Симптоми на белодробна туберкулоза в начален стадий при възрастни
TПлеврит
Туберкулозата е инфекциозно белодробно заболяване, което се предава от въздушни капчици и се характеризира с възпалителен процес. Той призовава бактериите на туберкулозата, прониква през кашлица, кихане и диалог.
Според общоприетите данни, в света има около 2 милиарда заразени популации. През годината около 18 души умират от 100 000 случая на туберкулоза. Но ако започнем от общия брой на заразените хора в света, 25 000 души умират от тази болест за една година. За щастие, през последните години броят на смъртните случаи от тази болест е намалял с 50%.
Инкубационният период
След като човек се е заразил с инфекция и преди да се появи определен симптом, настъпи надежден период от време. Този времеви интервал се нарича инкубация. Всъщност трае различно време от тримесечие на година. Когато инкубационният период завърши, в този период от време симптомите на туберкулоза могат да бъдат объркани с обичайната ARI.
Ако имунитетът се бори добре срещу бактериите, които са влезли в дихателните пътища, те умират и болестта не напредва. В противен случай, микобактериумът продължава пътя си и всмуква се в кръвта и се влива в белите дробове. Започва да развива възпалителен процес там. Когато приключи инкубационният период, се появяват първите признаци на туберкулоза. През този период субектът не е инфекциозен, дори и тестът Mantoux показва минус резултат. Това значително влошава диагнозата за откриване на болестта в ранните стадии на развитие.
Признаци на туберкулоза в ранните етапи
За да се идентифицират първите признаци на заболяването в ранните стадии при възрастни, всеки зрял човек трябва да се грижи за здравето си, както и да забележи промените в тялото. В края на краищата тя се проявява в началните етапи само на флуорографията. Идентифицирането на признаци на туберкулоза при възрастни може да бъде на следните основания:
- Често, без причина за замаяност.
- Безразличие и флегматизъм.
- Разстройство на съня и изпотяване.
- Анемия на кожата.
- Руж по лицето.
- Неразумно загуба на тегло.
- Намален апетит, който не е свързан с проблеми на стомашно-чревния тракт.
- Нормална телесна температура, която не надвишава 37 ° С.
Важно! Ако се появят няколко признаци на туберкулоза при възрастни, трябва да се консултирате с лекар и да вземете рентгенови лъчи.
Други признаци на туберкулоза
Когато туберкулозата прогресира, тя се проявява по-видимо в следните симптоми:
- Непрекъсната кашлица с храчка.
- Тежки недостиг на въздух, дори и при малък физически товар.
- Странни рейки, които само специалист може да определи, тъй като те могат да бъдат както мокри, така и сухи.
- Повишена телесна температура.
- Блясък в очите, тъпа кожа.
- Понякога се изразяват симптоми на VSD.
- Отслабване.
- Проявяване на кръв в храчките.
- С дълбоко дъх, появата на болка в гърдите.
Ако човек има последните два симптома, той е болен от тежка форма и е необходимо спешно хоспитализиране.
Температура при туберкулоза
Високата температура при туберкулозата е един от тежките симптоми на болестта. Това е този рефлекс на тялото, който изпреварва всички други симптоми и признаци на разрушаване на белите дробове. За тази болест, както постоянната температура висящи и променливи са присъщи. Обикновено температурата се покачва сутрин, а през нощта, а напротив, намалява. Понякога може да достигне до 41 ° С.
Кашлица с туберкулоза
Обикновено кашлицата с туберкулоза е влажна. Изглежда, като че ли в гърлото на съсирек и трудно да го кашля. Това се дължи на натрупването на плака в белите дробове, поради възпалителния ход на заболяването. Той не позволява на белите дробове да циркулират нормално, като по този начин нарушават обмена на газ в бронхите. Ето защо кашлица работи, опитвайки се да изчисти дихателните пътища. Но тъй като там винаги има слуз, това не може да се направи и кашлицата се появява отново и отново. Кашлицата по-често трае.
За да се изчисти шума, човекът претрупва диафрагмата, това нарушава вентилацията на белите дробове и предизвиква възпаление, което затруднява дишането. И отново започва кашлица. Като правило, кашлицата с туберкулоза върви с изпускането на течност.
Слюнката е смес от гной и бяла плака. При възрастни храчките са чисти и прозрачни в ранен стадий на развитие, след което се превръщат в тъмно с прибавяне на кръв. В продължителната фаза човек кашля кръв с добавяне на гной. Миризмата на храчки обикновено е неприятна и запусната. Кашлицата обикновено е по-лоша, когато лежи. Ето защо, припадъци от кашлица често идват през нощта. Това се дължи на застой на слуз, тъй като човек за дълго време е без движение. Освобождаването на здравословното състояние може да почива пациента в полуседално състояние.
Дали туберкулозата е заразна?
Това заболяване е инфекциозно, особено ако смятате колко хора са болни от туберкулоза. Предава се чрез въздушни капчици. Застраховане срещу инфекция не е възможно, защото източникът на инфекция може да бъде дори насекоми.
Има две форми на болестта: отворени и затворени. Смята се, че инфекция с болестта възниква само ако пациентът има отворена форма. Но и затворен съм опасен, тъй като преходът от една форма към друга може да бъде невидим. Симптомите на туберкулозата са много подобни на обичайното заболяване на ARVI или ARI. През годината човек, страдащ от открита форма на туберкулоза, може да зарази 15 души. Следователно, това заболяване е толкова често срещано.
Етапи на туберкулоза
Има три етапа:
- Инфекцията е основна. Суетенето започва от мястото, където има инфекция. С други думи, локално възпаление. В този случай микробите се грижат за лимфните възли и вече има признаци на туберкулоза в ранните стадии при възрастни. Общото състояние на пациента е добро.
- Етап на латентна инфекция. Бактериите започват да се размножават, на фона на отслабен имунитет.
- Рекурентна туберкулоза от възрастен тип. Бактериите започват да засягат белите дробове. Ако навлязат в бронхите, започва откритата форма на туберкулоза.
Форми на туберкулоза
Формите на туберкулозата могат да бъдат различни. Следователно, по-нататъшното лечение или хоспитализация на пациента зависи от формата на възпалението.
Инфилтрационна туберкулоза.
Тази форма е квалифицирана от факта, че метаморфизмът се осъществява в областта на възпалението. Тъканта е направена подобна на протеиновата маса. Това включва заболяване като каузна пневмония. Понякога инфилтрираната форма преминава неусетно за даден човек и се проявява само при флуорография. Видимият индикатор на тази форма е разпределението на кръвта от дихателните пътища със слюнка, която може да бъде объркана с бронхит, пневмония.
Дисеминирана туберкулоза.
Тази форма се дължи на факта, че инфекцията прогресира в кръвта. Микроби, които разпръскват кръвта и възпалението, са горните дихателни пътища. Симптомите започват да се появяват системно, но интоксикацията е силно изразена.
Кавернозна туберкулоза.
Тази форма на туберкулоза се отличава с появата на празнина, появяваща се в тъканите на белите дробове. Гермите проникват в тялото по въздух. Определянето, че тази форма е възможна само с помощта на рентгенови лъчи, ясно показва пещера с кръгла форма. Терапията се лекува с добавяне на имуностимулиращи лекарства.
Вълна туберкулоза.
Разликата в тази форма е произходът на инверсиите в белодробната тъкан. Следните видове туберкулоза са показателни за появата на влакнестата форма. Версии на узряването на болестта са донякъде:
- в резултат на химиотерапията заболяването намалява, възпалението се образува след няколко години
- Времето на релаксация често се редува с фазите на влошаване
- понякога започва да се развиват обостряния
Фокална туберкулоза.
