Пневмосклероза - какво е това и как да се лекува? Видове, симптоми и техники
TКашлица
Бързо навигиране в страницата
Такова състояние като пневмосклерозата е универсално проявление на реакцията на организма към увреждащия ефект, който се появи в интерстициалната тъкан на белите дробове. На пръв поглед фразата изглежда напълно неясна за непосветените. Нека обясним казаното по-горе от примери за медицински "живот".
Спомнете си, че в древни времена диагнозата е описателна. Те са били добри при разграничаването на заболявания с жива клинична картина, например антракс, менингококова инфекция, епилепсия или астма. За всяко от страданията можете да намерите точната информация от древните автори: Хипократ, Галена.
Но ако изглеждате малко по-дълбоко, се оказва, че е много по-трудно да се направи разграничение между подобни заболявания в древността. Например, бронхиална астма и сърдечна астма протичат със задушаване и на пръв поглед няма разлика между двете. Но откриването на малък кръг кръвообращение направи възможно да се обясни цялата разлика между тези състояния.
По същия начин диагнозата пневмосклероза може да се появи само когато се натрупа значително количество материал за аутопсия. По принцип този термин е въведен от Laennec ("бащата" на аускултация), отново през 1819 г., което обозначава тлеещо възпаление в бронхиектазиите. През 1860 г. Жан Шарко описва разпространението на съединителната тъкан в белите дробове в ущърб на тяхната функция в различни плеъри.
Едва в началото на ХХ век, се дължи на натрупването на експериментални данни, стана ясно, че възпаления и други фактори, които увреждат белите дробове са отговорни, по принцип, по същия начин: появата на фиброза. И през втората половина на ХХ век, стана ясно, че времето между междинния колаген в белите дробове, което води до белодробна фиброза и емфизем, може да се дължи на нарушена имунитет.
За какво може да се прочете интерстициум в статия, посветена на IFA или идиопатичен фиброзен алвеолит - между другото, процес, водещ до тежка пневмосклероза. Какъв е този патологичен процес и защо се развива в белите дробове?
Пневмосклероза - какво е това?
Пневмосклерозна снимка на белите дробове
От гореизложеното вече стана почти ясно какво е то. Пневмосклерозата е пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове, което води до нарушаване на тяхната функция. Тъй като основната функция на белодробна алвеоларна тъкан - вентилация и газ обмен, т.е. замяната на въглеродния диоксид в хемоглобина на кислород, по-развита белодробна фиброза, по-засегнатите тъкани в тялото.
Тялото започва да се опита хронична хипоксия, или липсата на кислород и явление в човешката белодробна фиброза се проявяват под формата на прогресивно хронична дихателна недостатъчност.
Трябва да се подчертае, че белодробна фиброза - това не е самодиагностика и универсален процес, който е или изход (пневмония, бронхиектазии, бронхит), или е налице механизъм под формата на реакции на съединителната тъкан.
Можете да направи аналогия с нож: възможно е да се намали зеленчуци, хляб, лук, месо, риба, плодове - но като резултат, без значение какво ние нарязани, ножът постепенно ще става тъп. По същия начин, при пневмосклероза: без значение какви са белодробните заболявания, пневмосклерозата ще се увеличи само.
Видове пневмосклероза на белите дробове
Тъй като склерозата е универсален процес, възможно е да се класифицира според много голям брой симптоми. Така че, поради причината, която го нарече, това е:
- Инфекциозни, включително, специфични. Това са сифилис, туберкулоза, паразити (припомняме синдрома на мигриращи ларви с аскариаза), гъбички;
- След аспирация на чужди тела (в района на ателектаза с нарушена зона за обмен на газ);
- Токсични и метаболитни (със сътресения);
- Пост-травматичен генезис;
- С малформации и дисплазия на белодробна тъкан;
- При заболявания на съединителната тъкан, например, склеродермия;
- Последици от радиационната болест;
- С амилоидоза и други натрупващи се заболявания.
В допълнение, белодробна фиброза настъпва при алергични заболявания и състояния, сърдечни заболявания, лъчева болест, белодробна хипертония, както и различни заболявания на белодробни хемодинамика, например, тромбоза и емболия.
Според патогенезата, т.е. чрез механизма на формиране, пролиферацията на стромата също може да бъде различна. Това води до възпаление, ателектаза на белодробната тъкан, имунни нарушения, хемодинамични разстройства и други причини.
- Локализацията може да бъде идентифицирана локална и дифузна пневмосклероза на белите дробове.
В случай на локално фиброза (синоним склероза, както и цироза), има по-малко страх на белодробната функция като тялото като цяло. Така може да възникне базална пневмосклероза, при която тъканта, съседна на диафрагмата, започва да "дегенерира".
Може да се развие радикуларна пневмосклероза, при която често има нарушение на кръвообращението в корените на белите дробове, например при саркоидоза.
Някои монографии категоризират нивото на пролиферация на съединителната тъкан, при което фиброзата, склерозата и цирозата са посочени като различни степени на тежест.
Но биопсията е необходима за оценка и количеството тъкан не може да се използва като основа за определяне на степента на тежест, тъй като най-важната роля играе дихателната недостатъчност и нейната тежест.
Разбира се, с цироза на белия дроб е по-значима, но трябва да се докаже чрез функционални методи, а не чрез количеството фиброза.
Дифузивна пневмосклероза
Много по-опасни местни форми на съществуване на дифузна белодробна фиброза, което означава, че разпространението на процеса склерозиращ във всички области на белия дроб, и симетрично.
Само идиопатичен фиброзен алвеолит и е пример за такъв процес, при който вероятността от смърт на пациентите през следващите пет години е висока.
Именно в тази форма на пролиферация на усложнения съединителната тъкан като обструктивни и рестриктивни дихателна недостатъчност, белодробна хипертония, както и развитието на процеса настъпва.
Признаци и симптоми на пневмосклероза
Тъй като пневмосклерозата е общ неспецифичен процес, няма симптом или признак, че 100% позволява диагностицирането му. Следователно, пневмосклерозата се определя от комбинацията от различни симптоми и признаци. Ние изброяваме някои от тях:
- Развитие на обструктивна и рестриктивна дихателна недостатъчност. В резултат на това намаляване на лумена на дихателните пътища и намаляване на ефективната площ на трансфер на газ може да се случи такива условия, емфизем (състояние на повишена въздушност белодробната тъкан), бронхиектазии, пневмония и хроничен.
- Развитие на хипоксия (липса на кислород) и хиперкания (високо съдържание на въглероден диоксид). Това се проявява в клиниката на белодробна хипертония, в която има различни симптоми. Можете да прочетете за това тук (линк към статия за белодробна хипертония).
- Развитие на съпътстващо възпаление. Има кашлица, която оставя слаба храчка, неразположение.
- При много напреднали стадии признаците на белодробна фиброза се определят от сърдечна недостатъчност на дясната камера и хронична хипоксия. Има цианоза на кожата (пръстите, върховете на ушите, носа, назолабиален триъгълник), тяхното охлаждане. Има периферен оток на краката, а в тежки случаи може да се получи задушаване.
Диагностика и анализ
Основата за диагностицирането на този патологичен процес е, разбира се, разпитването и внимателното събиране на анамнеза. Това е причината за напускането на пациента на гърдите рентгенови лъчи при pnevmoskleroze, а след това - за да наблюдателните рентгена на белите дробове, които ще определят не само наличието на множествена склероза, но и местоположението му. Трябва да се помни, че флуорографията е метод за скрининг. Тя не потвърждава диагнозата, но подозира, че е налице нарушение.
В някои случаи, с характерна структура (сурово, клетъчно), е възможно да се направят изводи за причините за процеса, но най-често се изискват допълнителни методи:
- КТ и ЯМР на гръдната кухина с висока разделителна способност. Позволява да се оцени степента и структурата на лезията, локализацията на огнищата, състоянието на лимфните възли и корените на белите дробове;
- Ангиография. Позволява да се оцени притока на кръв в малък кръг на кръвообращението и да се открият признаци на белодробна хипертония при субклиничен курс на пневмосклероза;
- Биопсия с хистологично изследване. Когато вземате клетъчни елементи, можете да изясните естеството на процеса (възпаление, имунна реакция или паранеопластичен растеж);
- Бронхоскопия. Като не е самостоятелно ценен метод, с негова помощ е възможно да се вземе вода за миене и да се извърши цитологично и бактериологично изследване. Понякога е необходимо да се разбере атипичният процес, например, с гъбични лезии на базовите части на белите дробове.
