациентът е правилно диагностициран и незабавно предписан лечение, последвано от последваща грижа. Процесът на остра пневмония винаги изисква редовна грижа за пациента. Ето защо в болниците има кърмещ процес за остра пневмония, която е строго контролирана. Тя включва работа, състояща се от няколко етапа. Първата е анамнеза. Медицинския персонал обръща внимание на външното състояние на пациента: скоростта на дишане, наличието на диспнея, храчки, кашлица, цвят на кожата, висока температура. После работят с амбулаторната карта на пациента. Анализите, включени в него, също помагат да се изясни картината на болестта. След завършване на първия етап преминете към етап 2 - по-задълбочено проучване на състоянието на пациента.
Във всяка лечебна институция, кърменето при остра пневмония се поставя под специален контрол. Всъщност, поради намесата на медицинските сестри, тежкият пациент трябва незабавно да се оправи. За тази цел те са изготвили строго изпълнен план за действие:
- контрол върху спазването на легловата почивка;
- разработване на млечно-зеленчукова диета;
- мониторинг на използването на необходимото количество течност от пациента;
- Наблюдение на употребата на отхрачващи и разредители;
- осигурява изпълнението на препоръките, определени от лекаря;
- надзор на редовните посещения на медицинските процедури на пациентите.
Методи на лечение
На първо място, пациентът, който е диагностициран с "остра пневмония", незабавно е вкарал в болница, защото на краката заболяването не може да бъде прехвърлено. Ако пациентът е диагностициран с респираторна недостатъчност, той ще бъде подложен на кислород чрез внимателно проследяване на насищането в кръвта. Често в хода са антибиотици, но те често се прилага с помощта на катетър, тъй като антибиотиците са целият курс и всеки път, определени инжекция е непрактично.
Залегнал режим за пациента предполага, че под себе си се превръща от страна на страна, лежи постоянно неподвижен също е вредно. Необходимо е да се настанявате на леглото от време на време и да се опитате да кашляте флегма в затварящ буркан. Стаята, в която лежи пациентът, трябва редовно да се вентилира. Пациентът се хранва с храна, обогатена с витамини, и химически разваляща се. В първите дни на заболяването, когато човек има треска, храната трябва да е течна. Пиенето също трябва да бъде изобилно. Можете да пиете сокове, бульони, чай, минерална вода.
Когато провеждате антибиотична терапия, трябва да помните около 3 основни точки. Първата е да започнете лечението с първите тревожни звънчета, без да чакате откриването на причинителя на болестта. Второто е да се използват предписаните лекарства при такива дози и при такива интервали, че в тъканите и кръвта на белите дробове има достатъчно терапевтична концентрация. Третият е да подкрепи курса на лечение с редовен биологичен преглед на храчките в болницата. Необходимо е да се вземат тестове при допускане и при освобождаване от отговорност, за да бъдете убедени в пълното излекуване на болестта.
Често прибягва до етиотропна антибактериална терапия. Изборът на антибиотик е необходим, като се има предвид чувствителността на протозоа, който е причинил инфекцията. Поради факта, че вредните микроорганизми развиват имунитет към вече създадените антибиотици, всяка година се разработват нови и по-силни лекарства. При пневмония, образувана поради пневмококи, се препоръчва използването на пеницилин. С стафилококи, най-популярните полусинтетични пеницилини. Те са устойчиви на пеницилиназа, която се получава от Staphylococcus aureus. При пневмония, причинена от хемофилен прът, се предписва ампицилин. Но ако има съпротива срещу него, предписва се тетрациклин, Levomycetin. При лечението на пациенти с пневмония, причинена от Friedlander на пръчка, подходящи комбинации от стрептомицин, канамицин, гентамицин с хлорамфеникол или тетрациклин. За лечение на пневмония, причинена от Pseudomonas aeruginosa, ще се предписва гентамицин или комбинацията му с карбеницилин.
Не забравяйте, че най-доброто лечение е това, което лекарят предписва, всичко останало е просто когнитивна информация.
предотвратяване
Предотвратяването на остра пневмония включва цял набор от санитарни и хигиенни мерки. Това е, което са ни учили от детството си: точно съблюдаване на работа режим, вентилация на помещения, редовно мокро почистване, употребата на храна, обогатена с витамини, своевременно изолиране на заразените и т.н...
Има и индивидуална профилактика на остра пневмония. Сред препоръките: редовно втвърдяване, избягване на прегряване или хипотермия на тялото, аматьорско физическо възпитание или чести туризъм, отхвърляне на лоши навици. Не забравяйте и за санирането на огнища на инфекции: хроничен тонзилит, синузит, кариозни зъби, холецистит.
Не по-малко важно е спазването на анти-епидемични мерки: навременна ваксинация срещу грип, хирургично лечение на остри респираторни заболявания, трахеит и бронхит.
Ако подозирате, че сте болни от пневмония, трябва да видите белодробен лекар или терапевт.
Остра пневмония
Възпалението на белите дробове се изолира в отделна група болести дори по времето на Хипократ. Днес, благодарение на последните диагностични методи, тази група е разделена на остри и хронични процеси.
Пневмонията е остра болест на белите дробове с инфекциозна и възпалителна природа. В патологичния процес се включват тъкани и други части на дихателната система. Той тече с придружител на ексудативния отдел.
Клинична класификация на острата пневмония
- Вътрешна и общностна придобивка, това разделение ви позволява да преценявате степента на опасност от заболяването. Нозокомиалната терапия се прилага слабо, поради развитата резистентност към антибиотици.
- Типичен курс, атипични и вторични увреждания (на фона на вече съществуващата инфекция).
- Едностранно и двустранно възпаление. Едностранен се появява по-често вдясно, което се улеснява от анатомичните особености на основния респираторен орган. Двустранно е възможно на фона на имунната недостатъчност, при легнати пациенти с образуване на застояли явления и при нелекувано възпаление.
- При поражение на сегментите варира: пневмония на долния лоб, средния либ и на горната част на лимфата.
- Крупи - това е сериозна форма на болестта, която най-често води до усложнения (например: плеврит).
Класификацията съгласно МКБ 10 взема предвид патогена и във всеки случай има свой собствен номер. Тази класификация не се поражда сред лекуващите лекари поради ниската информативност.