С тази форма е възможно да победите всяко място. Тя може да бъде както на дясно, така и на ляво бели дробове. Те се различават по състав, размер. Симптомите на фокална туберкулоза са много висока температура, тежка кашлица. Ако не се открият промени в белите дробове, както се вижда от флуорографията, тогава тази форма е склонна към лечение.
Отворете туберкулозата.
Тази форма е най-тежката и опасна за хората. Инфекцията се извършва от въздушни капчици и пациентът в неотложни случаи трябва да бъде хоспитализиран в диспансер за туберкулоза. За да откриете тази форма, е необходимо размазване. Откритата туберкулоза е много трудна за лечение, тъй като бактериите стават по-устойчиви на лечение с наркотици.
Затворена туберкулоза.
Тази форма е пълна противоположност на отворената форма. За да го идентифицирате, трябва да направите Mantoux тест. Затворената туберкулоза може да не се прояви дълго време. Следователно, според общоприетите данни, е известно, че една трета от планетата е болна с затворена форма на туберкулоза.
Усложнения на туберкулозата
Най-ужасното усложнение може да бъде смъртта от туберкулоза. Това е в случай, че не се лекува. И има и други последици от болестта:
- Възможно е да има нарушение на други органи, например, унищожаване на черния дроб.
- Болестта може да разруши ставите, което води до туберкулоза на костите.
- Може да има белодробен кръвоизлив - едно от най-опасните усложнения на туберкулозата. В този случай е необходима спешна медицинска помощ.
- Кръвно кървене.
- Отслабен имунитет.
- Унищожаване на сърцето.
Ако едно лице някога е претърпяло туберкулоза, то не е имунизирано от възпалението на заболяването няколко пъти. Също така, няма сигурност, че детето няма да бъде заразено от майката и ще се роди напълно здравословно и без отклонения. Често има замразена бременност или смърт на бебе по време на раждане.
След възстановяването, човек може да носи главоболие за известно време, неприятни усещания в костите и ставите, слабост. Най-често това се дължи на силни медикаменти. Може да има и дисфункция на стомаха и разстройство на изпражненията.
Диагностика на туберкулозата
Диагностиката на туберкулозата включва следните етапи:
- лекарят слуша оплакванията на пациента за недостиг на въздух, загуба на тегло, отхрачване;
- е необходимо да се разбере от пациента дали има връзка с пациенти с туберкулоза и колко дълго трае болестта;
- тогава пациентът е слушан и е направил общ преглед;
- направете тест за Mantoux;
- изпращане на пациент с предполагаема туберкулоза на рентгенови лъчи;
- тогава се дава флегма за анализ.
Съществуват и допълнителни тестове за откриване на туберкулоза. Една от тях е бронхоскопия, която помага да се видят белите дробове вътре. По време на това проучване се извършват бронхиални изследвания и се изследва клетъчният състав. Какво помага да се намери причинителят на болестта. Ако горната диагноза затруднява заключението, PCR анализът се извършва.
Лечение на туберкулоза
- Първото нещо, което трябва да направите, е да елиминирате тежкото откриване на болестта и да върнете човек в познат живот.
- Освен това, развитието на бактерии и огнища на проявления се спира с помощта на медикаменти. Терапията се провежда в туберкулозен диспансер.
- Ако забележите издръжливостта на бактериите на наркотиците, те започват да инжектират наркотици с по-мощен ефект.
Веднага след като пациентът признае диагнозата си, незабавно трябва да извърши лечение. Лекарствата трябва да се консумират в комплекса. Необходимо е също така да бъдем морално настроени към факта, че лечението ще се проведе дълго време. И не забравяйте, че всеки етап от лечението трябва задължително да се извършва под строг контрол от специалисти. Ако има тежки усложнения, тогава е необходима хирургическа интервенция.
Важно! В дома, туберкулозата не може да се лекува, цялата терапия се извършва само в диспансера за туберкулоза, под строго наблюдение на лекарите.
предотвратяване
Превенцията е много важна, защото в днешно време голям брой хора са болни от туберкулоза. Най-важната защита може да бъде ваксинацията срещу туберкулозата. Ваксиниране BCG, това се прави за първи път в болницата. Освен това има реваксинация на 7 и 14 години. Също така не забравяйте да правите флуорография веднъж годишно.
По този начин, за да не се развие туберкулоза, се изисква добър имунитет. И за да поддържате добър имунитет, се нуждаете от правилно хранене, упражнения, здравословен начин на живот и отхвърляне на лоши навици.
туберкулоза
туберкулоза Има заболяване с инфекциозна природа, чието появяване провокира туберкулозата на микобактериум. В развитието на болестта се проявява клетъчна алергия, специфични грануломи в редица органи и тъкани, както и полиморфна клинична картина.
За туберкулозата е известно още в най-древните времена. И в момента нейното разпространение е много сериозен проблем от медицинска и социална гледна точка. Според статистиката всяка година около 8 милиона души страдат от туберкулоза в света, като три милиона души умират. Честотата е нараснала през последните години. Експертите казват няколко причини, довели до тази ситуация. Това е общ спад в жизнения стандарт на хората, който оказва неблагоприятно влияние върху качеството на храненето; влошаване на качеството и намаляване на броя на дейностите, насочени към борба с туберкулозата; както и появата на нови щамове, които показват висока устойчивост на специфична терапия.
Причини за туберкулоза
Туберкулозата се проявява като последица от излагането на човешкото тяло микобактерии. Според статистиката в около 92% от случаите болестта се провокира от бактерия Mycobacterium tuberculosis, в други случаи тя възниква под влиянието на M. bovis. Характерна особеност на причинителя на туберкулозата е формата на пръчката. Тази бактерия е аеробен организъм. Най-оптималната температура за съществуването му е +38 ° С. Той покълва добре върху среди, съдържащи яйца, картофи, мляко, глицерин. Причиняващият агент на туберкулозата показва висока устойчивост на действието на различни фактори, не умира с действието на алкохоли, киселини, алкали. При директна слънчева светлина и ултравиолетови лъчи туберкулозните патогени умират в рамките на няколко минути. При температура 70 ° С, смъртта настъпва след 30 минути, а по време на кипенето патогенът умира в рамките на пет минути. Също така, катастрофален ефект върху него има редица средства, използвани за дезинфекция: 5% разтвор формалин, 5% разтвор на карбонова киселина, 2% разтвор на белина.
Признаците на туберкулоза се появяват еднакво често при хора от различни възрасти, както при новородени, така и при пациенти в старческа възраст. По правило основните източници на разпространение на инфекцията са болни хора, както и месо и мляко от животни, болни от туберкулоза. Най-често се предава туберкулоза от капчици. В по-редки случаи е възможно храносмилателен път на предаване. Съществува и възможността за инфекция чрез транплаценталния път, когато инфекцията се предава на плода от бременна жена. Като фактори, допринасящи за предаването на инфекцията, трябва да се споменат продължителен контакт с носителя на бактерии, наличие в незадоволителни социални условия, лошо хранене, неизправности във функционирането на имунната система. Контагията не е висока и зависи пряко от състоянието на защитата на тялото. За разпространението на туберкулозата не е важно сезонността и периодичността.
Най-честата инфекция на туберкулозата е рискът от определени групи от населението. На първо място, превозвачите могат да получат туберкулоза ХИВ инфекция и хора, които страдат от други заболявания, които отслабват имунитета на човек. Съществува и висок риск от заразяване сред хора, които са в тесен контакт с пациенти с туберкулоза, хора, които не преминават навреме в медицински преглед, от наркомани, алкохолици, хора без постоянно местоживеене. Рискът от инфекция също е сред гражданите, които са посетили страни, където има висока концентрация на случаи на тази болест в активна форма.