Много важен метод за изследване е спирография, чрез която се разкриват функционалните резерви на белите дробове и се определя степента на дихателната недостатъчност.
Това изследване е много необходимо, когато се предвиди изходът и времето, когато се установява увреждане, при преминаване към различен тип лечение, например чрез използване на цитостатици.
Лечение на пневмосклероза, лекарства и методи
Лечението на дифузна пневмосклероза е най-трудно. В крайна сметка, най-вече, местни и фокални лезии могат да бъдат интерпретирани до този разсадник на патологични процеси като възпаление, присъствието на туберкулозен фокус, паразити, или наличието на бронхиектазия. В същия случай, когато има дифузна лезия на белите дробове, причината често е неизвестна и лечението отнема повече време, като се излага на цялото тяло.
На първо място, както и възпаление на микробите, включително и най-често е причина за развитието на съединителната тъкан, е необходимо възможно най-скоро да се отърве от хроничен бронхит, застойна кашлица, възпаление и други квалификации на намерения.
Необходимо е да се вземат отхрачващи и разредени лекарства, ако е необходимо - антибактериална терапия. Прекратяването на тютюнопушенето е много важно, тъй като пушенето е основната причина за хронично белодробно заболяване, а пневмосклерозата е техен изход.
Важно е да се правят дихателни упражнения, по-често в гората, на чист въздух. Известно е, че фиброзата се развива най-често в условия на хипоксия, но с увеличен приток на кръв към белите дробове и с високо съдържание на кислород, нейното развитие се възпрепятства.
Голяма грешка е мнението, че ако пневмосклерозата не се проявява по никакъв начин, тогава не е необходимо да се лекува. Това е заблуда, която може да струва цял живот: не забравяйте, че идиопатичният фиброзен алвеолит не е нищо повече от прогресираща пневмосклероза.
С течение на времето тя започва да се проявява като дихателна недостатъчност, която е съпроводена със сърдечна недостатъчност, която често е причина за смъртта на пациента. За това как да се лекува такъв прогресиращ процес, каза в статия за ELISA. Основата на подобна терапия са лекарства, които намаляват синтеза на колаген, кортикостероидни хормони и цитотоксични лекарства.
Народни средства за лечение на пневмосклероза
Можете също така да използвате народни средства за защита. Както винаги в медицинската торбичка, съществува замяна на понятия, за да се задоволят исканията на потребителите, при които се създават конкретни статии. Не забравяйте, че "за лечение на пневмосклероза с народни средства" е невъзможно. Можете да лекувате само заболявания и патологични процеси, които водят до пневмосклероза.
Така че, с помощта на женско биле, е възможно да се стимулира образуването на храчка, а когато се използва алкална вода, намалете вискозитета на храчките. В резултат на това, отделянето му ще доведе до по-добра вентилация и следователно до по-голямо окисление в алвеолите. И това ще намали скоростта на образуване на влакнести тъкани и дори ще позволи да се спре склерозата.
От народните средства, добър хранителен и имуногенен ефект се съдържа в алое, мед. Те използват невен, лайка, градински чай, мента, низ и равнец.
Прогноза и технология на бъдещето
Пневмосклерозата на белите дробове и продължителността на живота са тясно взаимосвързани в прогресивни и дифузни форми. Увеличаването на хроничната респираторна недостатъчност не само допринася за хипоксия и за развитието на пристъпи на астма с физическо натоварване. В случай на пневмосклероза, може да възникне злокачествен растеж, тъй като ракът на белия дроб може да се развие в условия на хипоксия и нисък капилярен кръвоток.
В допълнение към рак, фиброза води до развитието на белодробна хипертония и пациентът може да стане невалидно, защото има (дори с бавна прогресия) може да се развие хронична дясната сърдечна недостатъчност, а след това - подуване, уголемяване на черния дроб. В резултат на това човек е обречен да не напуска стените на къщата, задушавайки се с най-малкото натоварване.
Разбира се, науката не стои неподвижна. Още през 80-те години има съобщения, че този процес е обратим и дори обратим спонтанно, без видими причини и обяснения. Морфологично се проявява чрез активиране на специални клетки - фибробластите, които механично разрушават съединителната тъкан, както и остеокластите - "космически трошачки" допринасят за лизирането на ненужната костна тъкан.
Жалко е, че такава резорбция на влакнести влакна протича срещу възпалителна реакция, която е трудна за контролиране. В тази посока се провеждат проучвания.
В допълнение, надеждата вдъхновява използването на клетъчни технологии. При използване на стволови клетки не се случи отстраняване на влакнести "скелет" на белия дроб, но има увеличение здравословен алвеоларен тъкан, която е включена в обмена на газ. Разбира се, не можем да кажем, че победата над пневмосклерозата е близка. Но поне сега човекът ще изгори, ако е необходимо, за да трансплантира белите дробове и дори двата дробове заедно със сърцето.
Ето защо, ние се надяваме, че в близко бъдеще, ние сме в очакване на пробив в областта на медицината, свързан с използването на молекулярни нанороботи програмиран да бъдат предварително програмирани да унищожат нежелана тъкан, а след това се деактивира за отбора.
pneumosclerosis
pneumosclerosis - патологично заместване на белодробната съединителна тъкан в резултат на възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове, придружено от нарушаване на еластичността и обмен на газ в засегнатите области. Местните промени са асимптомни, дифузни - придружени от прогресивна диспнея, кашлица, гръдна болка, бърза умора. За идентифициране и оценка на лезията, рентгенография и компютърно / многослойно CT на белия дроб, спирография, белодробна биопсия с морфологична проверка на диагнозата се използват. При лечението на пневмосклероза се използват GCS, цитостатици, антифиброзни лекарства, кислородна терапия, респираторна гимнастика; ако е необходимо, се повдига въпросът за трансплантацията на белите дробове.
pneumosclerosis
Пневмосклерозата е патологичен процес, характеризиращ се с подмяна на белодробния паренхим с не функционираща съединителна тъкан. Пневмофиброзата обикновено се развива в резултат на възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове. Пролиферацията на съединителната тъкан в белите дробове причинява деформация на бронхите, остър уплътняване и свиване на белодробната тъкан. Белите дробове стават безвъздушни и намаляват по размер. Пневмосклерозата може да се развие на всяка възраст, по-често тази патология на белите дробове се наблюдава при мъже на възраст над 50 години. Тъй като склеротичните промени в белодробната тъкан са необратими, болестта има непрекъснат ход, може да доведе до дълбока инвалидност и дори смърт на пациента.
Класификация на пневмосклерозата
По отношение на степента на заместване на белодробния паренхим с съединителната тъкан,
- белодробна фиброза - ограничаващи ограничени промени в белодробния паренхим, редуващи се с белодробна тъкан на въздуха;
- pneumosclerosis (всъщност пневмосклероза) - уплътняване и замяна на белодробния паренхим с съединителна тъкан;
- pnevmotsirroz - екстремен случай на пневмосклероза, характеризиращ се с пълна замяна на алвеолите, съдовете и бронхите с съединителна тъкан, плеврална консолидация, изместване на засегнатата страна на медиастиновите органи.
При разпространението в белите дробове пневмосклерозата може да бъде ограничена (локална, фокална) и дифузна. Ограничената пневмосклероза е малка и голяма фокална. Ограничената пневмосклероза макроскопски представлява сегмент на сгъстения белодробен паренхим с намаляване на обема на тази част от белия дроб. Специална форма на фокална пневмосклероза е карнификация (пост-пулмонална склероза, при която белодробната тъкан на външен вид и консистенция прилича на сурово месо в възпалителния фокус). При микроскопско изследване в белите дробове могат да се определят склеротични фокуси на фокуси, фибро-телеклазия, фибринозен ексудат и др.