Етиология на острата пневмония
- Придобита в обществото:
➤ Пневмококи (в около 70% от случаите).
➤ Хемофилни инфекции.
➤Mikoplazma.
➤ Хламидии.
➤Други патогени. - вътреболнични:
➤ Грам-положителни бактерии.
➤ Грамотивен.
➤ анаеробни. - С намален имунен отговор:
➤Tsitomegalovirusy.
➤ Гъбична флора.
Развитието на пневмония като болест допринася за:
- Хронични заболявания на дихателната и кръвоносната система.
- Възпалителни процеси в фронталните и максиларните синуси.
- Имунодефицитните състояния, особено при приемането на имуносупресори.
- Лайфстайл, свързан с приемане на алкохол, пушене.
- Ниска физическа активност, депресивни състояния и синдром на хроничната умора.
- Аспирационната пневмония се развива чрез вдишване на съдържанието на стомашно-чревния тракт. Например, с епилепсия или удари, придружени от загуба на съзнание.
Патогенезата на остра пневмония
Най-известните са 3 начина за инфекция в белодробната тъкан: бронхогенни - най-разпространеният начин, хематогенен (чрез кръвния поток от съществуващ източник на инфекция), lymphogenous.
Бронхогенният път е проникването на инфекцията през пътищата на дихателните пътища. Най-често факторът, който допринася за това, са хроничните инфекции, които намаляват съпротивлението на организма, нарушаването на гръдната екскурзия, задръстванията в белите дробове. Хематогенният път се характеризира с трансфера на патогена към кръвния поток (най-често с рани на гръдния кош или хирургична интервенция). Лимфогенна пътека - предполага прехвърляне на патогена посредством лимфния ток.
Повечето учени разграничават патогенезата на фокална и крупирана пневмония. Това се обяснява с идентифицирането на специфичен имунитет, различен за тези видове болести. Това се обяснява с инфекция с различни щамове.
симптоми
Симптоматологията на острата пневмония зависи от степента на разпространение на заболяването, тежестта на курса и причината за появата му. Клиниката на болестта се развива за кратко време. Всичко започва с треска, силно главоболие. По-късно има болезнен синдром в гръдния кош, по-лошо с кашлица (понякога е невъзможно дори да си поемете дълбоко въздух). Недостиг на въздух се появява и се натрупва. Температурата се повишава до 40 градуса. Общото здравословно състояние страда значително. В дъното на процеса, особено когато се разпространява в плеврата, е възможно облъчване на болката в коремната кухина. Нервната система страда. Особено често има психози при хора, които злоупотребяват с алкохол. Пациентът се маркира с бледо нюанс на лицето, участие в дишането на спомагателната мускулатура (подуване на крилата на носа), тахипнея. Необходимо е човек да заема принудителна позиция, седнал с ударение върху ръцете си. При пациенти с обструктивни промени и слаба сърдечно-съдова система се наблюдават цианози на назолабиален триъгълник и увеличаване на дихателните движения до 28-43 в минута.
Физическите параметри се променят с развитието на болестта: тъпота, облекчава дишането, пращящи над фокусите визуално осезаемо забавяне на гръдния кош от страна на процеса на здравословния страна.
Pleurisy е по-често влакнест, ексудативен рядко.
Острата пневмония с нисък под е класическа картина на курса: тя започва остро, с развитието на лявата страна на долния лоб - може да има заклетна клиника и бавен поток. Фокално - придружено от хипертермия, повишено изпотяване. Има кашлица и в продължение на няколко дни се прикрепва вискозно, трудно кашлично отхрачване с кръвни вени. При дълбоко вдъхновение има силна болка в гръдния кош от страната на засегнатия лоб. С развитието на усложнения под формата на ексудативен плеврит, болката се намалява с едновременно увеличаване на диспнея.
При всякакъв вид пневмония има някои синдроми:
- Интоксикация.
- Общо възпалително.
- Синдром на лезия на белия дроб.
- Участие в процеса на други органи и системи.
Белодробни прояви на пневмония:
- Започва със суха кашлица, 2 дни след началото на заболяването започва ексудативен излив.
- Болката в гръдния кош е отличителен симптом на лобарната пневмония. Пациентът трябва да заеме принудително положение и да диша повърхностен. При фокално болката може да не се наблюдава или да е незначителна.
- Недостиг на въздух. Зависи от разпространението на увреждането на тъканите.
- При фокални лезии, над лезията се открива тъпота на перкусивния звук, с частична лезия, повишава се тревожният тремор. Сбъдване в усложненията на плеврата. Шум и триене на плеврата.
- Треска и студени тръпки. Когато се фокусира - развива се и расте постепенно, с процеса на споделяне - мълния.
- Интоксикация. Обща слабост, прекомерно изпотяване, дори и при лек товар, липса на апетит или намалява, болки в мускулите, ставите, срещу хипертермия, объркване, делириум, халюцинации. Може да има диария и обрив на херпес.
диагностика
Събиране на анамнеза и използване на методи за физически преглед. Лекарят казва: тъпота, увеличаване на звука проводимост, потискане на дишането, наличието на ситно хрипове, изостава засегнатата част на гръдния кош при здравословен въздух.
Рентгенография на гръдния кош. В началото на заболяването се установява интензифициран белодробен модел на засегнатия сегмент на органа. В етапа на формиране на уплътняването, потъмняването на зоните, съответстващи на лезията на белодробната тъкан. При фокална пневмония, потъмняването с добре дефиниран контур, с локално затъмнение, се разпростира върху целия лоб с интензификация в центъра на лезията. Когато болестта се разпадне, нормалната структура на белодробната тъкан се връща, единственият остатъчен феномен е разширяването на белия дроб.
Лабораторни данни. Повишена левкоцитоза с промяна на формулата вляво. Налице е гранулост на неутрофилите, увеличение на лимфоцитите и еозиноцитите. Повишени ESR, повишени A2G-глобулини, фибрин и С-реактивен протеин (биохимични кръвни индекси).
Лечение на остра пневмония
- Режим на лечение. Пациентите с неусложнени форми на леко заболяване се изпращат на амбулаторна база. Лица с история на анамнеза са хоспитализирани в отдела за пулмология (ако има такива).