Въпреки факта, че туберкулозата често не се приписва силно заразни болести, до петдесет процента от хората, които имат близък контакт с бактериовируси, са заразени с инфекцията. Инфекцията с туберкулоза обаче не означава, че болестта ще се развие. Ясната форма на туберкулоза се проявява само в 5-15% от случаите, в други случаи на инфекция при хората има образуване на нестерилен имунитет.
Най-често източникът на инфекция не може да бъде определен. Друга особеност на туберкулозата при деца: колкото по-младо е заразеното дете, толкова по-голям е рискът от туберкулоза.
Развитие на туберкулозата
Белодробна туберкулоза и екстрапулмонарна туберкулоза се развива на три етапа. На първо място, човек се заразява, след това основен фокус на болестта се развива в определен орган, след което заболяването прогресира и в него се появяват нови симптоми на туберкулоза.
След инфекцията патогенът постепенно прониква в лимфните и кръвоносните съдове и се разпространява в човешкото тяло. Четири до осем седмици след инфекцията, положителни туберкулинови проби вече са наблюдавани при хора.
Основната особеност на туберкулозната инфекция е възможността за запазване на животозастрашаващи патогени в първичната епидемия. В жизнеспособно състояние той може да остане в продължение на много години, а в някои случаи - и за останалия човешки живот. На свой ред, след значително намаляване на имунитета, дължащо се на редица заболявания, огнищата могат да отидат на активна фаза, а лицето показва признаци на туберкулоза.
Симптомите на туберкулозата
Проявите на симптоми на туберкулоза директно зависят от това къде са въведени микобактериите в тялото, дали се появяват усложнения или от други фактори. Туберкулозата се развива достатъчно бавно, понякога заболяването може да продължи дори десетилетия.
Симптомите на туберкулозата не се появяват при развитите хора латентна туберкулоза. Следователно те не разпространяват болестта. При пациенти активна туберкулоза Симптомите зависят от това къде се развива инфекцията - в белите дробове или в други части на тялото. Туберкулозата на белите дробове се проявява постепенно при хората и може да се развие в продължение на няколко седмици и дори месеци. В този случай човек може да забележи появата на няколко симптома на болестта, но дори да не познае за неговото развитие. С тази форма на туберкулоза един от основните симптоми на заболяването е кашлица, при която дебела слуз се кашля, понякога с примеси от кръв. Тази кашлица продължава повече от две седмици. В допълнение, признаците на белодробна туберкулоза са студени тръпки и свети в нощта, треска. Лицето постоянно се чувства отслабено и уморено, той губи апетита си, съответно, телесното тегло намалява бързо. Освен това пациентът е загрижен за силен задух и болка в гърдите.
Туберкулозата е най-често се наблюдава при деца и юноши в първични форми и се развива след инфекция с бактерии в организма на туберкулоза, преди това не са заразени. Най-често се срещат форми на първична туберкулоза туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. При развитието на туберкулозата най-често се появяват белите дробове на пациента. В същото време екстрапулмонарните форми на заболяването се проявяват като последица от хематогенното разпространение на туберкулозна инфекция от основния фокус. В този случай пациентът има преобладаващо симптоми на интоксикация на тялото, а признаците на възпалителен процес от местно естество са значително по-слабо изразени.
В този случай, колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-голям е рискът от тежки локални и генерализирани форми на болестта.
Форми на туберкулоза
Най-честите прояви на туберкулоза са при деца и възрастни.
Туберкулозна интоксикация. Тази форма най-често се наблюдава при юноши и деца. По правило заболяването се наблюдава при децата в предучилищна възраст, както и при по-младите ученици. Болестта се характеризира с раздразнителност, умора, проблеми с апетита и сън. По време на изследването, експертът обръща внимание на бледа кожа, загуба на тегло, микрополярност. Понякога, с тази форма на болестта, проявление на erythema nodosum, възпаление на конюнктивата и роговицата, реактивен артрит В диагностиката в този случай най-важното е откриването на огъването на туберкулинови проби. Процесът на инфекция може да продължи няколко години, вълнообразен. Понякога е възможно самолечение и образуване на имунитет.
Първичен туберкулозен комплекс. Такава форма на туберкулоза преди появата на усложнения се развива без симптоми. Тя може да бъде открита само по време на рентгеновото изследване. Въпреки това, тъй като усложненията на заболяването могат да развият пневмония и т.н. Ако заболяването е благоприятно, пациентът показва калцификация на каузата в белите дробове и лимфните възли. Ако курсът е сложен, може да се развие хематогенно разпространение, лимфогенно разпространение и кухина.
Туберкулозен бронходинит. Тази форма на болестта също се нарича туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. Това е най-често срещаната местна форма на първична туберкулоза при деца. В резултат на увеличаването на лимфните възли, трахеобронхиалното дърво се изцежда. Ако пациентът има изразен бронходиеит, тогава проявите на заболяването ще бъдат дрезгав глас, кашлица на коклюш, наличие на признаци на остра или хронична интоксикация. По време на развитието на заболяването се увеличават лимфните възли, венозната мрежа се разширява под кожата на гръдния кош и т.н. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да има рентгенови лъчи и бронхоскопия. Като усложнение на това състояние, проходимостта на бронхите може да бъде нарушена, плеврит, бронхиална туберкулоза. Ако курсът на заболяването е благоприятен, тогава пациентът проявява калцификация на лимфните възли. Ако курсът е сложен, може да се развие хематогенно разпространение, лимфогенно разпространение и пещера.
Дисеминирана туберкулоза на белите дробове. Болестта се проявява в резултат на широко хематогенно разпространение на туберкулозна инфекция. Началото на заболяването по правило е фебрилна треска, след което проявите на интоксикация се появяват много бързо. Един мъж се оплаква суха кашлица и недостиг на въздух. Диагностиката на белодробната туберкулоза се извършва чрез радиография. В същото време, изследването на храчките често води до липса на резултати поради отсъствието на микобактерии там. Диагнозата се потвърждава и от трансбронхиална биопсия. Усложнения на това състояние може да бъде анемия, кардиопулмонална недостатъчност, хематогенни прожекции в различни органи и др.
Туберкулоза на пикочните и гениталните органи. Към днешна дата тази специфична форма на екстрапулмонарна туберкулоза е най-широко разпространена. Това заболяване също е определено като бъбречна туберкулоза, в крайна сметка тези органи са най-често засегнати в този случай. Признаците за туберкулоза на бъбреците са подобни на симптомите на неспецифично възпаление на пикочната система. Диагнозата се установява чрез изследването на бактериологичната култура на урината, модифицираните туберкулинови проби, кръвните анализи и други проучвания на уринарния тракт и бъбреците. Като усложнение на бъбречната туберкулоза, уретерна стриктура, кавернозна туберкулоза на бъбреците може да се развие. Ако лечението се извърши навреме, резултатът от заболяването ще бъде благоприятен. В случай на неадекватна терапия е възможно да се развие pyonephrosis и вследствие на това с бъбречна туберкулоза бъбреците се отстраняват.
Туберкулоза на костите и ставите. Много често туберкулозата на костите и ставите засяга децата в ранна възраст. При туберкулоза на костите по-често се появяват средните части на гръбнака. Поради ерозията на предната повърхност на гръбначните тела, те постепенно намаляват и в резултат на това се проявява кифоза без сколиоза. При туберкулозата на костите пациентът се оплаква от изразено ограничение на подвижността, болка, подуване на гръбнака, които са засегнати. Ако туберкулозата на костите и ставите прогресира, патологичният процес преминава в долните части на гръбначния стълб. Най-често туберкулозата засяга колянните и тазобедрените стави. Особеността на туберкулозата на костите и ставите е, че проявата на разрушаване на костите и хрущялните тъкани се изразява по-късно. Следователно, по време на рентгеновото изследване не могат да бъдат открити промени в гръбначния стълб и ставите. Следователно, при диагностицирането е важно да се определи основната цел на инфекцията. В резултат на това заболяване, пациентът често развива гърч, контрактура на засегнатата става и вследствие на това ранен инвалид.