Дифузионната пневмосклероза засяга целия белодроб, а понякога и двата дробове. Белодробната тъкан е уплътнена, обемът на белите дробове е намален, нормалната им структура е загубена. Ограничената пневмосклероза не оказва съществено влияние върху функцията за обмен на газ и еластичността на белите дробове. При дифузно белодробно засягане с пневмосклероза има картина на твърдия дроб и намаляване на вентилацията му.
Чрез първична лезия на тези или тези белодробни структури има алвеоларна, интерстициална, периваскуларна, перилобуларна и перибронхиална пневмосклероза. За етиологични фактори, постнекротична, дисциркулационна пневмосклероза, както и склероза на белодробна тъкан, развити поради възпалителни и дистрофични процеси.
Причините и механизмът на развитие на пневмосклерозата
Обикновено пневмосклерозата придружава курса или служи като резултат от някои белодробни заболявания:
- неразтворена инфекциозна, вирусна и аспирационна пневмония, туберкулоза, микози;
- ХОББ, хроничен бронхит и перибронхит;
- ателектаза на белия дроб, продължителна масивна плеврит;
- пневмокониоза, причинена от вдишване на промишлени газове и прах, радиационни увреждания;
- алвеолит (фиброзен, алергичен);
- саркоидоза на белите дробове;
- чужди тела на бронхите;
- наранявания и наранявания на гръдния кош и белодробния паренхим;
- наследствени белодробни заболявания.
Развитието на пневмосклерозата може да доведе до недостатъчен обем и ефективност на противовъзпалителната терапия на тези заболявания.
Също фиброза може да се развива в резултат на хемодинамични смущения в малка циркулация система (като следствие на стеноза на митралната, лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия), в резултат на йонизиращо лъчение получаване pneumotropic токсични лекарства при пациенти с намалена имунна реактивност.
Postpneumonic фиброза развива в резултат на непълно резолюция на възпаление на белите дробове, което води до пролиферация на съединителната тъкан на белег и заличаване на лумена на алвеолите. Особено фиброза често настъпва след стафилококова пневмония при образуване на некроза на паренхима на белия дроб и образуването абсцес, изцеление се придружава от пролиферация на фиброзна тъкан. Посттуберкулозната пневмосклероза се характеризира с пролиферация в белите дробове на съединителната тъкан и с развитието на обриворкуларен емфизем.
Хроничният бронхит и бронхиолитът предизвикват развитие на дифузна перибронхиална и перилобуларна пневмосклероза. При дългосрочна плеврит, повърхностните слоеве на белия дроб се включват в възпалителния процес, паренхимът е ексудат и се развива плеврогенна пневмосклероза. Фиброзният алвеолит и радиационното увреждане причиняват развитието на дифузна пневмосклероза с образуването на "клетъчен белодроб". Със симптоми на сърдечна левокамерна недостатъчност, митрална стеноза настъпва propotevanie течна част от кръвта в белодробната тъкан с по-нататъшното развитие на кардиогенен белодробна фиброза.
Механизмите на развитие и форми на пневмосклероза се дължат на причините за това. Обичайните за всички етиологични форми на пневмосклерозата обаче са нарушения на вентилационната функция на белите дробове, дренажният капацитет на бронхите, циркулацията на кръвта и лимфата в белите дробове. Нарушаването на структурата и разрушаването на алвеолите води до заместването на морфофункционалните структури на белодробния паренхим с съединителната тъкан. Нарушенията на лимфо- и кръвообращението, придружаващи бронхопулмоналната и съдовата патология, също допринасят за възникването на пневмосклероза.
Симптоми на пневмосклерозата
Ограничената пневмосклероза обикновено не се притеснява от пациентите, понякога има лека кашлица с незначителна храчка. Когато се гледа отстрани на лезията, могат да се открият аномалии на гръдния кош.
Дифузната пневмосклероза се проявява симптоматично от недостиг на въздух - най-напред с упражнения и в бъдеще - в покой. Кожа с цианотична сянка поради намалената вентилация на алвеоларната белодробна тъкан. Характерният признак на респираторна недостатъчност при пневмосклероза е симптом на хипократичните пръсти (под формата на колби). Дифузната пневмосклероза е придружена от хроничен бронхит. Пациентите са обезпокоени от кашлица - най-напред рядко, а след това обсебващо с освобождаването на гнойни храчки. Тежестта на курса на пневмосклерозата е основното заболяване: бронхиектатична болест, хронична пневмония. Възможно е да има болка в гърдите, слабост, загуба на тегло, повишена умора.
Често има признаци на цироза на белите дробове: груба деформация на гръдния кош, атрофия на интеркосталните мускули, изместване на сърцето, големи съдове и трахея в посока на поражение. Когато дифузните форми на пневмосклероза развият хипертония на малкия кръг на кръвообращението и симптомите на белодробното сърце. Тежестта на курса на пневмосклероза се определя от обема на засегнатата белодробна тъкан.
Морфологични промени в алвеолите, бронхите и кръвоносните съдове в pnevmoskleroze водят до нарушения на белодробната функция вентилация, артериална хипоксемия, намаляване на съдовата и сложно развитие на белодробно сърце, хронична дихателна недостатъчност, възпалителни белодробни заболявания свързване. Постоянният спътник на пневмосклерозата е емфизема на белите дробове.
Диагностика на пневмосклерозата
Физическите данни за пневмосклерозата зависят от локализацията на патологичните промени. Над зоната на поражението или разсеяно чува рязко намалено дишане, мокро и сухо хрипове, ударен звук - скучен.
Надеждното откриване на пневмосклерозата позволява белодробна рентгенография. С помощта на рентгенография се наблюдават промени в белодробната тъкан в асимптоматичния курс на пневмосклероза, тяхното разпространение, естество и тежест. За подробно описание на състоянието на засегнатите области с пневмосклероза, се извършва бронхография, CT на белите дробове и ЯМР.
Рентгенологични данни за белодробна фиброза са разнообразни, защото те отразяват не само склеротични изменения в белите дробове, но също и снимка на съпътстващи заболявания: емфизем, хроничен бронхит, бронхиектазии. Рентгенографии определят чрез намаляване на размера на засегнатата част на белия дроб, амплификация, омрежването и прехвърли белодробна модел по клоните на бронхите поради деформация на стените им, инфилтрация и склероза перибронхиален тъкан. Често по-долните белодробни полета отдели под формата на пореста гъба ( "honeycombing"). На bronchograms - конвергенция отклонение или бронхиална констрикция и тяхната деформация, малки бронхи не е определено.
Когато се извършва бронхоскопия, бронхиектазията, често се откриват признаци на хроничен бронхит. Анализът на клетъчния състав на зачервяване от бронхите позволява да се изясни етиологията и степента на активност на патологичните процеси в бронхите. При изследването на функцията на външно дишане (спирометрия, пик-поток) се наблюдава намаление на жизнеспособността на белите дробове и индексите на бронходилататора (индекс Tiffno). Промените в кръвта с пневмосклероза са неспецифични.
Лечение на пневмосклероза
Лечението на пневмосклерозата се извършва от пулмолог или терапевт. Остър възпалителен процес в белите дробове или развитието на усложнения може да се превърне в индикация за болнично лечение в отделението по пулмология. При лечението на пневмосклерозата основният акцент е върху елиминирането на етиологичния фактор.
Ограничени форми на пневмосклероза, които не се проявяват клинично, не изискват активна терапия. Ако фиброза настъпва с остро възпаление (често пневмония и бронхит), предписват антимикробни средства, отхрачващи, муколитици, бронходилататори, терапевтичен бронхоскопия се извършва за подобряване на отводняването на бронхиална дърво (бронхоалвеоларен лаваж). При сърдечна недостатъчност събития използвани сърдечни гликозиди и калиеви препарати, присъствието на алергичен компонент и дифузна фиброза - глюкокортикоиди.