- Предполагаемата почивка на леглото, последвана от постепенно разширяване, за да се освободи. Необходими са пълноправни грижи за устата и вентилация.
- Диета. За период на треска, много питие. Храна - лесно смилаема храна. Пушенето и алкохолът не са разрешени.
- Антибиотичната терапия е основата на лечението. Антибиотиците се предписват в дозите, посочени в инструкциите. Курсът трае 3-4 дни след разрешаването на болестта. Ако лечението бъде спряно незабавно, възпалението отново може да се развие и пневмонията ще премине в продължителен курс. Повторният процес е по-труден за отстраняване.
- След нормализиране на температурата е включена витаминната терапия.
- Патогенетично лечение: отхрачващи средства (бромхексин, лазоланван) и муколитици за подобряване на отделянето на храчки. В тежки ситуации се използва бронхоскопия с лекарството, приложено на бронхите. Бронходилататори, ако има бронхиални спазми.
- За да се противодейства на синдрома на интоксикация, е полезно да се пие много течности и / или да се влива физиологичен разтвор.
- Симптоматично лечение: със силна кашлица - лекарства за кашлица. При висока температура - антипиретична.
- Физиотерапия, тренировъчна терапия, дихателна гимнастика. Прилагат се методи, които позволяват изтичането на ексудат и ускоряването на процесите на регенерация на тъканите.
След пневмония, човек се наблюдава в продължение на 6 месеца на мястото на пребиваване, през годината с тежък курс на пневмония с усложнения. При необходимост се предписва имунокорекция. Също така е важно да се отстранят факторите, допринасящи за развитието на болестта.
При липса на навременно или неадекватно лечение, могат да се развият усложнения:
- белодробна:
➤Plevrit.
➤Общество на белия дроб, което може да се превърне в гангрена.
➤ Синдром на бронхиална обструкция.
➤ Експресна респираторна недостатъчност. - Други органи и системи:
➤Разно сърце.
➤Шукова реакция на инфекциозна токсична природа.
➤Miokardit.
➤ Ендокардит.
➤ менингит.
➤Entsefalit.
➤ DVS-синдром.
➤Psihozy.
➤ Анемия.
➤ Остър гломерулонефрит.
➤ Токсичен хепатит.
LFK при остра пневмония
Терапевтичната физическа подготовка представлява набор от специално подбрани физически упражнения. Комплексът взема предвид състоянието на пациента и необходимия ефект от уроците. Упражнението избира обща укрепваща природа и възстановява нарушената белодробна функция.
Респираторната гимнастика е в дишането. След вдишване пациентът задържа вдишването си за няколко секунди (до около 10 до 12 пъти на ден). Всеки ден увеличавайте времето за забавяне с няколко секунди. Следващият етап е възстановяването на спокойното, измерено дишане след физическо натоварване. Целта на упражнението е да увеличи екскурзията на гръдния кош и да подобри обмяната на газ в белите дробове. Всеки урок включва поредица от вдишвания и изтичания. След това идва комбинация от дишания и дишания, за да се увеличи екскурзията на белите дробове.
- Треска и тежко общо състояние.
- Поява на диспнея в покой.
- Декомпенсиране на кръвообращението при заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Тежките психични разстройства, когато контактът с пациента е невъзможен.
Ако откриете първите признаци на пневмония, незабавно трябва да потърсите професионална помощ. С течение на времето нелекуваната пневмония може да струва живота на човек. С развитието на усложненията, лечението ще бъде значително затруднено.
Остра пневмония
Остра пневмония - ostroprotekayuschih възпаление в паренхима на белия дроб и междина, в етиологията на която дефиниране ролята принадлежи на инфекциозни агенти. Остра пневмония придружени от втрисане, постоянна температура, кашлица с храчки муко-гноен, неразположение, главоболие, задух и сърцебиене. Възпалението на белите дробове се диагностицира чрез клинична и радиологична картина, аускулаторни данни и лабораторни резултати. Терапия на остра пневмония е насочена към всички връзки в етиопатогенезата и включва антибиотици, муколитици, бронходилататори, експекторанти и антихистамини, инфузионна терапия, кислородна терапия, физиотерапия.
Остра пневмония
Остра пневмония - инфекциозно възпаление на белодробните дихателни отдели, изхождайки с интоксикация и бронхопулмонална синдром, характерни рентгенови промени. Остра пневмония е най-честото заболяване на дихателната система, често са придружени от усложнения прави 9% от смъртните случаи, които изискват повишено внимание от експерти в областта на лечението и пневмология. Поради естеството на потока се разделя на остра пневмония ostrotekuschuyu (до 3 седмици) и продължителна (до 2 месеца), обикновено се развива по-ниска биологична имуно-реактивност на микроорганизма. Случаите на остра пневмония са забележимо по-чести през зимния и пролетния период, особено при силни флуктуации на времето, по време на епидемични огнища на респираторни инфекции.
Класификация на остра пневмония
Класификацията на острата пневмония се основава на различия в етиологията, патогенезата, анатомичните и клиничните прояви. Клинико-морфологичните свойства разграничават паренхимната и интерстициалната пневмония; крупа (лобарна или плевропневмония) и фокална (бронхопневмония); върху разпространението на възпалението - малка фокална, фокална (в границите на няколко лобула), голяма фокална и дренираща (с покритие на по-голямата част на лоб).
Остра пневмония възникват главно или вторично като усложнение на инфекциозни заболявания (SARS, грип, морбили), хронични респираторни заболявания (бронхит, тумори), сърдечно-съдовата система, на бъбреците, кръв, системни заболявания, метаболитни нарушения. С оглед на епидемичните критерии, извън болничните и болничните форми на остра пневмония са диференцирани.
Чрез причинен фактор изолира инфекциозен (бактериални, вирусни, микоплазмената, рикетсиозната, гъбична, смесени), алергични, застой, посттравматичен остра пневмония и пневмония, причинена от химични или физични стимули. Аспирационна пневмония може да се развие при вдишване чужди тела (хранителни частици, повръщаното); инфаркта пневмония - поради тромбоемболична пулмонална съдова мрежа.