Туберкулозен менингит. Рядко срещаната форма на туберкулоза, която често се среща при деца в ранна възраст. Първоначално детето започва да променя поведението си, проявява се редица симптоми на общо неразположение, подферилна треска. По време на развитието на болестта детето страда от фотофобия, главоболие, сънливост, конвулсии. По-късно черепните нерви са засегнати, развиват се кома. Като усложнения на туберкулозен менингит, хипертензивно-хидроцефаличен синдром, едем на мозъка са възможни. Ако тази болест не се лекува, смъртта е неизбежна.
Туберкулоза на кожата. Болестта се проявява като последица от проникването на туберкулозни микобактерии в кожата. Туберкулозата на кожата почти винаги се проявява като вторична ендогенна болест. Като правило патогенът навлиза в кожата от огнищата на туберкулоза с лимфохематогенен път. Инфекцията прониква през кожните лезии много рядко. Туберкулозата на кожата може да има разпокъсан и разпространен форма. Диагностиката на туберкулозата на кожата се извършва чрез изучаване на анамнеза, извършване на туберкулинови тестове, изолиране на туберкулозни микобактерии и други проучвания, които се определят индивидуално. Има и разновидности на туберкулоза, които засягат други органи.
Диагностика на туберкулозата
За да се води качествено диагностика на активна белодробна туберкулоза, специалистът първо изучава медицинската история на пациента, провежда физическия си преглед. Диагностиката на туберкулозата включва задълбочено изследване на симптомите - наличието на кашлица, треска, умора и др. Провежда се и храносмилателната култура. В този случай точната диагноза на туберкулозата се извършва точно в изследването на резултатите от такова изследване. За да се изберат най-ефективните лекарства за лечение на туберкулоза, трябва да се извърши бактериален тест.
Освен това, ако има съмнение за туберкулоза, се извършва рентгенография на гръдния кош. Такова проучване се предписва, ако туберкулиновият кожен тест е положителен или има двусмислена реакция към такова изследване, а също и ако пациентът има симптоми на активна туберкулоза.
Ако има подозрение за латентна белодробна форма на туберкулоза, налице е присъствието му туберкулинов кожен тест. Също така диагнозата туберкулоза в този случай включва специален кръвен тест.
За да се установи диагнозата за екстрапулмонарна туберкулоза, е необходимо да се извършат редица анализи и изследвания. В зависимост от конкретната ситуация, диагнозата на туберкулозата може да включва биопсия, култура на урина, изследване на гръбначномозъчната течност, ЯМР, компютърна томография.
Също така, по време на диагностицирането на белодробна туберкулоза и екстрапулмонарни форми, тест за наличие на HIV инфекция и хепатит.
Редица допълнителни тестове се провеждат още по време на лечението на туберкулоза.
В допълнение, редовното скриниране за наличие на болестта се препоръчва за тези категории хора, които имат повишен риск от заразяване с туберкулоза.
Ранното откриване на туберкулоза при деца се основава на изследване на нивото на специфична сенсибилизация, която се развива в резултат на инфекция с микобактерии. За тази цел се извършват туберкулинови тестове - интрадермални Mantoux тест. Стандартен разтвор туберкулин се вкарва във вътрешната повърхност на предмишницата. Няколко дни по-късно, на мястото, където се инжектира туберкулин, се проявява хиперемия с папула в центъра. Реакцията на Мантукс се определя от размера на папулата. Реакцията Мантукс се извършва от деца на възраст от 1 до 18 години годишно. Ако реакцията на Mantoux е положителна, детето трябва да бъде изследвано от фтизиатрик.
Лечение на туберкулоза
Лечението на туберкулозата се извършва от фтизиатрик заедно с лекари от други специалности. Основният метод за лечение на туберкулоза днес е етиотропната химиотерапия. При извършването на такава терапия, възрастта на пациента, формата на заболяването, активността на процеса трябва да бъдат взети под внимание. Много е важно в лечението на туберкулозата да се обърне внимание на правилната диета, физическата активност, начина на живот като цяло. Лечението на туберкулозата е много дълъг процес, така че изисква търпение. Така че всички етапи на лечение за заболяване може да отнеме около 18 месеца.
При извършване на химиотерапия, като правило, се предписват две или повече лекарства. Съществува определена класификация на лекарствата с антитуберкулозно действие: в зависимост от ефективността на въздействието им, те се разделят на три групи.
При лечението на специалист той взема предвид, че всички средства с антитуберкулозен ефект имат редица странични ефекти, поради което трябва да се вземат стриктно в съответствие с предписания режим.
Оперативните методи на лечение се използват главно при пациенти с остеоартритна туберкулоза, както и при пациенти с бъбречна туберкулоза. Освен това лечението на туберкулозата включва използването на редица мерки, които укрепват защитата на тялото.
Предотвратяване на туберкулозата
Предотвратяването на туберкулозата осигурява, на първо място, защита от инфекция с активна форма на заболяване. За да направите това, е нежелателно да останете в непосредствена близост до хора, болни от активна туберкулоза за дълго време. Хората, които са на места с претоварване на пациенти, трябва да носят защитни маски за лице и всички хигиенни правила като превенция на туберкулозата. Невъзможно е да се допусне преминаването на латентната форма на болестта в активна. Предотвратяването на туберкулоза при деца осигурява защита срещу инфекции. За целта трябва да се провежда редовен преглед на всички, които работят в детски институции.
Предотвратяването на туберкулоза при деца изисква задължително ваксиниране с BCG, както и химиопрофилактика на заболяването.
Освен това, за да се предотврати туберкулозата, се провеждат масови изследвания на популацията чрез провеждането на флуорография. Ранното откриване на признаци на туберкулоза позволява да се започне лечение в началните етапи и да се направи възможно най-ефективен.
Също толкова важно е да се предприемат всички мерки за укрепване на имунната система. В този случай здравословен начин на живот е важен, правилно и редовно хранене, пълен отказ от тютюнопушене, наркотици, злоупотреба с алкохол.
Белодробна туберкулоза
Белодробна туберкулоза Това е първично хронично заболяване с инфекциозна природа, причинено от туберкулозни микобактерии. Прониквайки в тъканите на човешкото тяло, причинителят на туберкулозата провокира развитието на местната продуктивно възпаление, което води до появата на малки неравности, грануломи предимно епителоидна, те се превърнали в местообитание и възпроизвеждане на микобактерии. След това се засягат най-близките лимфни възли, лицето придобива свръхчувствителност (чувствителност) към токсините, екскретирани от патогена. Простиращи се извън грануломи на Mycobacterium засегне всички нови области на тъкан, може да се движи и се установят в всяка органна система, което води до средно увреждане, една от които - белодробна туберкулоза.
Туберкулозата на белите дробове в основната си форма често завършва с самолечение, оставяйки в увредените тъкани малки белези; вторично - това е или изостряне на необработена първична туберкулоза, или вторична инфекция.
Инфекцията с туберкулоза е около един милиард души годишно, 10 милиона души са болни (и това са само статистическите данни за съобщените случаи) и повече от 2,5 милиона души умират от тази инфекция годишно.
Туберкулозата на белите дробове при възрастни има ясна връзка със социален фактор, като наличието на постоянна работа, при неработещите граждани рискът от заболяването е два пъти по-висок. Съществува и зависимост от пола: туберкулозата на белите дробове при жените се наблюдава в два или три (този показател зависи от местоживеенето, различен за държави и континенти), по-рядко, отколкото сред мъжете.