Добри резултати за пневмосклероза осигуряват терапевтичен и спортен комплекс, масаж на гръдния кош, кислородна терапия и физиотерапия. Ограничаването на пневмосклерозата, фиброзата и цирозата, разрушаването и изсушаването на белодробната тъкан изискват хирургично лечение (резекция на засегнатата част на белия дроб). Нова техника при лечението на пневмосклероза е използването на стволови клетки, които позволяват възстановяване на нормалната структура на белите дробове и тяхната функция за обмен на газ. При бурни дифузни промени единственият метод за лечение е трансплантацията на белите дробове.
Прогнозиране и профилактика на пневмосклерозата
Допълнителното предсказване на пневмосклерозата зависи от прогресията на промените в белите дробове и скоростта на развитие на респираторна и сърдечна недостатъчност. Най-лошите варианти на пневмосклероза са възможни в резултат на образуването на "клетъчен белодроб" и прикрепването на вторична инфекция. Когато се образува "клетъчен белодроб", респираторната недостатъчност рязко се увеличава, налягането в белодробната артерия се увеличава и се развива белодробното сърце. Развитието на вторични инфекции, микотични или туберкулозни процеси на фона на пневмосклерозата често води до смърт.
мерки за предотвратяване на фиброза включват предотвратяване на респираторни заболявания, ранно лечение на простудни заболявания, инфекции, бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза. Необходимо е също да се спазват предпазни мерки при взаимодействие с пневмотоксични вещества, като се вземат пневмотоксични лекарства. В опасни професии, свързани с вдишване на газ и прах, изисква използването на респиратори, инсталирането на вентилация в мините и в клещите на работното място върху стъкло, полиращи и други. При определяне на работника или служителя атрибути фиброза изисква преместване на друго място на работа, не е свързано с излагане на пневмотоксични вещества. Подобряване на състоянието на пациентите с пневмосклероза, спиране на тютюнопушенето, втвърдяване, леки физически упражнения.
Компютърна томография на белите дробове с пневмофиброза
pneumosclerosis - патологично заместване на белодробната съединителна тъкан в резултат на възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове, придружено от нарушаване на еластичността и обмен на газ в засегнатите области. Пролиферацията на съединителната тъкан в белите дробове причинява деформация на бронхите, остър уплътняване и свиване на белодробната тъкан. Белите дробове стават безвъздушни и намаляват по размер. Пневмосклерозата може да се развие на всяка възраст, по-често тази патология на белите дробове се наблюдава при мъжете.
Класификация на пневмосклерозата
По отношение на степента на заместване на белодробния паренхим с съединителната тъкан,
- фиброза - напрегнати ограничени промени в белодробния паренхим, редуващи се с въздушна белодробна тъкан;
- склероза (всъщност пневмосклероза) - уплътняване и заместване на белодробния паренхим с съединителна тъкан;
- цироза - краен случай фиброза, характеризираща се с пълна замяна на алвеолите, бронхите и съдова съединителна тъкан, плеврата печат, офсетов към засегнатите органи медиастинума.
При разпространението в белите дробове пневмосклерозата може да бъде ограничена (локална, фокална) и дифузна. Ограничената пневмосклероза е малка и голяма фокална.
Ограничената пневмосклероза макроскопски представлява сегмент на сгъстения белодробен паренхим с намаляване на обема на тази част от белия дроб. Специална форма на фокална пневмосклероза е карнификация (пост-пулмонална склероза, при която белодробната тъкан на външен вид и консистенция прилича на сурово месо в възпалителния фокус). При микроскопско изследване в белите дробове могат да се определят склеротични фокуси на фокуси, фибро-телеклазия, фибринозен ексудат и др.
Дифузионната пневмосклероза засяга целия белодроб, а понякога и двата дробове. Белодробната тъкан е уплътнена, обемът на белите дробове е намален, нормалната им структура е загубена.
Ограничената пневмосклероза не оказва съществено влияние върху функцията за обмен на газ и еластичността на белите дробове. При дифузно белодробно засягане с пневмосклероза има картина на твърдия дроб и намаляване на вентилацията му.
Чрез първична лезия на тези или тези белодробни структури има алвеоларна, интерстициална, периваскуларна, перилобуларна и перибронхиална пневмосклероза.
За етиологични фактори, постнекротична, дисциркулационна пневмосклероза, както и склероза на белодробна тъкан, развити поради възпалителни и дистрофични процеси.
Причините и механизмът на развитие на пневмосклерозата
Обикновено пневмосклерозата придружава курса или служи като резултат от някои белодробни заболявания:
- неразтворена инфекциозна, вирусна и аспирационна пневмония, туберкулоза, микози;
- ХОББ, хроничен бронхит и перибронхит;
- ателектаза на белия дроб, продължителна масивна плеврит;
- пневмокониоза, причинена от вдишване на промишлени газове и прах, радиационни увреждания;
- алвеолит (фиброзен, алергичен);
- саркоидоза на белите дробове;
- чужди тела на бронхите;
- наранявания и наранявания на гръдния кош и белодробния паренхим;
- наследствени белодробни заболявания.
Развитието на пневмосклерозата може да доведе до недостатъчен обем и ефективност на противовъзпалителната терапия на тези заболявания.
Също фиброза може да се развива в резултат на хемодинамични смущения в малка циркулация система (като следствие на стеноза на митралната, лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия), в резултат на йонизиращо лъчение получаване pneumotropic токсични лекарства при пациенти с намалена имунна реактивност.
Postpneumonic фиброза развива в резултат на непълно резолюция на възпаление на белите дробове, което води до пролиферация на съединителната тъкан на белег и заличаване на лумена на алвеолите. Особено фиброза често настъпва след стафилококова пневмония при образуване на некроза на паренхима на белия дроб и образуването абсцес, изцеление се придружава от пролиферация на фиброзна тъкан.
Посттуберкулозната пневмосклероза се характеризира с пролиферация в белите дробове на съединителната тъкан и с развитието на обриворкуларен емфизем.
Хроничният бронхит и бронхиолитът предизвикват развитие на дифузна перибронхиална и перилобуларна пневмосклероза.
При дългосрочна плеврит, повърхностните слоеве на белия дроб се включват в възпалителния процес, паренхимът е ексудат и се развива плеврогенна пневмосклероза.
Фиброзният алвеолит и радиационното увреждане причиняват развитието на дифузна пневмосклероза с образуването на "клетъчен белодроб".
Със симптоми на сърдечна левокамерна недостатъчност, митрална стеноза настъпва propotevanie течна част от кръвта в белодробната тъкан с по-нататъшното развитие на кардиогенен белодробна фиброза.
Механизмите на развитие и форми на пневмосклероза се дължат на причините за това. Обичайните за всички етиологични форми на пневмосклерозата обаче са нарушения на вентилационната функция на белите дробове, дренажният капацитет на бронхите, циркулацията на кръвта и лимфата в белите дробове. Нарушаването на структурата и разрушаването на алвеолите води до заместването на морфофункционалните структури на белодробния паренхим с съединителната тъкан. Нарушенията на лимфо- и кръвообращението, придружаващи бронхопулмоналната и съдовата патология, също допринасят за възникването на пневмосклероза.
Симптоми на пневмосклерозата
Ограничената пневмосклероза обикновено не се притеснява от пациентите, понякога има лека кашлица с незначителна храчка. Когато се гледа отстрани на лезията, могат да се открият аномалии на гръдния кош.
Дифузната пневмосклероза се проявява симптоматично от недостиг на въздух - най-напред с упражнения и в бъдеще - в покой. Кожа с цианотична сянка поради намалената вентилация на алвеоларната белодробна тъкан. Характерният признак на респираторна недостатъчност при пневмосклероза е симптом на хипократичните пръсти (под формата на колби).
Дифузната пневмосклероза е придружена от хроничен бронхит. Пациентите са обезпокоени от кашлица - най-напред рядко, а след това обсебващо с освобождаването на гнойни храчки. Тежестта на курса на пневмосклерозата е основното заболяване: бронхиектатична болест, хронична пневмония.
Възможно е да има болка в гърдите, слабост, загуба на тегло, повишена умора.