Причини за остра пневмония
Доминиращата роля в етиологията на остра пневмония принадлежи инфекции, предимно бактериална. Обикновено активатори са пневмококи заболяване (30-40%), Mycoplasma (6-20%), стафилококус ауреус (0,4-5%), Bacillus Friedlander на най-малко - хемолитична и не-хемолитични стрептококи, Pseudomonas и Haemophilus, гъбички и техните съюзи ; сред вируси - грипен вирус, вирус RS, аденовирус. Чисто остра вирусна пневмония са редки, обикновено SARS улесни колонизация на белодробната тъкан на ендогенен или екзогенен малко бактериална микрофлора. Когато орнитоза, варицела, коклюш, морбили, бруцелоза, антракс, салмонелоза развие остра пневмония посочва конкретната причинител на инфекцията. Микроорганизми влизат в долните дихателни пътища чрез бронхогенен и хематогенен (инфекциозни заболявания, сепсис) и lymphogenous (когато ранен гръдния кош) пътеки.
Остра пневмония може да се появи след излагане на светлина респираторни отдели на химически и физически агенти (концентрирани киселини и основи, топлина йонизираща радиация), обикновено в съчетание с вторична бактериална инфекция на автоложна микрофлора на гърлото и горните дихателни пътища. Поради продължителното използване на антибиотици в развитието на остра пневмония е станала по-голяма роля на условно патогенни микрофлора. Има случаи на алергични (еозинофилен) остра пневмония, причинени от хелминти и прием на лекарства. Острата пневмония може да продължи без усложнения и с усложнения; в лека, умерена или тежка форма; с отсъствието или развитието на функционални нарушения.
С появата на остра пневмония предразполагат различни фактори, които намаляват съпротивлението на микроорганизъм: дълго интоксикация (включително, алкохол и никотин..), хипотермия и повишена влажност, едновременното хронична инфекция, респираторна алергия, нервен шок, бебе и напреднала възраст, продължително залежаване. Проникването на инфекция в белите дробове насърчава проходимост нарушение и бронхиални дренажни функции, инхибиране на рефлекса на кашлица, увреждане на мукоцилиарния клирънс, дефекти белодробен сърфактант, намаляване на местния имунитет, т. Н., фагоцитната активност, нивата на лизозим и интерферон.
При остра пневмония възпаление засяга алвеолите, interalveolar преграда и белодробното съдово канал. И в различни части на засегнатия белодроб могат да се наблюдават различни фази едновременно - прилив, червено и сиво "покоряване", разделителна способност. Морфологичните промени при остра пневмония варират в зависимост от вида на патогена. Някои микроорганизми (Staphylococcus Aureus, Pseudomonas Aeruginosa, стрептококи) се изолира екзотоксини, които предизвикват увреждане на белите дробове дълбоко тъкан с появата на множество малки, понякога коагулиращия огнища абсцес пневмония. При остра Freelander пневмония се организира обширна инфаркт-подобна некроза в белите дробове. Интерстициалното възпаление доминира пневмония на пневмоцистичен и цитомегаловирусен генезис.
Симптоми на остра пневмония
Клиничната картина на тежка пневмония може да варира нивото на изразяване на общите и на бронхите и белия прояви, които се определя до голяма степен от агент, здравословното състояние на пациента над коморбидност. За повечето форми на остра пневмония се характеризира с постоянно присъствие на общи заболявания: треска, рязко покачване на температурата и контра треска, обща слабост, изпотяване, главоболие, тахикардия, възбуда или adinamii, нарушения на съня. Кашлица при остра пневмония е различен характер, придружен от освобождаването на муко-гнойни храчки, учестено дишане (25-30 мин.), Болка в гърдите или под лопатките. Lobular пневмония (бронхопневмония) започва в повечето случаи на фона на бронхит или остра хрема. Типично фебрилно грешен вид треска при възрастни и немощни хора могат да водят нормален или ниска температура.
Грипната пневмония обикновено се развива рязко в първия третия ден от грипа. По правило течането е по-лесно от бактериалното, понякога може да придобие силен ток със значителна интоксикация и висока температура, постоянна кашлица, бързо развитие на белодробен оток. Късната пневмония, възникваща по време на възстановяването от грип, се дължи на бактериална микрофлора.
Стафилококова пневмония често се появява като усложнение на сепсис. Тя се характеризира с тенденция към образуване на абсцес, съпроводено от тежко общо състояние, фебрилна температура, кашлица с гнойна или муко-гнойни храчки, и децата и възрастните хора - тежко скоротечен. Възможно е да се развие емпием на белите дробове. Броят на смъртните случаи при този вид остра пневмония остава висок. Стрептококи пневмония по-редки, което го прави трудно за ТОРС, морбили, коклюш, хронични заболявания на белите дробове, придружени с некроза на тъканите на белите дробове, ексудативен плеврит. Пневмония, причинена от Pseudomonas Aeruginosa, работи усилено: рискът от разпространение, гноен процес, а на почивката на абсцес в плеврата - pneumoempyema на развитие.
Произнесени клиника лобарен пневмония изведнъж се обръща пусната в втрисане, висока температура до 39-40 ° С, увеличаване на задух, кашлица с храчки ръждясал, тахипнея (30-40 мин.) И тахикардия (100 -. 120 удара в минута)., силна болка в гърдите (с участието на диафрагмата плеврата - излъчване в коремната кухина). Топлината може да се съхранява в продължение на няколко дни, след това отпадане за 1-3 дни. В тежка пневмония лобарен появява дифузно цианоза, хипотония, може да се появи пациенти възбуда, объркване, в състояние на остра психоза; при възрастни пациенти с съпътстващи заболявания - гнойни процеси в белия дроб и плеврата; рискът от смърт е висок.
Резултатът от остра пневмония възможни усложнения на белите дробове (и пара metapnevmonichesky плеврит, остра дихателна недостатъчност, белодробна фиброза, ателектаза, белодробен абсцес) и извънбелодробни усложнения (инфекция токсичен шок, фибринозен и гноен serozity, менингит, инфекция, алергични миокардит и сътр. ). В 1-4% от случаите на остра пневмония вероятно преход към хронична форма.