Причини за белодробна туберкулоза
Невъзможно е да се създадат такива условия в ежедневието, които да избягват среща с причинителя на туберкулозата. Но това не означава, че такъв контакт ще доведе до заболяване, ще предизвика белодробна туберкулоза. Огромното мнозинство от микобактериите, които навлизат в дихателните пътища, върху кожата, в храносмилателния тракт, ще погинат или ще бъдат премахнати, без това да се отрази негативно върху тях. Някои от тях могат да се вкоренят в човешкото тяло за дълго време, за да остане там, дори и да доведе до конкретни промени в една малка част от тъканта на белия дроб, но инфекцията умира постепенно и без развитие на туберкулоза в белите дробове. Това се случва поради факта, че във времето и достатъчно ефективно защитата на организма действа - имунната система.
Статистика заявява, че само пет души от сто са в контакт с патогена развиват белодробна туберкулоза, 8-10, ще бъдат носители на инфекцията, останалата част от срещата с Mycobacterium туберкулоза не заплашват.
Причините, които увеличават вероятността от болестта, всъщност са тези фактори, които отслабват тялото, потискат имунитета, защото колкото по-слаба е защитата, толкова по-лесно е патогенът да намери вратичка в него.
Неблагоприятният ефект върху общото състояние на дадено лице има дълъг престой в неблагоприятни местни, санитарни, социални, екологични условия. Живот в близък бой, застоял въздух, влага, пренаселеността увеличава риска да получите туберкулоза, същите опасностите от недохранване, лоша диета с недостатъчен прием на протеини, витамини, мастни аминокиселини, което води до изтощение или изтощение. Всичко това се изостря, когато човек злоупотребява с алкохол, страда от пристрастяване към наркотици, пуши много.
Туберкулозата на белите дробове е по-застрашаваща хората, които имат хронични заболявания, предимно диабет, HIV инфекция, обструктивна белодробна патология. Причиняващият агент е по-лесно да проникне в тялото, когато има открити увредени участъци на лигавиците, например със стомашна язва. Степента на риск от инфекция се увеличава значително, когато има близък контакт с човек, който има туберкулоза, разбира се, това засяга в голяма степен членовете на семейството му. Друго обстоятелство, допринасящо за инфекцията, е честа хипотермия, особено за хора, които нямат постоянно местоживеене. Честотата на почти всички изброени неблагоприятни фактори е налице в местата на лишаване от свобода, туберкулозата на белите дробове в затворниците се наблюдава много по-често, отколкото при свободните хора.
Отделна точка, която си струва да се спомене, е още една причина - човешката небрежност. В много случаи заболяването може да бъде идентифицирано на ранен етап, когато лечението е ефективно и ефективно, но много хора се обръщат към медицинско лечение само когато белодробната туберкулоза е факт завършен.
Една от причините за повишения риск от заболяването може да бъде отказът от ваксинация (ваксина срещу туберкулоза). Препоръчва се за деца от първата година от живота, които живеят на терен, които не са успели за инфекция с туберкулоза. Ваксинацията е показана и на всички хора, които имат домашен контакт с лице, страдащо от тази форма на заболяването, което постоянно не се поддава на антитуберкулозна терапия. Ваксинирането не може да предотврати инфекцията с туберкулозни микобактерии, но значително намалява риска от развитие на тежки форми на болестта и съответно улеснява лечението.
Mycobacterium tuberculosis е изключително устойчив на външни ефекти, може дълго да остане жизнеспособен дори в изсушено състояние. Но ако в суха стая патогенът оцелява около година, тогава при същите други условия във влажен микроклимат той ще може да запази патогенните си способности до седем години. Mycobacterium tuberculosis е устойчив дори на киселини, но има и слаби страни: страхува се от тези вещества, които съдържат хлор, чувствителни към слънчева светлина, не обичат въздуха, богат на кислород. Оттук и заключението: сухи светли помещения с добра аерация, при които почистването се извършва с дезинфектанти - това е доста прост санитарен стандарт, който предотвратява разпространението на туберкулозна инфекция.
Туберкулоза на белите дробове в ранен стадий
За да се разбере как белодробната туберкулоза се проявява в ранните етапи, е необходимо да се разбере какво се случва, когато патогенът навлезе в белите дробове. И се случва следното: Mycobacterium tuberculosis утаява в бронхиоли и алвеоли, прониква в белодробната тъкан, предизвиква възпалителна реакция (фокус на специфична пневмония). Освен това те са заобиколени от макрофагенни протектори, които, след като се превърнат в епителиоидни клетки, стоят около патогена под формата на капсула и формират първичния туберкулозен фокус. Но индивидуален микобактерии успява да проникне тази защита, след което те се движат през кръвния поток в лимфните възли, които са в контакт с клетките на имунната защита и причиняват сложни реакции, които формират специфични клетъчно-медииран имунитет. Има възпаление, то е заместено от по-добра реакция, в която също са включени макрофагите, от тяхната дейност е, че антитуберкулозната защита на тялото ще бъде ефективна. Ако има - развива относителен имунитет, той ще бъде несъстоятелен - ще се развие белодробна туберкулоза.
От времето, когато е имало първична инфекция, туберкулоза е генерализирана, но ясни признаци на болестта на този етап или те ще бъдат силно изгладени, поради стабилността на човешкото тяло към туберкулоза, както и изкуствен имунитет разработени след ваксинация. Първичната белодробна туберкулоза често завършва с възстановяване, оставяйки само малки белези в тъканите, често калцирани. Но това се случва и така, че микобактериите не са убити, остават основният фокус в статута "пазач", като запазват своята способност, причиняващ заболяването. Ако в бъдеще по някаква причина, ще бъде намален имунитет, спящ патогена веднага се възползва от това, избухна защитна бариера около основната камера и започва по-нататъшно разпространение - ще се развива вторична туберкулоза, една форма на което е белодробна туберкулоза. От този момент има очевидни, т.нар. Клинични симптоми; случаите на спонтанно възстановяване на вторична туберкулоза са изключително редки.
Симптоми и признаци на белодробна туберкулоза
Ранните симптоми на белодробна туберкулоза са различни, но еднакво гладки прояви, които от дълго време не могат да причинят значителни увреждания на детето и често се откриват само когато флуорография проучване по време на периодични рутинни проверки или проучвания за напълно различна болест.
Независимо от това, ранните симптоми на белодробна туберкулоза са налице във всички случаи на болестта, тъй като в резултат на интоксикация - задължителен компонент на ТБ инфекция.
Първият признак на белодробна туберкулоза е слабост, особено забележима сутрин, човек се събужда с усещането, че изобщо не почива. През деня може да мине, но дори и при малки динамични натоварвания, умората се развива бързо, което не е наблюдавано досега, намалява способността за работа и се наблюдава замайване.
Започва да влошава апетита до отсъствието му, пациентът постепенно губи тегло. По пътя се развива апатията, интересът към много дейности, които преди това се радваше, намалява. Има бледност (първата периодична, след това постоянна) на кожата, сънят е нарушен.
Ще се усети температура, това е дълъг период от време може да остане ниско, в диапазона 37,5 ° C, но често има функции: Налице е по-близо до нощта, придружени от втрисане и изпотяване високо, той помага да се разграничи от настинки и позволява да се съмнявате, че първите признаци на белодробна туберкулоза,
Туберкулозата на белите дробове се придружава от кашлица, първоначално сухо, влошаване в хоризонталната позиция на тялото, т.е. предимно през нощта, превръщайки се в сутрешна кашлица. При по-нататъшно развитие на заболяването, кашлицата придобива мокър характер с освобождаването на голямо количество вискозен мътна храчка, появява се диспнея.