Често се развиват симптоми на цироза на белия дроб: груб гърдите деформация, атрофия на междуребрените мускули, изместването на сърцето, големите кръвоносни съдове и трахеята към поражение.
Когато дифузните форми на пневмосклероза развият хипертония на малкия кръг на кръвообращението и симптомите на белодробното сърце.
Тежестта на курса на пневмосклероза се определя от обема на засегнатата белодробна тъкан.
Усложнения на пневмосклерозата
Морфологични промени в алвеолите, бронхите и кръвоносните съдове в pnevmoskleroze водят до нарушения на белодробната функция вентилация, артериална хипоксемия, намаляване на съдовата и сложно развитие на белодробно сърце, хронична дихателна недостатъчност, възпалителни белодробни заболявания свързване. Постоянният спътник на пневмосклерозата е емфизема на белите дробове.
Диагностика на пневмосклерозата
Физическите данни за пневмосклерозата зависят от локализацията на патологичните промени. Над зоната на поражението или разсеяно чува рязко намалено дишане, мокро и сухо хрипове, ударен звук - скучен.
Надеждно да разкрие, че пневмосклерозата позволява гръден рентгенов анализ. С помощта на рентгенография се наблюдават промени в белодробната тъкан в асимптоматичния курс на пневмосклероза, тяхното разпространение, естество и тежест. За подробно описание на състоянието на засегнатите от пневмо-склероза области, бронхография и CT на белите дробове.
Рентгенологични данни за белодробна фиброза са разнообразни, защото те отразяват не само склеротични изменения в белите дробове, но също и снимка на съпътстващи заболявания: емфизем, хроничен бронхит, бронхиектазии. Рентгенографии определят чрез намаляване на размера на засегнатата част на белия дроб, амплификация, омрежването и прехвърли белодробна модел по клоните на бронхите поради деформация на стените им, инфилтрация и склероза перибронхиален тъкан. Често по-долните белодробни полета отдели под формата на пореста гъба ( "honeycombing").
На bronchograms - конвергенция отклонение или бронхиална констрикция и тяхната деформация, малки бронхи не е определено.
Когато се извършва бронхоскопия, бронхиектазията, често се откриват признаци на хроничен бронхит. Анализът на клетъчния състав на зачервяване от бронхите позволява да се изясни етиологията и степента на активност на патологичните процеси в бронхите.
В изследването на функцията на външното дишане се открива намаляване на жизнеспособността на белите дробове и бронхиалната проходимост.
Лечение на пневмосклероза
Ограничени форми на пневмосклероза, които не се проявяват клинично, не изискват активна терапия. Ако фиброза настъпва с остро възпаление (често пневмония и бронхит), предписват антимикробни средства, отхрачващи, муколитици, бронходилататори, терапевтичен бронхоскопия се извършва за подобряване на отводняването на бронхиална дърво (бронхоалвеоларен лаваж). При сърдечна недостатъчност събития използвани сърдечни гликозиди и калиеви препарати, присъствието на алергичен компонент и дифузна фиброза - глюкокортикоиди.
Добри резултати за пневмосклероза осигуряват терапевтичен и спортен комплекс, масаж на гръдния кош, кислородна терапия и физиотерапия.
Ограничаването на пневмосклерозата, фиброзата и цирозата, разрушаването и изсушаването на белодробната тъкан изискват хирургично лечение (резекция на засегнатата част на белия дроб).
Нова техника при лечението на пневмосклероза е използването на стволови клетки, които позволяват възстановяване на нормалната структура на белите дробове и тяхната функция за обмен на газ.
Прогноза за пневмосклероза
Допълнителното предсказване на пневмосклерозата зависи от прогресията на промените в белите дробове и скоростта на развитие на респираторна и сърдечна недостатъчност.
Най-лошите варианти на пневмосклероза са възможни в резултат на образуването на "клетъчен белодроб" и прикрепването на вторична инфекция.
Когато се образува "клетъчен белодроб", респираторната недостатъчност рязко се увеличава, налягането в белодробната артерия се увеличава и се развива белодробното сърце. Развитието на вторични инфекции, микотични или туберкулозни процеси на фона на пневмосклерозата често води до смърт.
Предотвратяване на пневмосклерозата
мерки за предотвратяване на фиброза включват предотвратяване на респираторни заболявания, ранно лечение на простудни заболявания, инфекции, бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза. Необходимо е също да се спазват предпазни мерки при взаимодействие с пневмотоксични вещества, като се вземат пневмотоксични лекарства. В опасни професии, свързани с вдишване на газ и прах, изисква използването на респиратори, инсталирането на вентилация в мините и в клещите на работното място върху стъкло, полиращи и други. При определяне на работника или служителя атрибути фиброза изисква преместване на друго място на работа, не е свързано с излагане на пневмотоксични вещества.
Подобряване на състоянието на пациентите с пневмосклероза, спиране на тютюнопушенето, втвърдяване, леки физически упражнения.
Пневмосклероза на белия дроб: причини, симптоми и лечение
Много възрастни хора се интересуват от диагностицирането на такова рядко заболяване: пневмосклероза на белите дробове - какво е това? Днес тази болест е станала по-често срещана лекари, не само при възрастните хора, но и при по-младото поколение.
Какво представлява пневмосклерозата? Това усложнение при пациента на фона на курса на други бронхопулмонални или сърдечно-съдови заболявания.
Пневмосклерозата е патологичен процес, неуспех на функциите в дихателната система, заместване на здравата тъкан в белите дробове за съединителната тъкан. Това е вид усложнение на вече развиващата се патология, когато процесът на заместване на белодробния паренхим с съединителна нефункционираща тъкан стане необратим. Тъй като съединителната тъкан се размножава, белите дробове трябва да бъдат напълно деформирани, уплътнени и набръчкани. Патологията води до намаляване на размера на белодробната тъкан, липса на вентилация в белите дробове.
Най-често заболяването се диагностицира след ултразвук при мъже на възраст 50-55 години. Болестта неизбежно води до увреждане и дори смърт, ако не предприемете спешни мерки и не потърсите помощ от пулмолог. За да спаси живота си, дихателната система трябва спешно да се възстанови, за да нормализира дишането. Пациентът е хоспитализиран за наблюдение на състоянието на пациента в клиниката.
Пневмосклероза по тип
При пневмосклероза има пълно или частично заместване на белодробния паренхим и бронхиалните съдове с съединителна тъкан. Освен това са възможни следните:
- изместване на медиастината настрани;
- уплътняване на паренхима;
- патологични промени в белите дробове;
- редуване на въздушната тъкан с съединителна тъкан.
От колко се е разпространила пневмосклерозата, различавайте ограничените (локални, фокални) и дифузни.
При ограничена пневмосклероза, отделна област на белодробния паренхим се уплътнява, един от белите дробове намалява по обем. При ограничена пневмосклероза се наблюдават скованост и намалена вентилация в белите дробове.
При фокална пневмосклероза, появата на белодробна тъкан става подобна на суровото месо. Микроскопично в процеса на извършване на диагнозата има гниене в белия дроб, клъстер от фибринозен ексудат.
В дифузно pnevmoskleroze шок да бъде изцяло един бял дроб или и двете едновременно, докато има уплътнение белодробната тъкан на, намалявайки обема си, нарушение на техните структури и отклонение от нормата.
В зависимост от степента на увреждане на белодробните структури е възможно да се развие перибронхиална, периваскуларна или интерстициална пневмосклероза.
Етиологията на развитието отличава дисциркулационната, постнекротичната пневмосклероза като последица от дистрофични промени и възпалителни процеси в белите дробове.
Причини за развитието на заболяването
По правило пневмосклерозата на белите дробове е усложнение срещу вече съществуващата бронхопулмонарна болест. Провокират се: пневмония, туберкулоза или вирусна инфекция, бронхит, пневмокониоза, алергичен алвеолит, грануломатоза.