Диагностика на остра пневмония
Диагнозата на остра пневмония се основава на клинични и радиологични данни, резултатите от оценката на FVD и лабораторни показатели. Оценката на перкусията при крупна пневмония разкрива зачервяване на звука, тъй като алвеоларната ексудация се усилва. Аускулаторът на вдъхновението чува крепитация, понякога малки балончета, по-късно - бронхиално дишане, бронхония, шум от триене на плеврата.
В кръвта, левкоцитозата, ускорение на ЕМС, положителните реакции на острата фаза са показателни; в урината - протеинурия, възможна цилиндрория и микрохематура. В храчките с остра фокална пневмония се откриват много бактерии, левкоцити и изчерпани епители на дихателните пътища с крупообразна форма - еритроцити.
При съмнение за остра пневмония, белодробната радиография се определя в две прогнози в динамика (на 7-10 и 3-4 седмици). Рентгеново доказателство за инфилтриращи промени в крупната и голяма фокална пневмония е сегментно или частично хомогенно интензивно засенчване на белодробна тъкан; с бронхопневмония - хетерогенно засенчване на част от дела на средна и ниска интензивност с улавяне на перибронхиални и периваскуларни места. В случай на забавено разделяне на инфилтратите при остра пневмония, е показано CT на белите дробове.
Бакпосвата храчка, кръв, урина ви позволява да идентифицирате патогена и неговата антибиотична чувствителност. Рестриктивният тип HPV промени (намаление в ZHEL, MVL, увеличение на меморандума за разбирателство) са характерни за обширна дренажна фокална и крупизирана пневмония. Бронхоскопията и бронхографията се извършват с продължителен поток на остра пневмония, което позволява да се открие наличието на бронхиектазии, кухини на гниене в белодробната тъкан. Като част от диагнозата са изключени бронхит, рак на белия дроб, туберкулоза, белодробен инфаркт, ателекатична бронхиектазия.
Лечение на остра пневмония
Пациенти с остра пневмония изискват ранно лечение, обикновено в болнична среда. През фебрилна период показано спазване на легло почивка, течности и смилаем калорични храни, витамини. В остра пневмония ефективност причинна лечение с антибактериални медикаменти, предписани на базата на клинични и рентгенологични характеристики. Прилагане полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксицилин), аминогликозиди (гентамицин), цефалоспорини (цефтриаксон), макролиди (еритромицин, азитромицин), тетрациклини, като архивиране - рифампин, линкомицин. В острата фаза, и ако тежка може да се прилага 2-3 антибиотик, или антибиотична комбинация с метронидазол, сулфонамиди. Интензивни курсове на антибиотична терапия зависи от тежестта и честотата на белодробно заболяване.
Пациенти с остра пневмония са показани бронходилататори и отхрачващи средства, муколитици. За да се елиминира интоксикацията, се правят инфузии на солеви разтвори, реополиглуцин, в случай на диспнея и цианоза, се изисква кислородно приложение. При сърдечно-съдова недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди, сулфакомфокаин. В допълнение към антибиотичната терапия се използват противовъзпалителни и антихистамини, имунокоректори. На етапа на остра пневмония, ефективна физиотерапия (инхалация, електрофореза с калциев хлорид, UHF, вибромасаж, тренировъчна терапия).
Прогнозиране и профилактика на остра пневмония
Прогнозата за остра пневмония с ранно пълноценно лечение е доста благоприятна. Сърца на фибринозното възпаление се резорбират в рамките на 2-4 седмици, разрушителни - в рамките на 4-6 седмици. В продължение на шест месеца и повече, остатъчните ефекти могат да продължат. Изключително тежък ход с усложнения и смърт е по-чест при кърмачета, възрастни и възрастни, отслабени пациенти със сериозни съпътстващи заболявания.
Мерките за предотвратяване на остра пневмония включват отхвърляне на лоши навици, упражнения и втвърдяване, хранене, саниране на хронични огнища на инфекция, ваксина срещу грип и превенция на стреса. След като са се възстановили от остра пневмония, те са на диспансери с пулмолог за шест месеца.
Остра пневмония
Острата пневмония е инфекциозно белодробно заболяване, характеризиращо се с проблеми с дихателните пътища и промени в рогенгенограмата. Остра пневмония се характеризира с главоболие, студени тръпки, кашлица с гнойни храчки, задух и тахикардия. Пневмонията може да бъде като независимо заболяване и може да се прояви поради патологични процеси на съдовата система, инфекциозни заболявания, тумори, хроничен бронхит или бронхиална астма.
Усложнения и последствия
В случай на правилна и навременна терапия прогнозата за остра пневмония е благоприятна. Сърцата на фибринозното възпаление изчезват в рамките на 2-4 седмици и разрушителни - след 4-6 седмици. В продължение на шест месеца или повече могат да се наблюдават остатъчни ефекти.
Усложненията на острата пневмония са белодробни и екстрапулмонарни. За белодробно носене ексудативен плеврит, обструктивен синдром, гангрена на белия дроб, образуване на абсцес, дихателна недостатъчност. Към екстрапулмонарните се включват ендокардит, анемия, гломерулонефрит, менингит, психоза.
Много сериозно лечение и сериозно настъпват фатални последици при възрастните, кърмачетата, отслабени хора със съпътстващи заболявания. Често смъртността при остра пневмония се проявява в резултат на тежко заболяване през първите три дни.
До смъртоносния резултат води инфекциозен токсичен шок, респираторна недостатъчност, сепсис, RDS.
причини
Често се получава остра пневмония, дължаща се на бактерия Стрептококова пневмония. Понякога заболяването се появява при пациенти с легла - това е резултат от факта, че при постоянна неподвижност на тялото, тялото губи защита. Пневмония може да се прояви поради фрактури от различни видове. Най-често срещаните патогени включват:
- Бактериално увреждане: Staphylococcus, Legionella, Streptococcus, Hemophilus пръчки.
- Вирусно поражение: Херпес, грип, настинки
- Поражението от най-простия: хламидия, микроплазма. Инфекцията по този начин се наблюдава в редки случаи. Само 3% от случаите се появяват точно поради микоплазми и хламидии.
Симптоми на остра пневмония
Основните характеристики Остра пневмония е повишаване на телесната температура, намален апетит, слабост, гадене. В резултат на висока температура има проява на делириум, нарушение на съзнанието. Тези симптоми могат да бъдат силни или леко забележими.