Специфичното възпаление в белодробната тъкан води до изразена пълнота и висока пропускливост на малките съдове, кръвните клетки започват да се появяват през стените им, в резултат на което може да настъпи хемоптиза. В широко разпространените случаи на заболяването е възможно белодробният кръвоизлив. Стагнация води до белодробна хипертония може да се развие белодробна болест на сърцето и белодробна сърцето, пациентът ще бъде оток на крайниците, в тежки случаи ще се натрупват излив в корема - асцити.
Туберкулозата на белите дробове може да бъде придружена от треска, която се обяснява с токсичното дразнене на терморегулаторния център. На фона на бледността на кожата често се забелязва висока температура.
Има често болезнени усещания в гърдите, те могат да бъдат причинени от неконтролируема кашлица, но може да показват развитието на плеврит. Често има асиметрична подредба на ребрата, от засегнатата страна те изглеждат, че се изплъзват, падат. Може да има падане на меките тъкани в суперклавикуларните и субклавичните области, което се случва при форми на заболяването, придружени от тежка фиброза на белодробната тъкан и участие в процеса на плеврата.
Тъй като интоксикацията с туберкулоза има вредно въздействие върху цялото тяло, може да има аномалии от различни органи и системи. Болен човек може да се оплаче от диспептични явления, ускоряване на пулса, лабораторен тест разкрива аномалии в функционирането на черния дроб и бъбреците.
Туберкулозата на белите дробове при деца дава същата симптоматика като белодробната туберкулоза при възрастни, но поради неправилен имунитет тя може да продължи по-бързо, причинявайки по-тежки усложнения.
Форми и фази на белодробна туберкулоза
Най-ранните форми се проявяват чрез наличието на:
а) първичен туберкулозен комплекс, който включва фокуса на специфична пневмония, лимфангит, медиастинален лимфаденит;
б) туберкулозен бронхоаденит.
По отношение на разпространението на патологичния процес белодробната туберкулоза е разделена на много форми (има повече от дузина от тях).
Острата милиарна белодробна туберкулоза се развива, когато инфекцията се разпадне от ограничен фокус към васкуларното легло. Туберкулозната инфекция е много бързо разпространена не само в белодробния паренхим, но и в различни органи, в които скоро се появяват множество грануломи. Слезката, бъбреците и червата са най-често засегнати, но инфекцията може да засегне всякакви органи и всякакви тъкани.
Хематогенната разпространена белодробна туберкулоза се характеризира с огнища на инфекция по артериалните и венозни съдове, обикновено в двата дробове, това е един от най-опасните видове болест.
Друга форма - фокална белодробна туберкулоза - е показано образуването на специфични зони на малки (не повече от см в диаметър), обикновено локализирани в една белите дробове, често в същото време има туберкулоза на десния бял дроб.
Инфилтрационната форма е следствие от обостряне на фокалните промени в белите дробове.
Много тежки, трудно лечимо форма - случаен пневмония - е придружена от обширна некроза, която се разраства бързо, което води до образуването на кухини (каверни).
Формирането на постоянни кухини, дължащи се на разпадането на белодробната тъкан, е характерно за друга форма - кавернозна пулмонарна туберкулоза.
Туберкуломът е отделна форма на заболяването, която има ясно очертание на патологичния фокус от здрави тъкани, но може да се разпространи извън влакнестата бариера, когато се изостри.
Разпространението на патологичния процес към плеврата води до туберкулозен плеврит, който може да има характер на серозен или гноен, по-често тази форма се явява като усложнение.
Крайният етап в развитието на всички тези форми в техните прогресивни тенденции - фибро-кавернозен белодробна туберкулоза, комбиниращи образуването на кухини уплътнителни техните стени и фиброза на белия дроб паренхим.
Друг вариант на изхода на заболяването - цироза на белия дроб - включва унищожаването на белодробната тъкан с фиброза.
Туберкулозата на белите дробове има три основни фази. Първият от тях се характеризира с инфилтрация, гниене, засяване и показва наличието на остри стадии на специфично възпаление. За втората фаза, резорбцията и уплътняването са характерни, това са признаци за намаляване на активността на туберкулозния процес. Третата фаза - белези и калцификация - включва изцеление на наранявания, причинени на дихателната система по време на заболяването.
Дисеминирана туберкулоза на белите дробове
Тази форма на заболяването включва разпространението на кръвта туберкулозна инфекция и лимфната система (в първия път лежи над 85%, вторият най-малко 15%) може да се получи като усложнение на първична белодробна туберкулоза, но по-често се среща като вторична. Характерна особеност - образуването на белодробната тъкан специфични множество грануломи, той зависи от тяхното разделяне размер дисеминирана туберкулоза melkoochagovyj (размер гранулом до 0.2 cm), macrofocal (огнища до 1 см в диаметър) и polimofno-фокусна (смесен тип).
Melkoochagovyj изпълнение е остър, гранулом локализирани главно по капилярите не са склонни да се слеят, обикновено заобиколен от разширени алвеолите (лобуларен емфизем), процеса участват във всички части на белите дробове.
Macrofocal различни белодробна туберкулоза има субакутен Разбира се, разпространението на патогена идва interlobular венозна мрежа, понякога заедно клоновете на белодробната артерия, характеризиращ се с симетрични лезии на белите дробове, най-често в същото време тя засяга задните сегменти на горните листа. Горите са склонни към сливане и разпадане, имат еднакво предписание за възникване.
Смесеният вариант винаги е влошаване на неакуратната разпространена белодробна туберкулоза е хронична, започва с горните части на белите дробове и постепенно се спуска. Гостите имат различен размер, структура и форма, което се обяснява с различното предписание за произхода им. В белодробната тъкан се развива ретинална склероза, емфизем, разпадане с образуването на каверни. От този момент започва бронхогенното разпространение на патогена, нарушава се симетрията на лезията на белодробните структури.
Хематогенната разпространена белодробна туберкулоза се характеризира с интоксикация, увреждане на дихателната система, други органи. Интензивно, отколкото в други форми, теглото намалява, повече (включително по-дълго) терморегулацията на тялото страда. Но като цяло курсът на заболяването може да бъде изключително променлив, от тънко до насилие.
По време на лабораторния преглед се откриват значителни промени в кръвта: левкоцитоза, лимфопения, повишен индекс на ESR.
Началото на разпространената пулмонарна туберкулоза наподобява симптомите на настинка, но скоро се случва често оплакване - задух, причинен от белодробна хипертония. Кашлицата не е силна, тя е по-бърза от кашлица, храчките са малки и трудни за отделяне. Болестта напредва вълнообразно, състоянието на пациента се подобрява, а след това отново се влошава. По-често се развиват други форми на белодробна туберкулоза, бронхит с астматичен компонент и бронхиална астма.
Разпространението на разпространената пулмонарна туберкулоза до други органи се проявява чрез съответните симптоми. Острият глас и болезненото гърло ще настъпят с туберкулозни лезии на ларинкса, хематурия и силна болка в долната част на гърба - с увреждане на бъбреците.
Разпространената туберкулоза на белите дробове при жените може да доведе до безплодие, изразена болка в областта на таза, тъй като яйчниците и фалопиевите тръби са включени в процеса. Поражението на костната тъкан ще доведе до болка в засегнатата област, треперене на походката, слабост в ръцете или краката - всичко зависи от локализирането на патогенния фокус. Най-често това засяга ларинкса, органите на пикочно-половата система и костната тъкан, но можем да кажем, че тази форма на туберкулоза не пощади никакви тъкани и органи, които идват по пътя й.