Причините за развитието на пневмосклерозата могат да бъдат:
- нелекуван възпалителен процес в белите дробове;
- Стафилококова пневмония, която може да доведе до тъканна некроза в паренхима, пролиферация на фиброзна тъкан;
- туберкулоза на фона на тъкан от белег, образуване на емфизем и въздушна кухина;
- хроничен бронхит, който може да доведе до дифузни промени;
- миокардит на сърцето, способен да доведе до развитие на дифузна пневмосклероза;
- стеноза на митралната клапа, водеща до нарушение на хемодинамиката в системата на малък кръг на кръвообращението, сърдечна недостатъчност, развитие на кардиогенен тип заболяване
- запушване на белодробни артерии;
- тромбоемболизъм на белодробната артерия.
В допълнение, болестта може да бъде провокирана:
- силното излагане на радиация води до развитие на дифузна форма;
- използването на редица токсични или психотропни лекарства, които могат да намалят имунната активност на организма;
- стафилококова пневмония;
- абсцес на белия дроб, водещ до растежа на фиброзна тъкан;
- сърдечна недостатъчност на лявата камера, водеща до изпотяване на кръвна плазма в белодробната тъкан, развитие на кардиогенна форма на пневмосклероза.
Независимо от етиологията на заболяването, вентилация в белите дробове, отводнителен капацитет в бронхите, кръвообращението се нарушава. Алвеолите са подложени на най-силно разрушаване и са модифицирани в структурата. Всички функциониращи структури в белодробния паренхим се заместват от съединителна тъкан. Състоянието става животозастрашаващо.
Симптоматология и проявление на заболяването
Без диагнозата е трудно да се разпознае заболяването, тъй като клиничните симптоми са подобни на бронхит, пневмония или белодробна туберкулоза. Специфичните признаци директно зависят от формата на развитието на болестта, степента на заместване на тъканта в белодробния паренхим.
Ако има ограничена пневмосклероза, симптомите обикновено са незначителни.
Ако се открие дифузна пневмосклероза, клиничните симптоми са по-изразени. Пациентът страда от:
- задух;
- болезнени усещания в гърдите;
- кашлица с храчка;
- повишена умора;
- появата на цианоза на лигавицата на кожата;
- силна слабост;
- атаки на замаяност;
- главоболие;
- остра загуба на тегло;
- промени на фалангите на пръстите.
При извършване на ултразвук се наблюдава деформация в гръдния кош. При извършване на метода на аускултация има:
- сухи малки мехурчета в белите дробове;
- повишен сърдечен ритъм;
- гръдна кухина с развитието на ограничена пневмосклероза;
- диспнея дори в състояние на покой в дифузната форма на заболяването;
- дифузна цианоза;
- отслабване на везикуларното дишане;
- укрепване на повърхностното дишане при развитието на гнойна дифузна пневмосклероза.
Патология неминуемо води до провал на белодробната функция, влошаване на качеството на живот на пациента, за развитието на кардиопулмонална недостатъчност, включително и смърт в случай на присъединяване на вторични вирусни или бактериални инфекции.
Диагностика на заболяването
Основният демонстративен метод за диагностициране на пневмосклерозата е рентгеново изследване на белия дроб, способно да открие степента на бронхиалното увреждане, точно мястото на локализиране на възпалителния процес. В допълнение, в допълнение, може да проведе следните изпити:
- MRI;
- томография;
- bronhografii;
- физичен преглед за откриване на обща патология;
- Рентгеново изследване за изясняване на диагнозата, определяне на промените в структурите и естеството на лезиите в белите дробове;
- бронхоскопия;
- Спирометрия за откриване степента на стесняване на белодробните листа, нарушения на бронхиалната проходимост в бронхите.
Възможно е да се вземат промивки от бронхите, за да се идентифицира активността на развитието на патологичния процес.
Лечение на пневмосклероза
За да започне лечение на пневмосклероза, е необходимо от елиминирането на възпалителния процес и първичното заболяване, което е довело до развитие на пневмосклероза.
Ако заболяването е предизвикана от пневмония или бронхит, лечението с лекарство, с цел противовъзпалително, антимикробно, отхрачващо. Освен това се показват терапевтична дихателна гимнастика с натоварване на белите дробове и сърцето.
На пациентите се препоръчва да плуват повече, да извършват втвърдяване на тялото, да правят дихателна гимнастика.
В тежки случаи, когато симптомите се проявяват напълно, е възможно да се извърши хирургическа процедура за отстраняване на засегнатата част от белия дроб.
Основната цел на лечението е да се премахнат причините и факторите, довели до това заболяване, както и наличните неприятни симптоми. При наличието на силна кашлица се предписват отхрачващи, бронходилататори. При задръствания в белите дробове се извършва отводняване.
Лечението е сложно, с назначаването на диуретици, глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди в хода на кардиомиопатичната форма на заболяването.
Ако се открие белодробна недостатъчност, се посочват:
- йонофореза;
- ултразвук;
- inductothermy чрез засягане на гръдния кош;
- ултравиолетово облъчване;
- Кислородна терапия за насищане на белите дробове с кислород.
Ако в паренхима на белите дробове настъпва супурация, тогава може да се използва радикален хирургически метод за изрязване на влакнестата тъкан заедно с близките засегнати области.
При лечението на пневмосклероза не трябва да се използват народни средства. Те могат само да изострят хода на заболяването, да предизвикат сериозни усложнения.
Пациентите се съветват да се пие преварена лук, алое вера, мед, сушени плодове на празен стомах, за да намали застой в белите дробове, пиене на червено вино, да се настойка от евкалипт, мащерка.
предотвратяване
За целите на превенцията е важно:
- навременно лечение на настинки от бронхопулмонални и неинфекциозни заболявания;
- откажете пушенето;
- елиминира всички провокиращи фактори, които биха могли да доведат до развитието на болестта;
- да се избягва контакт с токсични препарати при работа в опасни производства, да променя естеството на дейността;
- активно се ангажират в спорта;
- извършват втвърдяващи процедури;
- дишайте повече свеж горски въздух;
- да се лекува ARVI навреме;
- следвайте дихателната система;
- оборудване на тялото с кислород;
- да запълни всички функции на белия дроб с жизненоважни елементи.
Ако не лекувате навреме заболявания, които могат да доведат до пневмосклероза, тогава не можете да избегнете:
- морфологични промени в алвеолите;
- удебеляване в белите дробове и съдовото легло;
- нарушения на вентилацията в белите дробове;
- развитие на кардиопулмонална недостатъчност, емфизем на белите дробове.
Само навременна диагноза и лечение ще отстрани заболяването, ще постигне продължителна и дългосрочна ремисия. В случай на голямо увреждане на белодробната тъкан, заместването на паренхима с съединителна тъкан и прикрепването на вторична инфекция, всичко може да завърши само с летален изход.
Пневмосклероза на белите дробове
pneumosclerosis - заболяване на белите дробове, което се характеризира с подмяна на нормална белодробна тъкан с съединителна тъкан. Процесът е резултат от възпалителния процес и дегенерирането на тъканите на органите, като следствие - нарушаването на еластичността и транспортирането на газове в засегнатите райони.
Екстрацелуларната матрица расте в дихателните органи, деформира клоните на дихателните гърловини, докато белите дробове се сблъскват и стават по-плътни. Белите дробове губят въздуха и стават по-малки. Болестта е често срещана при всички възрасти. Мъжете са болни по-често от жените.
Пневмосклерозата се разделя според тежестта на пролиферацията на съединителната тъкан в:
Ако пневмосклерозата се прояви под формата на фиброза, промените в органите в организма са умерено изразени. Във втората форма се извършва по-грубо заместване на белите дробове с съединителната тъкан. При цироза, третата форма, алвеолите са напълно заменени, а бронхите и съдовете са частично заменени от частично дезорганизирана съединителна тъкан. Пневмосклерозата е не само независима нозологична форма, но и резултат от други заболявания, както и симптом.