Първият ден кашлицата, която първоначално е сухо, силно, болезнено, провокиращо повръщане, и след известно време се появява храчка, което улеснява кашлицата. Слюновете могат да са прозрачни, червени, ръждясали, да имат кръвни съсиреци. В късните етапи на храчката има гной, който изчезва след края на заболяването.
За остра пневмония характеристика е болка в гърдите - по-лоша при вдишване, постоянна или нестабилна. Понякога гръдната болка преминава в областта на сърцето или стомаха. Понякога може да се появи задух.
С кървава пневмония възниква възпаление на огромната област на белите дробове и плеврата. Пневмонията започва моментално с повишаване на температурата до 38 градуса, силен студ, главоболие, болки в ставите на краката и ръцете, слабост. Понякога има повръщане, подуване на корема, намаляване на апетита, възникване на халюцинации. По време на кашлицата има болка в гръдния кош, намалявайки в легнало положение отстрани. Слюнката може да има кафяв или ръждив нюанс с гърчове. При кървава пневмония се забелязва недостиг на въздух. Топлината не изчезва в продължение на 8-10 дни и понякога може да се повиши в момента на възстановяване.
Фокалната пневмония се появява при 2/3 от случаите на остра пневмония. При такава пневмония, малки части от белите дробове се разрушават и текат много по-лесно. Пациентът има значително влошаване на здравето, температурата се увеличава.
При фокална пневмония кашлянето по време на кашлица и недостиг на въздух се случва рядко, има болка в гръдния кош. Топлината продължава за 3-10 дни. В някои случаи фокалната пневмония преминава почти незабележимо с леко повишаване на температурата, кашлица и слабост.
Характеристики на остра пневмония при деца
Остра пневмония се появява при кърмачета поради излагане на различни бактерии, вируси, микроплазми и различни микроорганизми. Често основният фактор при появата на пневмония е вирусна инфекция. Според статистиката, през първото полугодие вероятността да се разболее е 50%. До 5 години причинителите са стафилококи и пневмококи.
Симптоми на остра пневмония при деца:
- Увеличението на температурата на 38-39 градуса и продължава 3 дни.
- Слабо състояние
- Лош сън
- Нарушаване на апетита
- Бледа кожа
- Децата имат регургитация и повръщане
- Отдихът
- Дишане с хрипове
- Мокри кашлица.
Терапията на остра пневмония на децата се основава на възрастта, вида на вируса, тежестта и хода на заболяването. Лечението се извършва както в болницата, така и вкъщи. Пълното излекуване трябва да се случи в периода от 2 до 4 седмици, ако това не се случи, болестта отнема дълга форма. След две седмици възстановяването идва при деца с добър имунитет.
В периода на заболяване, родителите трябва да обличат детето във времето, да увеличат количеството на витамини, които се консумират, и да намалят физическото натоварване. Струва си да се откажете от храната с много въглехидрати.
диагностика
Диагнозата на остра пневмония се диагностицира след изследване на клиничната картина, медицински преглед. Остра пневмония има подобни симптоми с туберкулоза. За да се избегне медицинска грешка и да се установи най-точната диагноза, на пациента се предписват такива процедури:
- Пълна кръвна картина
- Магнитно резонансно изображение
- изследване на урината
- Ултразвукова диагностика
- Бактериологичен анализ на течността на пациента
- Радиографията е основната диагностична процедура, тъй като на рентгеновите изображения може да се види потъмняването на белодробните места, както и размерът, показващ степента на тежест и пренебрегване на заболяването.
- Компютърна томография.
Лечение на остра пневмония
Терапията на пневмония трябва да се извършва по сложен начин и да се подбира индивидуално за всеки отделен случай. Терапията зависи от възрастта на пациента, формата и тежестта на заболяването и липсата или наличието на усложнения. Лечението често се извършва в болницата, но дори и при домашно лечение пациентът трябва да осигури почивка в леглото и пълна почивка. Има такива форми на лечение за остра пневмония:
- Antibacterial - има за цел да се отърве от патогени, дължащи се на определен вид антибиотици.
- Лекарствената терапия се основава на употребата на спаспамагични, антисептични, седативни, съдови, антихистаминови, анестезиращи лекарства.
- Витаминната терапия се основава на използването на витамини от групи С и В.
- Физиотерапия.
В допълнение, тя трябва да обърне внимание на адекватното хранене, базирани на храни, богати на въглехидрати, фибри и протеини. По време на лечението пациентът трябва да пие поне 2,5 литра течност на ден.
Терапията на остра пневмония е дълъг и сложен процес. При правилна диагноза, според препоръките на специалист, се наблюдава значително подобрение на състоянието на човек след 3-4 седмици.
предотвратяване
Предотвратяването на остра пневмония включва прост набор от санитарни и хигиенни процедури. Това, преди всичко, излъчване на помещението, системно мокро почистване, прием на храна,
напълнени с необходимите витамини, спазване на трудовите правила, навременна изолация от заразеното лице. В допълнение, съществуват отделни методи за превенция - закаляване, избягване на хипотермия и прегряване на тялото, упражнения, туризъм и отказване от тютюнопушенето и други лоши навици. Внимателното внимание трябва да се обърне на огнищата на инфекцията: синузит, хроничен тонзилит, холецистит и кариозни зъби.
Не по-малко важно е спазването на анти-епидемични процедури - хирургично лечение на бронхит, трахеит, остри респираторни инфекции, системна ваксинация срещу грип.
остра пневмония
пневмония - това е инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, което засяга всички белодробни структури със задължително включване на алвеолите.
Проблемът с пневмония все още е един от най-неотложните. Въпреки големите постижения в лечението на тази болест, пневмонията е една от основните причини за смърт при децата. Ясно изразено увеличение на чистотата на пневмонията, причинена от вирусна и стафилококова инфекция, както и вирусно-бактериални патогени.
Честотата на пневмония е 10-13 на 1000 възрастни.
придружени от тежки симптоми, които се решават чрез възстановяване в рамките на не повече от четири седмици
Слабият възпалителен процес, продължаващ повече от четири седмици без положителна динамика, вече е продължителна пневмония.