Кавернозна туберкулоза на белите дробове
Кухинна туберкулоза може да възникне като усложнение на други форми на туберкулоза, има хроничен курс, характеризиращ се с кухини (гнезда) в белодробната тъкан и масивни влакнести ръст около тях. В допълнение към тези промени има бронхогенни прожекции, те могат да бъдат доста стари и доста свежи.
Повреждането на белите дробове може да бъде едно- или двустранно, броят на пещерите варира от една кухина до няколко в белите дробове.
Случаен некроза поради кухина може да се образува в други форми на заболяването, но е в кавернозен белодробна туберкулоза предни фиброза стенни кухини придобиват хрущял плътност засяга бронхите източване кухината. Поради стените на кухината изразен плътност рядко изчистени на съдържанието, некротична тегло влошава симптоми на интоксикация и допринася за допълнително разрушаване на стените, които могат да причинят увреждане на съседни съдове и белодробна хеморагия. В такива случаи, кървенето рядко се спира, трудно да се дадат консервативни методи на лечение, пациентите се нуждаят от хирургическа интервенция.
Наличието на скрининги в околните тъкани допълнително намалява белодробната повърхност и прогресира дихателната недостатъчност.
Жалбите не се различават много от онези с други форми на белодробна туберкулоза, но само в случаи с големи размери има признаци. Акроцианоза, кахексия се развива, гръдният кош придобива форма на бъчва. Надраскавикулярните кухини падат, повече от страната на лезията, засегнатата страна изостава, когато диша.
С перкусия на белите дробове се чува звук на кутията над сравнително запазените зони и глухи над по-засегнатите. Когато аускултацията винаги се установява разнообразни, по-често мокри. Пациентите по време на заболяването отделят много микобактерии с храчки. Без лечение на пещера белодробна туберкулоза се случва в вълни, има периоди на спокойствие, които са заменени от нова вълна на влошаване с формирането на нови кухини развиват усложнения: хронична белодробна сърце, хемоптиза, белодробен кръвоизлив. Лечението се усложнява от факта, че в повечето случаи с тази форма се развива устойчивостта на патогена към лекарствата.
Диагнозата в тази форма не е сложно, при рентгенови промени в белодробната тъкан са ясно видими: кухини, фиброза, втвърдяване и увреждане на белия дроб, асиметрията на ребра, медиастинален смяна на засегнатата част, прясно огнища на замърсяване.
Вълна туберкулоза на белите дробове
Формата на заболяването, при която най-ясно изразена е фиброзата, т.е. консолидирането на белодробната тъкан със загубата на способността й да изпълнява дихателна функция. Заедно с плътните безвъздушни зони има огнища на емфизем, бронхиектазии, тяхното присъствие се комбинира със сигурността на признаците на активния процес. Тази форма се развива в резултат на продължителен курс на кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза. В белодробната тъкан могат да се появят каверни, обикновено деформирани, под формата на пукнатини, има единични или множествени инфилтрационни фокуси, явлението разпространение. Патологичният процес може да бъде едно- или двустранно, по-често има фиброзна туберкулоза на десния дроб. Чрез разпространението на процеса влакнестата форма е разделена на обща и частична. С общата версия, целият белодроб е включен в процеса, в частичната версия, фракцията или сегмента.
С такъв изразени фиброзни изменения засегнати кръвообращението във връзка с бронхиектазия и емфизем разработване белодробна болест на сърцето и белодробна сърцето, което, от своя страна, утежнява задух, пациентът има akrozianoz.
Тази форма на белодробна туберкулоза ще се появи в зависимост от фазата на процеса. В обостряния възникнат значително и трайно повишаване на телесната температура (39 ° С), интоксикация води до тежка слабост, нощно изпотяване, има кашлица с вискозен храчки, задух. С отслабване на активността, симптомите ще бъдат по-слабо изразени, до задоволително здравословно състояние.
При продължителен поток симптомите на храчките се променят, в тях се появява гноен компонент, често показва наличието на вторична инфекция. По-нататъшното развитие на бронхиектазията също допринася за натрупването и стагнацията на храчките, които се освобождават изобилно при кашляне. Хрипове в белите дробове стават упорити, храчките стават по-вискозни. Случаите на хемоптиза са чести, възможни са белодробни кръвоизливи, представляващи сериозна заплаха за живота на пациента. В случай на кървене е възможно аспирация на кръвта при по-нататъшно развитие на аспирационна пневмония.
Изброените симптоми не присъстват при всички пациенти, те имат различна степен на тежест, те се комбинират по различни начини. С развитието на белодробна сърдечна недостатъчност може да се развие едем на крайниците и багажника, разширяване на черния дроб и асцит.
Курсът на заболяването е вълнообразен, симптомите се увеличават, след това намаляват. Утежняването на белодробната сърдечна недостатъчност често води до такава значителна загуба на способност за работа, че пациентът става инвалидизиран. Продължителната интоксикация води до изразени трофични и метаболитни промени в тъканите, феномени на амилоидозата се появяват във вътрешните органи, които могат значително да нарушат функциите на органа или тъканта.
Фиброзни белодробна туберкулоза - необратим процес, връщане на белодробната тъкан на нормалното състояние, вече не е възможно, дори и с най-внимателни лечението, толкова по-често, отколкото в други форми, изисква хирургична намеса.
Диагностика на белодробна туберкулоза
Диагностика на белодробна туберкулоза - един много важен компонент на публични събития, насочени към намаляване на инфекция, заболеваемост, инвалидност, смъртност от това сериозно заболяване. Подозирам, че тя може да се основава на редица симптоми, които, без да са специфични, но настояват изпит в правилната посока и ще даде възможност своевременно да предприеме лечение. Идентификация на пациенти с вече проявени симптоми - важна цел, но не достатъчно по отношение на признаване на заболяването в ранните му етапи, като белодробна туберкулоза (особено белодробна туберкулоза при деца) може да бъде безсимптомно в началото си фаза.
Има много схеми и комплексни мерки, насочени към идентифицирането и лечението на туберкулозна инфекция, най-ефективната от съществуващите стратегии е DOTS (пряко наблюдавано лечение, краткосрочен курс). Тя включва четири основни условия, които ще ви позволят да диагностицирате болестта по-рано и да я лекувате успешно. Първото условие - откриването на случаи на заболяването с бактериоскопичен метод, предполага изследване на смазка. Втората е базирана на задължителен бактериоскопичен контрол при лечението на идентифицирания пациент. Третият е задължителната наличност на лекарства против туберкулоза и тяхното непрекъснато снабдяване. Четвъртото условие е ясна регистрация и системно докладване, което ще позволи да се оценят резултатите от лечението на всеки пациент. Но тази стратегия е по-насочена към вече проявената болест, защото се основава на препращането на пациента към лекаря.
По-ранна диагноза - Mantoux тест, това е туберкулинов тест. Целта на теста е да се определи интензивността на имунитета към Mycobacterium tuberculosis. Въвеждането на малка част (0,1 ml) от туберкулин под кожата ни позволява да кажем дали има някакви микобактерии в тялото. След няколко дни на мястото на инжектиране се появява "един бутон" - една малка уплътнение на кожата с зачервяване, кожни лезии размер зависи от броя на имунните клетки, "запознати" с микобактериите. Оценката на пробата се извършва в края на третия ден, докато се измерва само уплътняването, но не и фокусирането - няма нищо общо с имунните реакции. Оценка и наличие на кожна инфилтрация. По тези два показателя се правят изводи.
Все още няма консенсус относно механизмите, залегнали в основата на туберкулиновия тест. Туберкулин - антиген не е без токсин, и само екстракт протеин от микобактерии термична обработка, така че реакция на мястото на алергичен отколкото имунната освен производството на антитела, то не предизвиква. Независимо от това, пробата доста точно показва наличието или отсъствието на контакти с туберкулозни микобактерии, чиято основна цел е. Първият Mantoux тест се провежда за деца на едногодишна възраст.