причини
Пневмосклерозата доста често придружава изброените по-долу заболявания или се формира в техния резултат:
- хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, възпаление на заобикалящата бронхозна тъкан
- заболявания, причинени от външни вещества в белите дробове, от инфекциозен характер, вирусна пневмония, микози, туберкулозни процеси в органа
- алергичен и фиброзен алвеолит
- пневмоконикози, причина за които е дългият вдишване на газове и прах, индустриална и радиационна пневмоконикоза
- предавани генетично белодробни заболявания
- наранявания на белите дробове, рани
- Болест на Бек в белодробна форма
Ако острите и хронични процеси в респираторните органи са лекувани неефективно или не се поддържат достатъчно лечение, това създава основание за развитие на пневмосклероза.
Сред провокиращите фактори на въпросната болест:
- отказ на левия вентрикул
- дефекти в кръвния поток на малкия кръг, дължащи се на свиване на левия атриовентрикуларен отвор
- белодробна тромбоза
- приемане на токсични пневмотрофни лекарства
- ефект върху тялото на йонизиращото лъчение
- отслабване на общия и локален имунитет
Ако белодробно възпаление се оставя не всички, е непълна, и възпаление на белодробната тъкан, растат белези на съединителната тъкан, алвеоларни тесните междини, в резултат на фиброза. Отбелязва се, че заболяването често се среща при онези, които са преживели стафилококова пневмония, които са съпътствани от образуването на некротични участъци от белодробна тъкан и абсцес. След изцелението на абсцеса започва да се разширява фиброзна тъкан.
Ако въпросната болест е резултат от белодробна туберкулоза, тялото на съединителната тъкан може да изглежда, че води до развитието на емфизем okolorubtsovoy. Усложнение на хронично възпаление на бронхите, като бронхит и бронхиолит, е perilobulyarnogo поява и перибронхиален фиброза. Plevrogenny фиброза може да започне след многократно прехвърля плеврата възпаление, в която възпалителния процес в повърхностните слоеве са свързани белодробен паренхим е притиснат ексудат.
Облъчването и синдромът Hammen-Rich в много случаи са провокиращи фактори за развитието на склероза на белите дробове с дифузен генезис. Появява се белодробно тяло като раменни клетки. Стенозата на митралната клапа и сърдечната левокамерна недостатъчност може да предизвика изпотяване на течности от кръвоносните съдове, което води до кардиогенна пневмосклероза. Причините за П. могат да бъдат бронхиални, съдови или белодробни патологии, когато се нарушава токът на лимфата и кръвта.
Сред другите причини за патологията освободи:
- хроничен бронхит, придружен от перибронхит
- хронична пневмония, нелекувана остра пневмония, бронхоектатично белодробно заболяване
- стагнация в белите дробове с определени сърдечни заболявания, главно с дефекти на митралната клапа
- пневмокониоза с различен произход
- продължителна и тежка ексудативна плеврит
- ателектаза на белите дробове
- белодробна туберкулоза и плевра
- травматично нараняване на гърдите и белите дробове
- системни заболявания на съединителната тъкан
- лечение с агенти като апресин или кродарон
- влияние върху белите дробове на химически военни агенти
- въздействието на йонизиращото лъчение върху човешкото тяло
- идиопатичен фиброзен алвеолит
патогенеза
Развитието на болестта в патогенетичния план много зависи от причините (провокиращия фактор). И все пак в патогенезата на белодробна фиброза на всяка форма на нарушение на делата, свързани с вентилация, дренажна функция на бронхите, кръв и лимфотока. Пролиферацията на съединителната тъкан предизвиква разрушаване на структурата и унищожаване на специализирани морфофункционални елементи на белодробния паренхим. Нарушенията на кръвта и лимфната циркулация, които възникват по време на патологичните процеси в бронхопулмоналните и съдовите системи, допринасят за развитието на пневмосклероза.
Пневмосклерозата според характеристиките на патогенезата е разделена на дифузни и фокални (или локални). Фокалният е голям и малък фокален.
Класификация на пневмосклерозата
Класификация на степента на заместване на белодробната тъкан с Pischinger пространство:
- фиброза с редуване на ограничените засегнати области под формата на нишки със здрава въздушна пълнеща тъкан
- всъщност пневмосклероза (съединителната тъкан замества белодробната, тъканните тъкани са по-плътни в консистенция от нормалната белодробна тъкан)
- пълно заместване на белодробната съединителна тъкан, уплътняване на алвеолите и плеврата, както и на съдове; изместване на медиастиновите органи в засегнатата страна. Това е стадий на цироза.
Съществува специална форма на фокална пневмосклероза - карнификация, при която белодробният паренхим прилича на сурово месо в консистенция и вид, подобен на суровото месо. Микроскопски открити зони на фибринозен ексудат, склероза и суплетура, фиброидектас и т.н. Ограничената дифузна пневмосклероза се различава в това, че обменът на газ не се влошава, белите дробове са толкова еластични, колкото преди заболяването. В дифузната форма, вентилацията намалява, засегнатият белодроб е твърд.
Пневмосклерозата, в зависимост от разпространението на засегнатите структури, е разделена на следните форми:
- перибронхиален
- алвеоларен
- perilobulyarny
- интерстициална
- перисъдово
Класификация поради причини за формиране на болестта:
- Postnecrotic
- dyscirculatory
- дистрофията на
- postinflammatory
симптоми
Признаци на основното заболяване, което причинява пневмосклероза:
Диспнея с дифузна пневмосклероза, която в началото на заболяването се отбелязва само при натоварване, но след това се появява и когато човек е в покой. Производната кашлица се характеризира с освобождаване на мукопурулен слюнка. Типично изразена дифузна цианоза.
Аускулативни и перкусионни признаци:
- съкращаване на ударен звук
- ограничаване на белодробната мобилност
- малки бълбукащи релета
- отслабване на везикуларното дишане с твърд нюанс
- сухи, разпръснати релета
Наред със симптомите на пневмосклероза, емфиземата на белите дробове и бронхитът често се появява в хронична форма. Дифузивните форми на пневмосклероза се съпровождат от прекапиларна хипертония на малката циркулация и прояви на белодробното сърце.
Цироза на белите дробове е показана от такива симптоми:
- частична атрофия на гръдните мускули
- тежка деформация на гръдния кош
- трахеално изместване
- увиване на интеркостални пространства
- изместване на големи съдове и сърце на засегнатата страна
- рязко отслабване на дишането
- тъп звук с ударни инструменти
- Сухи и мокри рейки, аускултация
С ограничена форма на пневмосклероза пациентът не се оплаква от нищо. Може да наруши само малка кашлица с минимална храчка. При изследване на засегнатата страна се установява, че гръдният кош в това място има някакъв вид кухина.
Пневмосклероза с дифузен произход има такъв симптом като недостиг на въздух. На по-късни етапи това е, дори ако лицето в момента не предприема никакви действия (седи или лъжи). Алвеоларната тъкан е слабо вентилирана, защото има цианотична сянка на кожата. Фиксирайте симптома на пръстите на Хипократ, което показва нарастваща респираторна недостатъчност. Пациентът се оплаква от кашлица. На пръв поглед се появява рядко, но след това става натрапчив, гноен храст е отделен. Курсът на пневмосклерозата натоварва основното заболяване.
В някои случаи забележите болезнена болка в областта на гръдния кош, пациентите могат да отслабнат, да изглеждат отслабени, вероятно неразумни умора. Може да се развият симптоми на белодробна цироза:
- атрофия на интеркосталните мускули
- груба деформация на гръдния кош
- изместване на гърлото, големите съдове и сърцето на засегнатата страна
В дифузно pnevmoskleroze, причината за което е в нарушение на хемодинамиката на малка кръвта, понякога се проявяват клинични симптоми на белодробна сърце. Тежестта на курса на всяка форма на пневмосклероза корелира с размера на засегнатите области.
- компенсирано
- subcompensated
- декомпенсирана
Емфизем на белите дробове и пневмосклероза
Знакът на емфизема е натрупването на повишен въздух в белодробната тъкан. Пневмосклерозата, която е резултат от хронично възпаление на белите дробове, има много подобна симптоматика. В развитието на емфизем и фиброза на бронхиална инфекция засяга стена въздействие трахеята клонове на възпалението, бронхиална препятствия проходимост. Слюновете се натрупват в малките бронхи. Вентилацията в тази област на белия дроб може да причини емфизем или пневмосклероза. Болести, придружени от спазми на бронхите, например, бронхиална астма, могат да ускорят развитието на тези заболявания.