класификация На 15-тия конгрес на лекарите в цялата страна беше приета класификацията на остри пневмони, предложена от Н. С. Молчанов. Според тази класификация, в зависимост от етиологията, се прави разлика между:
пневмония, причинена от физически и химически дразнители;
Според клинични и морфологични особености:
паренхимален (круп и фокален);
Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от различни микроорганизми.
Според много учени, при 50% от всички пациенти с пневмония причината остава неизвестна.
Рискови фактори за развитието на пневмония сред възрастните: 1. Постоянен стрес.
2. Дефектна храна.
3. Отслабен имунитет.
4. Чести настинки.
6. Злоупотреба с алкохолни напитки.
7. Хронични заболявания (пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето).
патогени: пневмококи, стафилококи, стрептококи, Diplodacillus Friedlander, Е. coli, смесена флора.
умствено или физическо натоварване;
Прониквайки в една от областите на белодробната тъкан, инфекциозният агент секретира токсин, който се разпространява до целия лоб на белия дроб
Проницаемостта на съдовете се увеличава и възниква ексудацията на фибрина и кръвните клетки в алвеолите.
Първият етап (етап на хиперемия и отлив) - възпалението в алвеолите води до тяхното разширяване и появата на ексудативна течност в тях. Продължи 1-3 дни.
Вторият етап (етап на задържане) - Еритроцитите навлизат в алвеоларния ексудат от разширените съдове. Въздухът от алвеолите се измества. Напълнени с фибрин, алвеолите дават светъл цвят на черния дроб. Продължи 3-5 дни.
Третият етап (сива втвърдяване)- разпространението на левкоцитите върху червените кръвни клетки в ексудат. Продължи 3-5 дни.
Четвъртият етап (етапът на разрешаване) - фибринът и левкоцитите в алвеолите се разтварят и частично отхрачват с храчки. Резолюцията идва на 7 - 11 ден от заболяването.
Болестта, като правило, започва остро.
Изведнъж има силно главоболие, остра слабост, повишаване на температурата до 39-40 ° C или повече, често има разтърсващ студ.
Има болки в гръдния кош с максимална локализация върху засегнатата област на белия дроб, усилващи се с вдъхновение и кашляне. Вследствие на това, пациентът диша повърхностно и често, като по възможност предпазва засегнатата страна.
От втория ден има малко количество лигавица, вискозна, с трудно отделяща се храчка, която в някои случаи съдържа кръвни вени. храчка може бързо да придобие кафяво-червен цвят ( "ръждясал" храчка) поради червените кръвни клетки продукти от разпадането на обектите червено hepatization. Количеството на храчките се увеличава, но в повечето случаи не надвишава 50-100 ml дневно. При някои пациенти, храчките са мукопурулентни или гнойни.
В стадия на сивото втвърдяване и особено в разтварянето на болестта, храчките стават по-малко вискозни, по-лесно се отделят, кафяв цвят постепенно изчезва.
Обективни данни от проучвания:
хиперемия на бузите, често по-изразена от страна на възпалението;
цианоза на устните, акроцианоза, херпесни изригвания по устните или крилата на носа;
дишането е често, повърхностно (CRP до 30-40 на минута);
засегнатата страна на гърдите често изостава при дишане, мобилността на долния край на белия дроб от тази страна е ограничена;
перкусия на белия дроб често в първия ден на болестта разкрива съкращаването на ударни звуци над засегнатите акциите, които постепенно се увеличават, може да стане ясно изразен притъпяване;
гласов трептене нормален или засилен;
при аускултация дъхът над засегнатата част е малко отслабен в началото, но остава везикуларен. След това придобива бронхиален характер. От първите дни на заболяването в редица случаи е забелязано покачване, разсеяно сухо и мокро хриптене може да се чуе в различни числа;
когато процесът се разпространява до плеврата, се чува шумът от плеврален триене;
в етапа на разрешаване, намаляването на звука на удара се намалява, дишането става твърдо, се появяват звукови малки балонни балони, чийто брой постепенно намалява;
тахикардия (импулс до 120 на минута);
понижаване на кръвното налягане, а в най-тежките случаи - дори остра съдова недостатъчност (колапс);
поради увеличението на съпротива в белодробната циркулация в много случаи то се определя от границите на разширението на сърцето надясно, увеличаване II тон на шум белодробната артерия sistolitichesky на върха;
симптоми на увреждане на нервната система: главоболие, раздразнителност, безсъние. В по-тежки случаи може да има вълнение, объркване, симптоми на умствени промени. Понякога има менингеални явления.
Има чести промени в храносмилателната система - намаляване на апетита, гадене, метеоризъм, задържане на изпражненията.
UAC - левкоцитоза (15-20 г / л) при изместване наляво (лента неутрофили изглежда 6-30%): моноцитоза, лимфопения, повишена СУЕ (в тежки случаи до 50-70 мм / ч). Съдържанието на фибриноген рязко се повишава (6.0-8.0 G / L и по-високо).
Реакцията на С-реактивния протеин е положителна.
OAM - По време на фебрилния период се отбелязват умерена протеинурия, цилиндрория, хематурия.
Rentenologicheski- хомогенно потъмняване на определена фракция или нейните сегменти. В първите дни на заболяването се открива слабо затъмнение, подобно на воал, което, когато ексудацията и уплътняването на белодробната тъкан се увеличи, постепенно става все по-изразена.
ЕКГ- намаляване на СТ интервала, намаляване на амплитудата на QRS комплекса, отрицателна Т вълна, показваща токсичен ефект върху миокарда. Понякога има нарушения на ритъма (екстрасистол) и проводимост.
Тази нозологична единица включва възпалителни промени в белодробната тъкан, които са разнообразни по етиология, патогенеза и клиника. Обща характеристика е ограничената природа на възпалителния процес по границите на пропорцията, сегмента или ацинуса.
последствие от усложнения от други заболявания (например, хипостатична пневмония, която се развива, когато кръвта застане в малък кръг на кръвообращението);
Класификация според степента на огнищата на възпалението:
малка фокална, голяма фокална и дренираща пневмония.
патогени: Пневмококи, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus грип, Ешерихия коли, Proteus, Legionella, анаеробни бактерии, гъбички, хламидия, микоплазма, протозои, вируси и др...