А причината да се обърнем към специалист TB - е размерът на кожата на печат над 17 мм при деца и повече от 21 мм при възрастни, рязък скок папули размер в сравнение с предходния показател, наличието на някое от гнойни образувания.
Има и други методи за откриване на туберкулоза в тялото на микобактериите, една от които е бактериоскопична. Проект храчки се изкашля, размазване, оцветени, се изследват под микроскоп, за откриване на киселина-бързо пръти (това ще микобактерии) показва инфекция.
Бактериологичният метод предполага култивиране на храчки на специална хранителна среда, ако има причинител на туберкулозна инфекция, ще се разкрие растеж на нейните колонии.
Има много подобни методи, но те отговарят само на един въпрос: има ли някакви туберкулозни микобактерии в тялото. Формата и фазата на заболяването могат да бъдат преценени от други видове изследвания.
Флуорография изследване позволява да се идентифицира заподозрян или огнищни промени в белодробната тъкан, виждат огнища разширение печат кухина корени на белите дробове, плеврална сгъстяване, в такива случаи, рентгенов преглед на пациента се извършва пълно, предписан bacterioscopy храчки, бронхоскопия.
Лечение на белодробна туберкулоза
Лечението на белодробна туберкулоза ще бъде ефективно само ако са включени различни мерки: специфична и симптоматична терапия, укрепване на имунитета, подобряване на битовите и санитарните условия на живот, установяване на хранене и режим.
Целите, преследвани по време на лечението, могат да бъдат разделени на четири основни групи. Първата е премахването на проявите на заболяването и оплакванията на пациента, нормализирането на лабораторните показатели. Втората е прекратяването на освобождаването на микобактерии с храчка, трябва да има постоянен дългосрочен характер, което да бъде потвърдено чрез бактериоскопични и бактериологични методи. Третата посока е значително намаляване на рентгеновите признаци на заболяването. Четвърто е възстановяването или поне забележимо подобрение на функционалните възможности на дихателната система и тялото като цяло, което увеличава капацитета за работа.
Изборът на тактиката на лечение се определя, като се взема предвид общото състояние на пациента. Прогресията на заболяването в тежка форма с тежки прояви на интоксикация, висока температура, декомпенсация на белодробната недостатъчност изисква почивка в леглото и задължителна хоспитализация. Във фазата на опрощаване на активния специфичен процес е показан скритият режим, лечението може да бъде продължено у дома. След значително подобрение в държавата, те преминават към тренировъчния режим с постепенен преход към пълноценна трудова дейност.
Лечението на белодробна туберкулоза е дълъг процес, като дори и при най-благоприятно сливане на обстоятелствата в продължение на поне четири месеца. Водещият метод е лечението с анти-ТВ лекарства, които имат бактериостатична и бактерицидна ефикасност. Основните групи от такива лекарства са аминогликозиди, рифамицини, PASK, тиамиди, флуорохинолони.
Фармакотерапията трябва да бъде придружена от редица принципи. Първата от тях е лечението, започнало веднага след откриването на болестта, без отлагане до по-късно, до по-добри времена. Наборът от противотуберкулозни лекарства е задължителен (най-малко четири). Важно условие е продължителността и планираното лечение, неразрешените паузи, отказът на едно или повече лекарства са неприемливи. Друг принцип е задължителният контрол върху лечебния процес, тъй като поради продължителността на лечението на белодробна туберкулоза пациентите могат да приемат лекарства неправилно или дори да спрат лечението напълно.
Тези принципи са важни поради причината, че на микобактериите са силно устойчиви на медицинско облъчване, бързо развиват резистентност към него, освен това, могат да се размножават много бързо по време на процеса на активиране и се разпространява из кръвта и лимфната. В един специфичен фокус могат да бъдат патогени на различни популации, те ще се различават в метаболитната активност, съответно, за да се отрази на тях се нуждаят от различни лекарства. Дори новодиагностицирана белодробна туберкулоза в пациент ще активатори, притежаващи устойчивост (устойчивост) към противотуберкулозни лекарства. Всичко това обяснява необходимостта от цялостно въздействие върху туберкулозната инфекция.
Има две фази на антитуберкулозна терапия: интензивно и продължително лечение. Интензивната (начална) фаза е насочена към инхибиране на микобактериите с бързо умножаване, т.е. с висока метаболитна активност, както и за предотвратяване на устойчивостта на причинителя на лекарствени продукти. Фазата на продължаване на лечението е насочена към патогени с ниска метаболитна активност и бавно умножение, стимулиране на възстановителните процеси в белодробната тъкан.
Анти-туберкулозната терапия се провежда в съответствие с одобрените схеми, които съдържат комплекта лекарства, които са най-подходящи за някои форми на белодробна туберкулоза.
Първият режим се дава на лица с новодиагностицирана белодробна туберкулоза, придружени от освобождаване на бацили или при пациенти с обичайни форми на заболяването без отделяне на микобактерии. Курсът на терапията включва Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Стрептомицин в интензивна фаза на лечение с продължителност два месеца. Във фазата на продължаване на лечението се използват само две лекарства (Rifampicin, Isoniazid) в продължение на четири месеца. Ако има устойчивост към изброените лекарства, стрептомицинът се заменя с Етамбутол.
Други режими са предназначени за лечение на туберкулозна инфекция с известна степен на резистентност към антитуберкулозна терапия. В такива случаи се прибавят други лекарства към режима на първия режим (канамицин, ломефлоксацин, офлоксацин, протионамид и др.), Те се подбират индивидуално за всеки пациент.
Друга посока на лечението на белодробната туберкулоза е патогенетичната терапия, тя включва средства за намаляване на ефектите от интоксикация и повишаване на защитната способност на тялото. Хормонални препарати се използват за онези форми на заболяването, които са придружени от повишена ексудативна реакция (инфилтрираща, милиарна белодробна туберкулоза, ексудативна плеврит), най-често се използва преднизолон. При значително намаляване на кръвта на лимфоцитите се предписват имуномодулатори.
Един от видовете лечение е колапсотерапията, тя се използва за разрушителни форми на болестта, придружени от образуването на тънкостенни каверни. Създаден е изкуствен пневмоторакс, в резултат на който се получава компресиране на засегнатия белодроб, кухината намалява значително по размер, което ускорява лечението му. Най-често терапията с колапс се използва за белодробна хеморагия от съдове, които са се сринали в пещери.
Често белодробната туберкулоза изисква хирургична интервенция, хирургично отстраняване на туберкуломи, единични пещери, множество каверни с тежка фиброза на стените и съседни тъкани. Хирургически методи се използват за туберкулозен емпийм на плеврата, понякога за некротични лезии на лимфни възли, тежки форми на каузна пневмония.
Важен компонент на лечението против туберкулоза е диетотерапията. Храната трябва да бъде висококалорична, с интензивно лечение около 3000 ккал на ден, като тренировъчният режим - 3500 ккал на ден. Диетата трябва да съдържа достатъчен брой протеини, мазнини, въглехидрати, калций, фосфор, витамини.
На етапа на възстановяване и при леки форми на белодробна туберкулоза се препоръчва лечение със санаториум и спа, което включва благотворните ефекти от климатичните фактори, физиотерапевтичните упражнения, респираторната гимнастика, диетичната терапия.
Ефективността на лечението се определя от степента на намаляване на клиничните симптоми, рентгеновите прояви, отсъствието на освобождаване на микобактерии.
Туберкулоза на белите дробове - кой лекар ще ви помогне? Ако има или има само съмнение за развитие на белодробна туберкулоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар като специалист по инфекциозни болести.