Основна пневмосклероза
Свързващата тъкан може да се разшири в основата на белите дробове, след което да диагностицира радикалната пневмосклероза. Предшества се от процесите на възпаление или дистрофия, когато еластичността на засегнатата област е изгубена, има нарушения в газовия метаболизъм.
Местна пневмосклероза
Локалната пневмосклероза, както вече беше споменато, може да се нарече ограничена при някои автори. Симптомно може да бъде скрита за дълъг период от време, но с аускултация, твърдо дишане и малки бълбукащи релета могат да бъдат чути. Той се открива чрез рентгенови методи. Картината показва областта на компресираната белодробна тъкан. Локалната пневмосклероза може да не причини белодробна недостатъчност.
Фокална пневмосклероза
Координационно фиброза може да бъде причинено от разрушаването на белодробен паренхим и причината за последният, от своя страна, е белодробен абсцес или кухини. Пролиферацията на съединителната тъкан може да се наблюдава както на мястото на съществуващите, така и на мястото на излекуваните кухини и огнища.
Апикална пневмосклероза
В горната част на белия дроб с апикалната форма на заболяването е лезията. Както е характерно за пневмосклерозата, тъканта на белия дроб на върха се заменя с свързваща. Първоначално процесът има сходство с бронхит и най-често бронхитът предхожда и става причина за апикална пневмосклероза. Можете да го идентифицирате с рентгенов лъч.
Свързана с възрастта пневмосклероза
Пневмосклерозата, свързана с възрастта, е резултат от промени, свързани с процеса на стареене на човешкото тяло. Тази форма се развива, както подсказва името, само при възрастни хора, ако те имат застояли явления с белодробна хипертония. Болестта е главно мъже, в групата с висок риск са пушачи. Ако 80-годишен мъж (или по-възрастен) има рентгенова снимка, показваща пневмосклероза, но пациентът няма оплаквания, това е норма.
Мескалин пневмосклероза
С увеличаване на количеството на съединителната ретикуларна тъкан, белите дробове стават по-малко ясни и ясни, тъканта придобива мрежова структура, наподобяваща паяжина. По тази причина нормалният модел почти не се вижда, изглежда слаб. CT сканирането ясно показва консолидацията на съединителната тъкан.
Основна пневмосклероза
Когато съединителната тъкан започне да расте в основните части на белия дроб, то пневмосклерозата се класифицира като базална. Често се предхожда от по-ниско локално възпаление на белите дробове. Радиографията показва по-голяма яснота на белодробната тъкан в базовите секции, увеличаване на модела.
Умерена пневмосклероза
В началото на заболяването пролиферацията на съединителната тъкан замества белодробната, умерена. Променената белодробна тъкан се замества със здрав паренхим. Тази снимка се открива чрез рентгенови лъчи, а пациентът няма оплаквания, той не се притеснява.
Пневмосклероза след пневмонизис
Тази форма на заболяването е усложнение на пневмония. Възпалената област е подобна на суровото месо. Макроскопично засегнатата област е по-компактна, тази зона на белия дроб е по-малка, отколкото в нормата.
Интерстициална пневмосклероза
С тази форма, съединителната тъкан улавя предимно вътрешновелеви остатъци, тъкани, заобикалящи съдове и бронхи. Пневмосклерозата на интерстициалната пневмония е следствие от интерстициалната пневмония.
Перибронхиална пневмосклероза
Свързващата тъкан расте, обграждайки бронхите. Причината за тази форма на пневмосклероза е предаването на бронхит в хронична форма. За дълъг период от време пациентът не усеща промени в тялото, той може само леко да обезпокои кашлицата. С течение на времето се появява храчката.
Посттуберкулозна пневмосклероза
При пневмосклероза след туберкулоза пролиферацията на съединителната тъкан възниква след възстановяване от белодробна туберкулоза. Това състояние може да се превърне в "болест след ТБ", в която може да има различни нозологични форми на неспецифични заболявания, например CNDD.
Последици от пневмосклерозата
С това заболяване алвеолите, бронхите и белите дробове се променят морфологично, така че сред усложненията на белите дробове е вероятно:
- намаляване на съдовото легло
- увреждане на вентилацията
- хронична дихателна недостатъчност
- артериална хипоксемия
- придържане към емфизем
- адхезия на възпалителни белодробни заболявания
- белодробно сърце
диагностика
Рентгенова снимка полиморфна защото показва не само проява на белодробна фиброза, но и опортюнистични инфекции: емфизем, бронхиектазии, бронхит с хронична и така нататък. Типични извита, усилване и деформация модел по белодробна бронхиална разклоняване, уплътнен бронхиалната стена и склероза възникне инфилтрация на перибронхиален тъкан.
Бронхографията показва отклонението или конвергенцията на бронхите, стесняване и отсъствие на малки бронхи, деформация на стените. Спирография е ефективен диагностичен метод в случай на предполагаема пневмосклероза, показва намаление на индекса на ZHEL, FVC, Tiffno.
Над засегнатата област физическите прегледи показват отслабване на дишането, сухо или мокро хриптене, зачервяване на звука на удара. Надежден диагностичен метод е изследването на белите дробове. Дори и да няма симптоми, рентгеновите лъчи помагат да се открият промени в тяхното присъствие, тяхната природа, разпространение, колко са изразени. По-точна оценка на състоянието на нездравословни области на белодробната тъкан може да магнитно резонансно изображение, бронхография, CT на белите дробове.
Радиографията показва такива промени в засегнатия бял дроб:
- намаляване на размера му
- интензификация на белодробния модел по протежение на клоните на бронхите
- белодробният образец е незначителен и се навива поради деформация на стените на бронхите
- "Медния бял дроб" в долните дивизии
Флуорография с пневмосклероза
При всякакви оплаквания от кашлица и респираторни симптоми е необходимо да се подложи на задължително флуорографско изследване на гръдния кош. Всяка година за предотвратяване и ранно откриване на пневмосклероза, туберкулоза и други подобни заболявания всички лица на възраст от 14 години трябва да бъдат подложени на медицински преглед. При пневмосклерозата жизненият капацитет на белите дробове намалява, ниският индекс Tiffno (което е показател за проходимостта на бронхите).
лечение
Основното нещо в лечението е да се победят инфекциите в дихателните органи, да се възстанови дишането и нормалното кръвообращение в белите дробове и да се засили имунитетът.
При висока температура пациентите с пневмосклероза трябва да се придържат към леглото, след подобряване на състоянието се препоръчва полу-бързо лечение. Диетата трябва да бъде насочена към ускоряване на ремонта в белите дробове, стимулиране на окислителните процеси, подобряване на кръвообращението и т.н. Като се има предвид състоянието на пациента, трябва да предпишете 11 или 15 диети. Храната е дробна. Няма специфично лечение за пневмосклероза.
Експертите препоръчват малки дози глюкокортикоиди за период от шест месеца до една година. В острия период дневната доза от 20-30 mg. Поддържащата терапия включва доза от 5-10 mg. Дозировката трябва да се намалява постепенно. При бронхит, пневмония, бронхиектазия се предписва противовъзпалително и антибактериално лечение. Що се отнася до избора на антибиотици, най-често ефектът се дава от макролиди, сред които често се предписва азитромицин.
За лечение на белодробна пневмосклероза лекарят може да предпише цефалоспорини от II-III поколение. Доказано антимикробно е метронидазолът, който се инжектира интравенозно в капките. Антимикробното действие също се съдържа в сулфаниламидни препарати, от които широко се използва сулфапиридазин. Терапията включва и следното:
- отхрачващо и изтъняване
- бронхоспазмоли
- сърдечни гликозиди (с нарушена циркулация)
- витамини (ретинол, токоферол ацетат и т.н.)
Нефармакологични методи лечение на пневмосклероза:
- физиотерапия
- кислородна терапия
- хирургично лечение
- Упражняваща терапия
- народни средства
Повече информация за лечението на пневмосклероза, прочетена тук.