В ранните етапи на болестта видим с просто око белодробната тъкан в огнища на бактериална пневмония, подути, червени и по-късно тя става по-суха, скучна и гъста.
Ако в ексудатите има еритроцити, фокусите са сиво-червени или червени.
Болестта може да започне остро - с треска, студени тръпки; или постепенно - на фона на продромалните явления.
Най-често срещаните оплаквания са кашлица (суха или с храчка), гръдна болка, обща слабост, главоболие. Дишането се увеличава (до 25-30 на минута).
Слюнката може да бъде мукозна, мукопурулентна или гнойна; количеството му варира значително.
Обективни данни от проучвания:
При централен възпалителен процес физическите данни са слаби; в периферните места на зачервяване на перкусионния звук, редуващи се със сайтове с нормален белодробен звук се разкриват.
При аускултация на фона на твърдо дишане в ограничени зони се чува звуков шумове.
Поради наличието на съпътстващ бронхит при фокална пневмония се чуват често разпръснати пъстри сухи рейки.
При привързване на плеврата може да се чуе шум от плеврален триене.
Сърдечно-съдовата система се характеризира с тахикардия, заглушени сърдечни тонове.
Обективни данни от проучвания:
OAK - неутрофилна левкоцитоза, но може да има левкопения; ESR се ускорява.
рентгенографски затъмнено затъмняване със средна или ниска интензивност, често с неравномерни контури.
Курсът на бронхопневмония много разнообразни. Повишената температура обикновено трае от 3 до 7 дни, като намаляването се случва литично.
перспектива Използването на комплексна терапия води, в по-голямата част от случаите, до възстановяване на пациента и възстановяване на работоспособността.
В някои имунокомпрометирани индивиди резултати на остра пневмония може да стане хроничен бронхит, белодробна фиброза, белодробна carnification, формирането на бронхиектазия (например, аспирационна пневмония).
Лечение, профилактика и грижи за крупи и фокална пневмония
Лечението се извършва в болница.
Лечението у дома е приемливо, ако се спазват всички правила за лечението и терапията.
По време на треска и интоксикация е показана почивката на леглото.
Стаята, където се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрена.
В първите дни на заболяването е целесъобразно да се осигури строг контрол на дежурния персонал за пациента.
Особено важно е грижливо да се грижи за кожата и устната кухина. За предотвратяване на орални заболявания Wipe смоли, лигавица небцето, бузата, език 2% натриев бикарбонат и слаб разтвор на калиев перманганат. Когато сте в ъглите на устата, херпес на крилата на носа, тези области трябва да се смазват с цинков мехлем.
Пациентът трябва периодично да бъде подпомаган да сменя позицията си, да седи, активно да кашля храчките, да ги събира в буркан с плътно затварящ се капак.
Храната трябва да е питателна и пълна.
Препоръчваме обилна топла напитка: чай с малина или вар, сок от червена боровинка, мляко с натриев бикарбонат и мед, минерална вода.
В леката форма на пневмония, антибиотиците обикновено се използват под формата на таблетки и под формата на интрамускулни инжекции. амоксицилин 1,0-3,0 грама на ден в 3 дози (вътре) + цефотаксим 1-2 грама на всеки 6 часа интрамускулно.
Цефазолин 0,5-1,0 грама интравенозно 3-4 пъти на ден.
Цефепим 0,5-1,0 грама интравенозно 2 пъти на ден.
Продължителността на употребата на антибиотици трябва да бъде най-малко 7 дни. На 3-4 дни от приемането на антибиотици (или едновременно с началото на приемане на антибактериални лекарства) се предписва противогъбично лекарство (флуконазол 150 милиграма 1 таблетка), за предотвратяване на гъбична инфекция. Антибиотикът разрушава не само патогенната, но и естествената флора на тялото. Поради това може да възникне гъбична инфекция или чревна дисбиоза.
препарати: бифиформен, тънък след протичането на антибиотиците.
За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват бронходилататори: еупфилин, епинефрин, ефедрин. Когато се намират вискозни, трудноразтворими храчки, се препоръчват отхрачващи средства: бромхексин, солутан, ласалван, препарати от термописи и алтеа и др.
Ако има суха, изтощаваща кашлица, се използват антитусивни средства: глаувент, тусупрекс, либексин, кодеин. За да се повиши ефективността на отхрачването на храчките, се използват физически методи за лечение: дихателни упражнения, масаж на гръдния кош, позиционен дренаж.
Като противовъзпалителни агенти приложени антипирин, индометацин (описани случаи на пневмония бързото изчезване на клиничните симптоми в допълнение към конвенционалната терапия индометацин) etimizol, предоставяща противовъзпалителни, спазмолитични и антихистаминови ефекти. Ами оказа валиден на нивото на бронхиалната дървото Erespal, противовъзпалително и отхрачващо действие.
При екстензивна пневмония с тенденция към разрушаване на белодробната тъкан, се показват антипротеолитични лекарства: gordoks, contrikal.
При тежка пневмония, помощните препарати са предписани детоксикационни агенти (хемодеза, реополиглуцин).
pentoksil, metiluratsil алое FIBS, стъкловидното retabolil, както и женшен, китайски магнолия лози, сибирски женшен, Pantocrinum. Ако е необходимо, се предписват други стимуланти на имуногенезата: тималин, тактивин, левамизол. На всички етапи на лечението е необходима витаминна терапия.
Когато температурата се нормализира, физиотерапия (UHF) за подобряване на резорбцията на фокуса на възпалението. След края на UHF се провеждат 10-15 сесии електрофореза с калиев йодид, плагифилин и лидаза.
Комплекс от мерки за рехабилитация включва терапевтична гимнастика, хранене, спазване на режима на работа и почивка, климатотерапия. Изключително важно е да се спре пушенето.
Реконвалцентите трябва да бъдат под диспансерен надзор на терапевта за една година.
Абсцес (натрупване на гной в белите дробове) - се лекува чрез хирургическа операция.
Сепсис (влизането на микроби в кръвта) и, съответно, разпространението на инфекция в тялото.
Най-добрата превенция е управлението на разумен начин на живот: Правилното хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини (Vitrum).
Отказ от пушене.
Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.
